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正常人體學第四章新陳代謝-資料下載頁

2025-04-29 12:09本頁面
  

【正文】 中的遺傳信息轉錄給RNA再翻譯成蛋白質的過程。 第 六 節(jié) 能量代謝與體溫 一、能量代謝 ? 生命活動最基本的特征是新陳代謝。 ? 能量代謝: 是指物質代謝過程中伴隨發(fā)生的能量釋放、轉移、儲存和利用的過程。 新陳代謝 物質代謝 能量代謝 分解代謝 合成代謝 (一)機體能量的來源和利用 ? 能量主要來源于糖、脂肪的氧化分解。 ? 約 50%以上直接轉化為熱能, 用于維持體溫,其余以化學能的形式儲存在高能化合物(主要是 ATP)的高能鍵中,當 ATP分解時,釋放能量出來供機體組織利用。 ? ATP是體內各種生理活動的直接供能者。 ATP+C(磷酸) ADP+CP ? CP(磷酸肌酸)在肌肉和腦組織中含量較多,是這些組織儲能的一種形式。 CP的高能磷酸鍵不能直接被機體利用。 儲能 放能 (二)影響能量代謝的因素 ? 肌肉活動 ? 精神活動 ? 環(huán)境溫度 ? 食物的特殊動力效應 肌肉活動 肌肉活動對能量代謝的影響最大 。 表 73 機體不同狀態(tài)時 的能量代謝率 ─────────────── 狀態(tài) 產熱量 (KJ/) ─────────────── 躺臥 開會 擦窗子 洗衣 掃地 打排球 打籃球 踢足球 ─────────────── 精神活動 人在平靜地思考問題時,能量代謝受到的影響不大。 但精神處于緊張狀態(tài) (煩躁 、 恐懼 、 情緒激動等 )時 , 由于會導致無意識的肌肉緊張性增強 、交感神經興奮及促進代謝的內分泌激素釋放增多等原因 , 產熱量可顯著增加 。 環(huán)境溫度 ( 1) .人體安靜時的能量代謝 ,在 20~ 30℃ 的環(huán)境中較為穩(wěn)定 。 ( 2) .環(huán)境溫度超過 30℃ ,能量代謝率增加。 ( 3) .當環(huán)境溫度低于 20℃ 時 , 隨著溫度的不斷下降 , 機體產生寒戰(zhàn)和肌緊張增加以御寒 , 同時增加能量代謝率 。 食物的特殊動力效應 人進食后一段時間內 , 即使同樣處于安靜狀態(tài) ,但產熱量卻比進食前有所增加 , 食物能使機體產生“ 額外 ” 熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動力效應 。 各種營養(yǎng)物質的食物特殊動力效應不同 , 進食蛋白質時產熱量增加 30% , 混合性食物增加 10% ,糖和脂肪增加 4~ 6% 。 其產生的機制尚不十分清楚 , 可能與肝臟處理蛋白分解產物時的額外能量消耗有關 。 ( 五 ) 、 基礎代謝率 :機體在基礎狀態(tài)下的能量代謝率 。 基礎狀態(tài)的條件如下: ①清晨空腹,即禁食 12~ 14h,前一天應清淡、不要太飽的飲食,以排除食物特殊動力效應的影響。 ② 平臥 , 全身肌肉放松 , 盡力排除肌肉活動的影響 。 ③ 清醒且情緒安閑 , 以排除精神緊張的影響 。 ④ 室溫 2025℃ , 體溫正常 , 排除環(huán)境溫度的影響 。 : 177。 10%~ 177。 15% > 177。 20%以上可能是病態(tài) 甲亢: +25%~ +80%;甲減: 20%~ 40% 發(fā)燒:體溫每升高 1℃ , BMR升高 13%。 概念:指身體深部的平均溫度 , 平均 ℃左右 。 意義:體溫的相對恒定是機體新陳代謝和一切生命活動正常進行的必需條件 。 T < 22℃→ 心跳停止; T > 43℃→ 酶變性而死亡 。 T = 27℃→ 低溫麻醉。 二、體 溫 ( 一 ) 正常體溫及生理變動 肛溫:正常為 ~ ℃ 。 口溫:約比直腸低 ℃, 為 ~ ℃ 。 腋溫:約比口腔低 ℃, 為 36~ ℃ 。 臨床常用口溫和腋溫 。 測定腋溫時要注意夾緊體溫計和測量時間 ( 約需 510min) 。 體溫的生理變動 ( 1) 晝夜節(jié)律變化 人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動 ,稱為體溫的晝夜節(jié)律 。 ( 波動規(guī)律見教材 ) ( 2)性別差異 ℃ 。 。排卵日最低(比月經前低約 1℃ )??捎糜诒O(jiān)測排卵。 新生兒體溫>成年人>老年人 。 新生兒尤其是早產兒 , 體溫調節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟 。 肌肉活動時,肌肉代謝明顯增強,產熱增加,情緒激動、精神緊張、進食等情況,都會影響體溫。 全身麻醉時,會因抑制體溫調節(jié)中樞和擴張血管的作用及骨骼肌松弛,使體溫降低。 (二)機體的產熱和散熱 肌體的產熱 ? 安靜時:內臟是主要的產熱器官,其中肝產熱最多。 ? 運動時:骨骼肌是主要的產熱器官。 ? 部分激素影響產熱。 散熱 散熱部位 : 主:皮膚 面積大 與外界接觸 血流豐富 有汗腺 次:肺、尿、糞 散熱方式 : ⑴ 輻射散熱: 指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式 。 安靜狀態(tài)時 , 占總散熱的 60%。 輻射散熱量的多少取決于 機體的有效輻射面積 皮膚與環(huán)境的溫度差 ⑵ 傳導散熱: 指體熱直接傳給與機體相接觸的低溫物體的散熱方式。 ⑶ 對流散熱 : 指體熱憑借空氣流動交換熱量的散熱方式。 對流散熱是傳導散熱的一種特殊形式。 ⑷ 蒸發(fā)散熱: (分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā) ) 指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉化為氣態(tài),同時帶走大量熱量的散熱方式。 當氣溫 ≥ 體溫時 , 蒸發(fā)是唯一的散熱途徑 不感蒸發(fā):又稱不顯汗 。 指體液的水分直接透出皮膚和粘膜表面 , 在未聚成明顯水滴前蒸發(fā)掉的散熱形式 。 不感蒸發(fā)是持續(xù)進行的 。 人體不感蒸發(fā)量約 1000ml/日 。 汗液 水分 : > 99% 汗液流經汗腺排出管的起始部時,有一部分 NaCl可被重吸收,從而使最終排出的汗液成為低滲。 機體大量出汗可造成高滲性脫水,要補充大量的水份和適量的N aCl。 固體 : <1% 大部分為 NaCl 其余為 KCl、 尿素 、 乳酸等 無葡萄糖和蛋白質 ( 三 ) 體溫的調節(jié) 自主性體溫調節(jié) ( 由體溫調節(jié)中樞控制 ) :皮膚血流量 、 寒戰(zhàn) 、 發(fā)汗等 。 行為性體溫調節(jié) :蜷縮保暖 、 伸展散熱 , 增減衣服 、 使用取暖和降溫設備等 。 溫度感受器 外周溫度感受器: ⑴ 分布:全身皮膚、某些粘膜和腹腔內臟等處。 ⑵類型:溫覺感受器和冷覺感受器。 ⑶作用:溫度感受器傳入沖動到達中樞后,除產生溫覺之外,還能引起體溫調節(jié)反應。 中樞溫度感受器: ⑴分類:熱敏神經元和冷敏神經元 血溫 ↑→ 熱敏神經元沖動發(fā)放頻率 ↑ 血溫 ↓→ 冷敏神經元沖動發(fā)放頻率 ↑ ⑵分布:下丘腦、腦干網狀結構和脊髓等處 體溫調節(jié)中樞 ?調節(jié)體溫的基本中樞位于下丘腦 。 ?下丘腦及以下結構完整 , 動物能保持體溫的相對穩(wěn)定 。 ?如果在下丘腦及下丘腦以下橫斷腦干 , 則動物的體溫不能維持穩(wěn)定 。 體溫調節(jié)學說 ?體溫= 37℃ 時,機體產熱與散熱保持平衡。 ?當體溫 37℃ 時,熱敏神經元興奮,通過出汗等散熱過程,將體溫降至正常。 ?當體溫 37℃ 時,冷敏神經元興奮,產熱增加,散熱減弱,使體溫升高至正常。
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