心電圖基礎(chǔ)知識ppt課件-資料下載頁
2025-04-29 02:00本頁面
【正文】 約 25～ 30cm。 心電圖特 點 ： P波 倒置， QRS波群呈 Qr型， T波 倒置。 ◎ 心房中下部 電極深度約 30～ 35cm。 電極位 于左心房中部者， 心電圖特點： P波 先正后負(fù)， 振幅大， QRS波群呈 Qr或 QR型， T波 倒置；若位 于左心房下部則 P波 高尖。 ◎ 心房與心室移行處 電極深度約 35～ 40cm。 心 電圖特點 ： P波 雙向或直立，振幅較小， QRS波 群呈 QR或 Qr型， T波 雙向或倒置。 ◎ 心室部 電極深度約 40～ 50cm。 心電圖特點： P 波 直立振幅小， QRS波群形態(tài)似體表心電圖， V5 、 V6的 QRS波群呈 RS或 qR、 Rs型， T波 直立。 特殊心電圖 ◆ 食管心電圖 不同部位食管心電圖 ： 特殊心電圖 ◆ 心臟起搏器與起搏器心電圖 心臟起搏器是以低能量的電脈沖通過電極導(dǎo)管臨時或永久刺激心臟，以帶動心臟搏動的治療方法?，F(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，并成為治療嚴(yán)重的心動過緩及某些快速心律失常（埋藏式自動心臟除顫起搏器）的行之有效的手段。 特殊心電圖 ◆ 心臟起搏器與起搏器心電圖 ● 起搏器命名代碼 由于起搏器類型不斷增多，功能日趨復(fù)雜，為便于了解起搏器種類及情況，國際已制定出 三位 字母和 五位 字母的代號。在閱讀與分析起搏器心電圖以前，首先必須了解起搏器上標(biāo)明的 三位或 五位 英文字母代號的含義，方能對一幀起搏器的心電圖做出正確的判斷。 特殊心電圖 ◆ 心臟起搏器與起搏器心電圖 ● 起搏器命名代碼 第一位：代表起搏心腔， A（ 心房）、 V（ 心室）、 D（ 心房 和心室）。 第二位：代表感知心腔， A（ 心房）、 V（ 心室）、 D（ 心房 和心室）、 O（ 無感知功能）。 第三位：代表起搏器感知后的反應(yīng)方式， I（ 抑制）、 T （ 觸發(fā)）、 D（ 雙重反應(yīng)－即心房觸發(fā)和心室抑制 或心房觸發(fā) /抑制和心室抑制）、 U（ 無反應(yīng)）、 R （ 逆?zhèn)鞴δ埽? 第四位：表示起搏器有無程控功能， P（ 頻率或輸出脈沖程 控功能）、 M（ 多項參數(shù)程控功能）、 O（ 無程控 功能）。 第五位：表示起搏器的抗心律失常功能， B（ 短陣快速刺 激）、 N（ 以正常頻率競爭）、 S單個或多個程序 （期前刺激進行掃描）、 E（ 體外控制）。 特殊心電圖 ◆ 心臟起搏器與起搏器心電圖 ● 起搏器命名代碼 例如： VVI表示起搏器起搏心室；感知心室自身 刺激；感知后的反應(yīng)方式是抑制型。 DDD表示起搏心房、心室；感知心房、心 室；感知后起搏器的反應(yīng)方式既有抑 制也有觸發(fā)。 VAT表示起搏心室；感知心房；觸發(fā)心室 激動。 特殊心電圖 ◆ 心臟起搏器與起搏器心電圖 ● 起搏器種類 根據(jù)起搏方式可分為 單腔 、 雙腔 ，目前已發(fā)展為 三腔和 四腔 。根據(jù)性能可分為固定頻率起搏器和按需起搏器。 ◎ 單腔起搏器 只有一根導(dǎo)管電極置于一個心腔。 ☉ 心房抑制型按需型起搏器 （ AAI）： 起搏電極置于 心房，起搏心房，是臨床最常用的心房起搏器： 刺激心房 （ A）， 能感知心房電活動 （ A）， 感知 后的反應(yīng)方式為起搏脈沖受抑制而不發(fā)放 （ I）。 心房按需型起搏器可引起房室順序收縮，屬于生理性或半生理性的起搏范疇，適用于房室傳導(dǎo)功能正常的嚴(yán)重竇性心動過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯或竇性停搏，而不宜用于： ① 房室傳導(dǎo)阻滯； ② 房室結(jié)文氏點在 130次 /min以下； ③ 雙分支或不完全三分支傳導(dǎo)阻滯； ④ 慢性心房撲動或心房纖顫。 特殊心電圖 ◆ 心臟起搏器與起搏器心電圖 ☉ 心室抑制型按需型起搏器 （ VVI）： 即 QRS抑制心室起搏器，是臨床上最常用的心室起搏器，用于刺激心室 （ V），能感知心室活動 （ V）， 感知后的反應(yīng)方式是脈沖發(fā)放受抑制 （ I）。 而當(dāng)無自身心率或自身心率緩慢時，起搏器以固定的頻率起搏心室，即起搏器在需要時才起搏心室，從而避免了與自身心率發(fā)生競爭。 ◎ 雙腔起搏器 有兩根導(dǎo)管電極分別置于心房和心室，亦稱 房室順序起搏器。其中全自動型起搏器 （ DDD）， 具有心 房、心室順序起搏 （ D）， 心房、心室雙重感知 （ D） 以及 觸發(fā)和抑制雙重反應(yīng) （ D） 的功能。它十分近似模擬人類 的竇房結(jié)和房室結(jié)功能，不僅能維持患者的生命，并能提 高生命質(zhì)量，屬于生理性起搏器。 特殊心電圖 ◆ 心臟起搏器與起搏器心電圖 ● 起搏器心電圖 由起搏器電極激發(fā)心臟所產(chǎn)生的電活動的記錄為起搏器心電圖。由起搏器信號與起搏心腔（心房或心室） P波 與 QRS波組成。心電圖上的起搏信號表現(xiàn)為自基線上的一條垂直線，也稱 釘樣標(biāo)記。 特殊心電圖 ◆ 心臟起搏器與起搏器心電圖 ● 起搏器心電圖 ◎ 心房起搏心電圖 起搏心房波表現(xiàn)為由刺 激信號和其后的心房反應(yīng) P波組成， P波 形態(tài) 各異，隨起搏電極在心房內(nèi)的位置而變化， 右心房下部，房間隔或左心房起搏， P波 為 倒置的 P’ 波 。 特殊心電圖 ◆ 心臟起搏器與起搏器心電圖 ● 起搏器心電圖 ◎ 心室起搏心電圖 起搏心室是由刺激信號 與緊跟的寬大畸形的 QRS－ T組成， QRS時限 大于 ， T波與主波方向相反。 QRS形態(tài) 取決于心室起搏部位。 常規(guī)右心室心尖部起搏，起搏的 QRS在肢導(dǎo) 呈左束支阻滯圖形，電軸左偏，左胸導(dǎo)聯(lián) QRS形態(tài)有兩種： V13表現(xiàn)為以 S波 為主的寬 闊的 QRS波群； V5V6 表現(xiàn)為以 R波 為主的寬 闊的 QRS波群。 特殊心電圖 ◆ 心臟起搏器與起搏器心電圖 ● 起搏器心電圖 ◎ 房室順序起搏心電圖 （ DDD） 由心房起搏 心電圖與心室起搏心電圖兩部分組成。
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