汽車保險理賠實訓(xùn)方案-資料下載頁
2025-04-25 12:16本頁面
【正文】 當(dāng)車輛受損后，未達到整體損毀或推定全損程度的局部損失時，按照部分損失計算賠款。a）保險金額按投保時新車購置價確定的，當(dāng)保險金額等于或高于出險時新車購置價，部分損失按照實際修復(fù)費用賠償。 賠款=（實際修復(fù)費用殘值）事故責(zé)任比例（1免賠率）b）保險金額低于投保時的新車購置價，發(fā)生部分損失按照保險金額與投保時的新車購置價比例計算賠償。 賠款=（實際修復(fù)費用殘值）（保險金額/新車購置價）事故責(zé)任比例（1免賠率）Ⅱ 施救費用賠款計算a）保險金額等于投保時新車購置價施救費=實際施救費用事故責(zé)任比例（保險車輛實際價值/實際施救財產(chǎn)價值）（1免賠率）b）保險金額低于投保時的新車購置價施救費=實際施救費用事故責(zé)任比例（保險金額/新車購置價）（保險車輛實際價值/實際施救財產(chǎn)價值）（1免賠率） c)當(dāng)計算的施救費用超過保險金額時，按保險金額確定最高施救費用。 Ⅲ 三責(zé)險賠款計算① 按事故責(zé)任比例應(yīng)負(fù)賠償金額超過賠償限額 賠款=賠償限額（1免賠率）② 按事故責(zé)任比例應(yīng)負(fù)賠償金額低于賠償限額 賠款=應(yīng)負(fù)賠償金額（1免賠率） ③ 對被保險人自行承諾或支付的賠償金額，如不符合《道路交通事故處理辦法》規(guī)定的賠償范圍、項目和標(biāo)準(zhǔn)及保險合同規(guī)定，且事先未征得保險人同意，保險人在計算賠款時應(yīng)扣除。Ⅳ 附加險賠款計算①全車盜搶險 全部損失 賠款=保險金額（1免賠率） 部分損失 賠款=實際修復(fù)費用殘值 賠款金額不得超過保險金額②車上責(zé)任險 a）車上人員傷亡費用或貨物損失費用與所負(fù)責(zé)任比例之積沒有超過賠償限額 賠款=實際損失所負(fù)責(zé)任比例（1免賠率） b）車上人員傷亡費用或貨物損失費用與所負(fù)責(zé)任比例之積超過賠償限額 賠款=賠償限額（l免賠率）③無過失責(zé)任險 a）損失金額未超過賠償限額 賠款=實際損失（120%） b）損失金額超過賠償限額 賠款=賠償限額（120%）④車載貨物掉落責(zé)任險 a）損失金額未超過賠償限額 賠款=實際損失（l20%） b）損失金額超過賠償限額 賠款=賠償限額（120%）⑤玻璃單獨破碎險 賠款=實際損失⑥車輛停駛責(zé)任險 a）未超過最高賠償天數(shù) 賠款=約定日賠償金額約定修理天數(shù) b）超過最高賠償天數(shù) 賠款=約定日賠償金額約定最高賠償天數(shù)⑦自燃損失險 a）全部損失 賠款=（保險金額殘值）（120%） b）部分損失 賠款=（實際損失殘值）（120%）⑧新增加設(shè)備損失險a）損失金額與所負(fù)責(zé)任比例之積未超過保險金額 賠款=損失金額所負(fù)責(zé)任比例（l免賠率）b）損失金額與所負(fù)責(zé)任比例之積超過保險金額 賠款=保險金額（1免賠率）⑨不計免賠特約險 賠款=車損險免賠金額+第三者責(zé)任險免賠金額繕制賠款計算書v 計算完賠款以后，要繕制賠款計算書。v 賠款計算書應(yīng)該分險別項目計算，并列明計算公式。v 賠款計算應(yīng)用計算機出單，應(yīng)做到項目齊全、計算準(zhǔn)確。 v 業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人審核無誤后，在賠款計算書上簽署意見和日期，然后送交核賠人員。核定賠款主要內(nèi)容包括： 1）審核單證 ①審核被保險人提供的單證、證明及相關(guān)材料是否齊全、有效，有無涂改、偽造等。 ②審核經(jīng)辦人員是否規(guī)范填寫有關(guān)單證。 ③審核相關(guān)簽章是否齊全。 2）核定保險責(zé)任 ①被保險人與索賠人是否相符。 ②出險車輛的廠牌型號、牌照號碼、發(fā)動機號碼、車架號與保險單證是否相符。 ③出險原因是否為保險責(zé)任。 ④出險日期是否在保險期限內(nèi)。 ⑤賠償責(zé)任是否與保險險別相符。 ⑥事故責(zé)任劃分是否準(zhǔn)確合理。3）核定車輛損失及賠款 ①車輛損失項目、損失程度是否準(zhǔn)確合理。 ②更換件是否進行詢報價，定損項目與報價項目是否一致。 ③擬賠款金額是否與報價金額相符。 4）核定人身傷亡損失與賠款 ①傷亡人員數(shù)、傷殘程度是否與調(diào)查情況和證明相符。 ②人員傷亡費用是否合理。 ③被撫養(yǎng)人口、年齡是否屬實，生活費計算是否合理。 5）核定其他財產(chǎn)損失 應(yīng)根據(jù)照片和被保險人提供的有關(guān)貨物、財產(chǎn)發(fā)票、有關(guān)單證，核實所確定的財產(chǎn)損失和損失物資殘值等是否合理。6）核定施救費用 審核涉及施救費用的有關(guān)單證和賠付金額。 7）審核賠付計算 審核賠付計算是否準(zhǔn)確，免賠率使用是否正確，殘值是否扣除等。 8）核賠權(quán)限 屬于本公司核賠權(quán)限的，審核完成后，核賠人員簽字并報領(lǐng)導(dǎo)審批。 屬于上級公司核賠的，核賠人員提出核賠意見，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后，報上級公司核賠。 在完成各種核賠和審批手續(xù)后，轉(zhuǎn)入賠付結(jié)案程序。34 / 34
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