中風(fēng)后遺癥診療方案說(shuō)明-資料下載頁(yè)
2025-04-26 05:07本頁(yè)面
【正文】 : “邪氣惡血, 固不得住留, 住留則傷筋絡(luò)骨節(jié), 機(jī)關(guān)不得屈伸, 故拘攣也。”《難經(jīng)二十九難》曰: “陰蹺為病, 陽(yáng)緩而陰急。 陽(yáng)蹺為病, 陰緩而陽(yáng)急?！钡鹊? 認(rèn)為腦卒中后偏癱痙攣狀態(tài)的出現(xiàn)或?yàn)殛庩?yáng)失調(diào), 或?yàn)殛幪撔皩?shí)所致。經(jīng)過大量的臨床研究, 總結(jié)出中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的基本病機(jī)是陽(yáng)氣虛衰, 濕阻血瘀。其常說(shuō)陽(yáng)氣是推動(dòng)和調(diào)控臟腑功能活動(dòng)的原動(dòng)力, 若陽(yáng)氣虛弱, 則會(huì)導(dǎo)致人體臟腑功能減弱、失調(diào)而變生諸疾。濕邪瘀血是筋脈痙攣的致病之標(biāo)。濕為陰邪, 其性重濁, 易傷陽(yáng)氣, 所謂“濕盛則陽(yáng)微也”,二者相得, 陽(yáng)愈虛, 濕愈重, 使病情不斷發(fā)展。根據(jù)此我們借鑒了張氏項(xiàng)腹針，在臨床使用如下“項(xiàng)針”取風(fēng)府、風(fēng)池、天柱、百勞、大椎?！案贯槨比≈须?、關(guān)元、滑肉門、天樞、外陵。項(xiàng)腹針治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài), 有本病取標(biāo), 下病上取之義?？稍诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，主要以作業(yè)訓(xùn)練為主。如：打字、打結(jié)、壘積木、擰螺絲、拾小物品，彈琴等訓(xùn)練手的精細(xì)動(dòng)作能力。七、療效評(píng)價(jià)(一)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1．中醫(yī)證候?qū)W評(píng)價(jià)：通過《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》動(dòng)態(tài)觀察中醫(yī)證候的改變。2．疾病病情評(píng)價(jià)：通過美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損程度，如神志、肢體偏癱、面癱、失語(yǔ)等；通過Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)日常生活能力，如吃飯、穿衣、活動(dòng)能力等；通過改良Rankin量表評(píng)價(jià)病殘程度或日常生活的依賴性。3．神經(jīng)功能缺損癥狀與并發(fā)癥評(píng)價(jià)：必要時(shí)針對(duì)患者出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損癥狀和并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)價(jià)，可通過實(shí)驗(yàn)室檢查和相關(guān)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。如通過簡(jiǎn)短精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)價(jià)認(rèn)知功能，腦電圖評(píng)價(jià)癲癇，洼田飲水試驗(yàn)評(píng)價(jià)吞咽障礙等。(二)評(píng)價(jià)方法可在患者不同入院時(shí)間選用不同的評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。1．入院當(dāng)天：可選用《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》、NIHSS量表、Barthel指數(shù)等進(jìn)行評(píng)價(jià)。 2．入院15～20天：可選用《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》、NIHSS量表、Barthel指數(shù)、改良Rankin量表等評(píng)價(jià)。 專業(yè)整理分享
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