【導(dǎo)讀】莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膁莆蚄袆膀葿蒆螂腿膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃蝕袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂莇蒁蟻袁蒀莄罿袀腿薀裊衿節(jié)莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆袂羆羋荿袈羅蒀薄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖肄蟻螀肁膇蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂羈肈膁芅袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅肅膈莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膁莆蚄袆膀葿蒆螂腿膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃蝕袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂莇蒁蟻袁蒀莄罿袀腿薀裊衿節(jié)莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆袂羆羋荿袈羅蒀薄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖肄蟻螀肁膇蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂羈肈膁芅袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅肅膈莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膁莆蚄袆

　　

【正文】 ，必要時，請業(yè)務(wù)院長或醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。 定期質(zhì)量檢查制度 質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，認真做好各項工作。 建立由科室負責人、主治醫(yī)師、護理長、主管護師組成的質(zhì)量管理小組，邀請醫(yī)院業(yè)務(wù)院長和醫(yī)務(wù)科（組）負責人參加。設(shè)組長、副組長，由科室負責人、護士長負責具體工作。 負責制訂質(zhì)量檢查管理方案、質(zhì)量標準、考核方法，并將之貫穿于科室業(yè)務(wù)學(xué)習工作去，充分提高全科職工參與質(zhì)量檢查的意識，樹立“質(zhì)量第一”的服務(wù)理念。 以醫(yī)療、護理、病案質(zhì)量等為重點定期組織質(zhì)量檢查，采取書面考試、知識競賽及實際操作相結(jié)合的方法定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)人員進行基礎(chǔ)質(zhì)量考核（包括基礎(chǔ)理論及基本操作），對檢查考核結(jié)果作出分析、評價，提出改進意見，將結(jié)果利用科室晨會及時反饋到相關(guān)人員。 做好相關(guān)記錄，年度結(jié)束時及時匯總科室質(zhì)量管理的資料。 20 積極控制影響醫(yī)療護理質(zhì)量的各種因素，不斷提 高醫(yī)療護理質(zhì)量，滿足群眾對醫(yī)療的需求。 計劃生育門診工作制度 嚴格遵守以崗位責任制為中心的各項規(guī)章制度。 針對育齡人群開展人口與計劃生育基礎(chǔ)知識宣傳教育，對已婚育齡婦女開展孕情檢查、隨訪服務(wù)工作，承擔計劃生育、生殖保健的咨詢、指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)。 指導(dǎo)實行計劃生育的公民選擇安全、有效、適宜的避孕措施。 配備計劃生育技術(shù)服務(wù)所需設(shè)施。 從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的人員必須持證上崗，嚴禁超范圍開展計劃生育技術(shù)服務(wù)項目。 做好計劃生育資料的收集、統(tǒng)計、分析 、上報工作。 計劃生育手術(shù)質(zhì)量管理制度 建立人口與計劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確主要領(lǐng)導(dǎo)及專職管理人員，負責院內(nèi)人口與計劃生育工作。 深入宣傳人口與計劃生育的相關(guān)法律法規(guī)和政策，定期組織 21 從業(yè)人員進行常用計劃生育手術(shù)常規(guī)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習和培訓(xùn)。 手術(shù)人員持有《計劃生育技術(shù)服務(wù)合格證》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》方可上崗。 嚴格按照《常用計劃生育手術(shù)常規(guī)》規(guī)范操作，完善各項術(shù)前檢查。掌握手術(shù)指征，尊重服務(wù)對象的知情、同意、選擇權(quán)。 手術(shù)醫(yī)師熟練掌握手術(shù)操作及手術(shù)并發(fā)癥的處理 ，嚴格遵守操作規(guī)程，強化無菌觀念，防止醫(yī)源性交叉感染。 計劃生育手術(shù)質(zhì)量高低與科室相對人的工資、獎金相掛鉤。季度培訓(xùn) 按審批的計劃生育手術(shù)項目開展計劃生育服務(wù)，不弄虛作假或超越服務(wù)范圍。 計劃生育手術(shù)專用介紹信查驗制度 加強業(yè)務(wù)學(xué)習，認真落實專用介紹信查驗制度。 單純?nèi)…h(huán)、皮下埋植劑取出術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、 14 周以上的引產(chǎn)等，接診醫(yī)生必須查驗當?shù)赜嬌k出具的計劃生育手術(shù)專用介紹信，按本院手術(shù)審批項目進行相應(yīng)計劃生育技術(shù)服務(wù)，本院無相應(yīng)服務(wù)資格的告知服務(wù)對象下一步的處理辦法。 嚴格查對受 術(shù)者身份證明，身份證明與本人不相符者不盲目施術(shù)。 發(fā)現(xiàn)身份不符的服務(wù)對象及時與計生辦或計生委聯(lián)系，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)回報。 貫徹《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》制度 組織計劃生育技術(shù)服務(wù)人員進行《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》 22 及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習，定期進行考核，考核結(jié)果納入工資核算范圍。 按規(guī)范要求設(shè)置婦查室、沖洗室、更衣室、洗手消毒室、計劃生育手術(shù)室、觀察休息室、咨詢室、處置室，有菌區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)劃分清楚，醫(yī)生、受術(shù)者、污物處置通道嚴格分開，人流、物流布局合理。 利用《避孕節(jié)育知識指導(dǎo)手冊》，做好避孕節(jié) 育知情選擇工作。 按照技術(shù)操作常規(guī)，做好血常規(guī)、白帶常規(guī)等輔助檢查和耐心細致的術(shù)前準備工作。 規(guī)范手術(shù)操作流程，加強手術(shù)質(zhì)量管理，手術(shù)醫(yī)師必須在醫(yī)院和自身核定的手術(shù)范圍內(nèi)持證上崗。 做好計劃生育手術(shù)登記工作，詳細登記受術(shù)者資料，及時出具計劃生育手術(shù)信息報告單。 計劃生育手術(shù)并發(fā)癥處理常規(guī) 手術(shù)并發(fā)癥重在預(yù)防，一旦發(fā)生處理原則如下： 一、放取宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥處理常規(guī) 子宮穿孔、節(jié)育器異位。確診節(jié)育器異位后，應(yīng)根據(jù)其所在部位，經(jīng)腹或經(jīng)陰道將節(jié)育器取出。必要時留院觀察、治療。 感染。一 旦發(fā)生感染，應(yīng)取出宮內(nèi)節(jié)育器，并給予抗生素治療。 節(jié)育器嵌頓。一經(jīng)診斷應(yīng)及時取出，若取出困難，應(yīng)在 B 超下或子宮鏡直視下取出 IUD，可減少子宮穿孔的機會。 二、人工流產(chǎn)并發(fā)癥處理常規(guī) 子宮穿孔：一旦診斷，應(yīng)停止手術(shù)，給予縮宮素和抗生素，嚴密觀察患者的生命體征，有無腹痛、陰道流血及腹腔內(nèi)出血征象。 23 子宮穿孔后，若患者情況穩(wěn)定，胚胎組織尚未吸凈者，可在 B 型超聲或腹腔鏡監(jiān)護下清宮；尚未進行吸宮操作者，則可等待 1周后再清除宮腔內(nèi)容物；發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血增多或疑有臟器損傷者，應(yīng)立即剖腹探查修補穿孔處。 人工流產(chǎn)綜合反 應(yīng)：一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品。 吸宮不全：若無明顯感染征象，應(yīng)行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。 漏吸：再次行負壓吸引術(shù)。 術(shù)中出血：在擴張宮頸后，宮頸注射縮宮素促使子宮收縮，同時盡快鉗取或吸取胎盤及胎體，吸管過細或膠管過軟時應(yīng)及時更換。 術(shù)后感染：臥床休息、支持療法、及時應(yīng)用抗生素。宮腔內(nèi)殘留妊娠物者按感染性流產(chǎn)處理。 栓塞：妊娠早中期羊水栓塞癥狀及嚴重性不如晚期妊娠發(fā)病兇猛。處理同妊娠晚期栓塞。 三、引產(chǎn)并發(fā)癥處理常規(guī) 出血：對癥處理。 感染 ：抗感染治療。 軟產(chǎn)道損傷：縫合修補，抗感染治療等。 羊水栓塞：處理同妊娠晚期羊水栓塞。 輸卵管絕育術(shù)并發(fā)癥處理常規(guī) 手術(shù)并發(fā)癥重在預(yù)防，一旦發(fā)生處理原則如下： 輸卵管系膜血腫：視情況清除血腫、抗炎止血。 感染：抗感染治療。 膀胱、直腸損傷：剖腹探查進行修補，術(shù)后加強抗感染。 輸卵管復(fù)通：可采用其他避孕措施，如工具避孕或藥物避孕等。 24 腸粘連：術(shù)中可予低右防止腸粘連，術(shù)后多活動。腸粘連者則行腸粘連綜合治療包括理療或音頻治療。輕度腸梗阻可用大承氣湯作保留灌腸，管理方式者行手術(shù)解除粘 連。 避孕節(jié)育咨詢、指導(dǎo)規(guī)范和手術(shù)知情同意制度 組織業(yè)務(wù)人員進行法律法規(guī)的學(xué)習，提高法制意識，尊重