正常人體學(xué)第三章基本組織-資料下載頁
2025-04-29 12:09本頁面
【正文】 流動的膠東狀凝塊的過程，它包含著由一系列凝血因子參與的、復(fù)雜的蛋白質(zhì)的酶解反應(yīng)，其最后階段表現(xiàn)為血漿中的可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白。 上一頁 結(jié)束放映 下一頁 血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)，稱為凝血因子。根據(jù)其發(fā)現(xiàn)的先后順序，由國際凝血因子命名委員會以羅馬數(shù)字編號命名，共有 12種，即凝血因子 Ⅰ — ⅩⅢ 。因子VI是因子 V的激活物，已被取消。 ? Ⅲ 存在于組織當(dāng)中。 ? Ⅳ 是 Ca離子，其余都是蛋白質(zhì)，大多在肝臟合成。 ? Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 的合成需要維生素 K的參與。 （二）凝血因子 第一步 凝血酶原激活物的形成 （三）血液凝固的基本步驟 凝血酶原激活物 Ca2+ 第二步 凝血酶原 凝血酶 凝血酶 第三步 纖維蛋白原 纖維蛋白 血液凝固的機理 1. 內(nèi)源性凝血途徑 是完全依靠血漿內(nèi)的凝血因子 Blood Vessel Injury IX IXa XI XIa X Xa XII XIIa Ⅱ Ⅱ a Fibrinogen Fibrin monomer XIII 內(nèi)源性凝血途徑 Fibrin polymer PK K Ca2+ VIII PF3 Ca2+ V PF3 Ca2+ 2. 外源性凝血途徑 是指凝血的組織因子（ Ⅲ ） 是來自組織，而不是來自血液的凝血途徑。 Tissue Injury Tissue Factor 外源性凝血途徑 上一頁 結(jié)束放映 下一頁 Ⅲ Ⅲ 、 Ⅶ 、 Ca離子 Ⅹ Ⅹ a、 PF Ca離子 Ⅴ （四）、抗凝系統(tǒng) ? 血管內(nèi)膜完整 ? 血流速度快，不利于集結(jié) ? 即使損傷，啟動凝血，也只限于局部 ? 正常血液中還有抗凝物質(zhì)和纖溶系統(tǒng) ? 血漿中抗凝物質(zhì)主要有： 抗凝血酶 Ⅲ ：與凝血酶原和 Ⅶ 、 Ⅸ a、 Ⅹ a結(jié)合而失活 肝素 五、血型 ? 在正常情況下， ABO血型系統(tǒng)中，只有相同血型的人才能進(jìn)行輸血。臨床上在輸血前，即便是已知為同型血液輸血，除了嚴(yán)格查對外，還必須常規(guī)地進(jìn)行交叉配血試驗。 ? 一、 ABO血型系統(tǒng)： ? 血型： RBC膜上存在的特異性抗原類型。 輸血原則： 安全、有效、節(jié)約 ?供血者的紅細(xì)胞混懸液和受血者的血清相混合稱主側(cè)； ?受血者的紅細(xì)胞混懸液和供血者的血清相混合則稱次側(cè)。 ? 當(dāng)兩側(cè)均無凝集時－－輸血最為理想（ 同型血 ） ? 主側(cè)凝集－－配血不合（ 絕對禁忌 ） ? 主側(cè)不凝，次側(cè)凝集－－配血基本相合，只能在緊急情況下少量緩慢輸血。（ 不得已時使用 ） 交叉配血實驗 供血者 受血者 紅細(xì)胞 紅細(xì)胞 血清 血清 主側(cè) 上一頁 結(jié)束放映 下一頁 思 考 ? 在選用異型血液輸血時，為什么只要求給血者輸入的紅細(xì)胞不被受血者的血清凝集，而不擔(dān)心給血者輸入的血漿中的凝集素會使受血者體內(nèi)的紅細(xì)胞發(fā)生凝集？這是由于血型不合時，給血者輸人的紅細(xì)胞在受血者血液中到處會遇到足夠濃度的凝集素，使之發(fā)生凝集。因此，交叉配血試驗主側(cè)凝集者絕對不許輸給，而輸入的血漿中所含的凝集素，則因給血者輸入的血液遠(yuǎn)少于受血者體內(nèi)的血量，使輸入的凝集素被受血者的血漿高度稀釋，其濃度急劇下降到不致使受血者紅細(xì)胞發(fā)生凝集的程度。故交叉試驗主測不凝集、僅次側(cè)凝集者，可以謹(jǐn)慎地少量輸血。 RH血型 ? 在 RBC膜上的 RH凝集原有 C、 D、 E、 c、 e等。其中以 D凝集原的抗原性最強。 ? 凡是紅細(xì)胞膜上有 D凝集原者為 Rh陽性，不含 D凝集原者為 Rh陰性。 ? 我國 99%為陽性， 1%為陰性。
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