死亡證明的填寫ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-04-29 02:50本頁(yè)面
【正文】 擇的原因分類到第十八章（癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類在他處者 (R00R99），除外嬰兒猝死綜合征（ R95），只要在證明書上又報(bào)告了其他情況，則重新選擇死亡原因。如：Ι（ a）心肌變性和肺氣腫 （ b）衰老 根本死因?yàn)樾募∽冃? 47 ? 瑣細(xì)情況 當(dāng)選擇的原因是一個(gè)很少引起死亡的瑣細(xì)情況，證明書上又報(bào)告了一個(gè)更為嚴(yán)重的疾病，則需要重新選擇死亡原因。如果死亡是治療此瑣細(xì)情況的一個(gè)有害反應(yīng)所致，則選擇該有害反應(yīng)。 ? 如： Ι（ a）齲齒 Π心臟停搏 根本死因?yàn)樾呐K停搏 48 ? 聯(lián)系 ? 當(dāng)選擇的原因與證明書上報(bào)告的其他更為重要的情況同時(shí)報(bào)告，它們之間的關(guān)系有兩種：因果關(guān)系、伴有關(guān)系，則需要應(yīng)用對(duì)根本死因的注釋，重新進(jìn)行編碼。 ? 如： Ι（ a）昏迷 （ b）心肌梗塞和腦血管意外 （ c）動(dòng)脈粥樣硬化 高血壓 按照前面所講動(dòng)脈粥樣硬化為根本死因，在這還需要根據(jù)聯(lián)系規(guī)則，重新確定心肌梗塞為根本死因。 49 ? 特異性 當(dāng)選擇原因后，證明書上同時(shí)還報(bào)告了在部位和性質(zhì)方面更為準(zhǔn)確的信息，則需要優(yōu)先采用精確的信息。 ? 如： Ι（ a）心包炎 （ b）尿毒癥和肺炎 根本死因?yàn)槟蚨景Y性心包炎 50 ? 疾病的早期和晚期階段 ? 當(dāng)選擇的原因是一個(gè)疾病的早期階段，在證明書上還報(bào)告了同一個(gè)疾病的較晚階段，則重新編碼到較晚階段。由于慢性疾病的急性發(fā)作，應(yīng)選擇急性為根本死因，除非注釋中給與了特殊說明，例如腎炎、支氣管炎和白血病。 ? 如： Ι（ a）三期梅毒 （ b）一期梅毒 根本死因?yàn)槿诿范? ? 如： Ι（ a）慢性心肌炎 （ b）急性心肌炎 根本死因?yàn)榧毙孕募⊙? 51 ? 后遺癥 ? 當(dāng)選擇的原因是某疾病或損傷開始后 1年及以上發(fā)生的死亡，而且有證據(jù)表明該疾病和情況不是處在活動(dòng)期，死亡是由于其殘余影響所致，則需要重新編碼到“某疾病或情況的后遺癥”。 ? 如： Ι（ a）墜積性肺炎 （ b）偏癱 （ c）腦血管意外 10年 ? 根本死因?yàn)槟X血管意外的后遺癥 52 有關(guān)注釋 ? （一）先天性畸形、變形和染色體異常 ? 以下情況可以視為先天性：一歲以下的動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈狹窄、閉鎖畸形、腦萎縮、腦囊腫、變形、器官易位、異位、器官發(fā)育不全、發(fā)育缺陷、肺動(dòng)脈狹窄、心臟瓣膜??；四歲以下的心臟病 NOS、腦積水 NOS。 53 ? （二）當(dāng)疾病情況可分類到第十九章，而且只有當(dāng)此時(shí)，外因編碼（ V01Y89）才作為主要編碼，同時(shí)可以使用第十九章的一個(gè)編碼作為附加編碼。 ? 當(dāng)疾病情況可分類到第一至十八章時(shí)，疾病情況本身應(yīng)作為根本原因編碼，需要時(shí)，可以使用外因作為補(bǔ)充編碼。 54 ? （三）當(dāng)涉及到分類不同的醫(yī)療藥品的化合物，則如果化合物的一種成分被特指為死亡原因，則編碼到該成分；如果沒有指明成分，則編碼到為化合物提供的類目。 55 ? （四）對(duì)疾病間順序關(guān)系的重要說明 ? 一種傳染病或寄生蟲病不可能由其他系統(tǒng)的疾病所引起。除外： ? ●推測(cè)為傳染性起因的腹瀉和胃腸炎 ? ●敗血癥、丹毒、氣性壞疽、樊尚咽峽炎、真菌病 56 ? ● 任何傳染病可以接受為由于免疫機(jī)制的疾患引起，如艾滋病。 ? ●水痘和帶狀皰疹感染可以接受為由于糖尿病、結(jié)核病和淋巴組織增生性腫瘤引起。 ? 一種惡性腫瘤不可能報(bào)告由于其他疾病所引起，但除外艾滋病。 ? 血友病不可能由于其他疾病所引起。 57 ? 糖尿病不可能由任何其他疾病所引起，除外血色病、胰腺疾病、營(yíng)養(yǎng)不良。 ? 風(fēng)濕熱或風(fēng)濕性心臟病不可能由于任何其他疾病所引起，除外鏈球菌性咽峽炎、猩紅熱、鏈球菌性敗血癥、急性扁桃體炎。 ? 任何高血壓不可能由腫瘤引起，除外內(nèi)分泌腫瘤、腎腫瘤、類癌瘤。 58 ? 流行性感冒不可能由于其他疾病所引起。 ? 發(fā)病日較晚的疾病不可能引起發(fā)病日較早的疾病。 ? 任何意外事故不可能由于其他原因所引起，除外癲癇。
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