【正文】 無菌操作，安全有效。新出生兒童或新遷入兒童辦理接種證時(shí)務(wù)必告知家長接種何種疫苗，預(yù)防何種疾病，接種后的正常反應(yīng)，可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)和必要的注意事項(xiàng)等。告知后，兒童家長需簽字確認(rèn)。接種后，應(yīng)告知家長或監(jiān)護(hù)人，受種者應(yīng)留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘。如出現(xiàn)異常反應(yīng)，及時(shí)處理并向衛(wèi)生局報(bào)告（六）傳染病疫情報(bào)告管理制度為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害，保障公眾的身體健康與生命安全，根據(jù)傳染病防治法等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。責(zé)任疫情報(bào)告人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位。依照有關(guān)法規(guī)對(duì)責(zé)任疫情報(bào)告人工作進(jìn)行監(jiān)督管理。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）指定專職疫情管理人員，負(fù)責(zé)本單位或所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報(bào)告工作，必須實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡。責(zé)任報(bào)告單位對(duì)甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。對(duì)其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。對(duì)丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向市疾控中心、衛(wèi)生局報(bào)告。接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生廳報(bào)告。（七）傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員職責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)具備計(jì)算機(jī)基本操作技能且熟習(xí)傳染病疫情管理和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)業(yè)務(wù)，具備指導(dǎo)和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員開展傳染病疫情報(bào)告的工作能力。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在接到傳染病疫情報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡信息并錄入直報(bào)系統(tǒng)；每月應(yīng)對(duì)本單位傳染病監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行匯總分析，呈報(bào)本單位主管領(lǐng)導(dǎo)并向有關(guān)科室通報(bào)。 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或上報(bào)市疾控中心前，需先對(duì)本單位填報(bào)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核。 ①、發(fā)現(xiàn)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等情況時(shí)，及時(shí)通知報(bào)告人核對(duì)；對(duì)重復(fù)報(bào)告的卡片進(jìn)行標(biāo)注，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。②、發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)，建議立即對(duì)報(bào)告信息進(jìn)一步核實(shí)：Ⅰ、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。Ⅱ、發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。Ⅲ、發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場(chǎng)所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。 如以上任何一種情況屬實(shí)，應(yīng)立即電話報(bào)告當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 每周、月、季、年定期開展傳染病漏報(bào)、遲報(bào)檢查。認(rèn)真執(zhí)行傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追究制度。傳染病報(bào)告卡應(yīng)按編號(hào)裝訂，《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶帳號(hào)的正式使用密碼，一般應(yīng)在8位以上，并有數(shù)字與英文字母組合，每月至少更改一次。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員未經(jīng)上級(jí)系統(tǒng)管理員許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)操作帳號(hào)和密碼，并避免在公共場(chǎng)所公開使用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。按時(shí)參加轄區(qū)疾控中心召開的疫情例會(huì)制度。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)傳染病有關(guān)法規(guī)信息和知識(shí)。工作人員要認(rèn)真履行崗位責(zé)任，由于工作不負(fù)責(zé)任造成重大影響，按有關(guān)法規(guī)追究責(zé)任。（八）預(yù)防接種門診消毒制度預(yù)防接種門診工作人員必須規(guī)范穿戴工作衣帽，勤剪指甲。工作前須用肥皂、流動(dòng)水洗手，戴好口罩后方可進(jìn)行接種工作，接種間隙也要勤洗手。保持登記體檢室、侯種室、接種室等環(huán)境整潔衛(wèi)生，光線明亮，空氣流通。每天下班前須用消毒液對(duì)接種臺(tái)面消毒清潔，接種室和候診室室內(nèi)空氣消毒用紫外線燈照射30分鐘以上(新裝紫外線燈管照射強(qiáng)度應(yīng)≥90UW/cm2，使用中的紫外線燈管照射強(qiáng)度應(yīng)≥70UW/cm2，70UW/cm2的燈管應(yīng)及時(shí)更換)，紫外線燈按每M3空間≥，紫外線燈管表面應(yīng)保持潔凈，每2～3周用酒精擦拭1次。皮膚消毒液必須密封保存，在有效期內(nèi)使用。使用中的消毒液須每周更換2次，盛裝的容器每周消毒2次。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。%碘酊，涂擦注射部位1遍，作用1分鐘，再用75%酒精擦拭2遍，擦凈余碘干燥后方可注射；%碘伏則直接涂擦皮膚2遍干燥后即可注射。消毒操作以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)、逐步涂擦，消毒面積不小于5cm5cm。局部消毒后注意不得觸碰污染。接種活疫苗時(shí)不能用碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒時(shí)，待干后再接種。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，疫苗接種務(wù)必一人一針一管。使用后的一次性注射器必須就地消毒(用1000mg/%過氧乙酸消毒劑浸泡60分鐘)毀形，放入專用收集袋，嚴(yán)禁出售或隨意丟棄。因無回收指定單位無法集中處理的，應(yīng)及時(shí)焚燒處理。一次性注射器使用后用毀型機(jī)毀型或?qū)⑨樄?、針頭分開放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。保持工作臺(tái)面及其他物體表面的潔凈，每個(gè)工作日前用300～500mg/L含氯消毒劑或其他消毒劑擦拭消毒。地面采取濕式清掃，用300～500mg/L含氯消毒劑或其他消毒液濕拖地面。（九）預(yù)防接種反應(yīng)和事故處理制度為及時(shí)快速搶救個(gè)別嚴(yán)重過敏反應(yīng)病例，預(yù)防接種門診應(yīng)擺設(shè)應(yīng)急治療床和應(yīng)急處理藥品櫥柜，備有接種反應(yīng)的相應(yīng)藥品，有條件的應(yīng)備置氧氣瓶(袋)和吸氧設(shè)備。預(yù)防接種門診工作人員在接種時(shí)務(wù)必注意態(tài)度和藹、動(dòng)作輕柔，避免發(fā)生接種對(duì)象的心因性反應(yīng)。發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)病例時(shí)，應(yīng)主動(dòng)配合臨床醫(yī)生爭分奪秒快速救治。建立預(yù)防接種反應(yīng)和事故登記本，專人負(fù)責(zé)。工作人員要詳細(xì)登記接種異常反應(yīng)、群體性反應(yīng)和接種事故，接種單位必須在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告市疾控中心，積極配合調(diào)查。經(jīng)調(diào)查認(rèn)為屬于接種范疇的，提請(qǐng)市預(yù)防接種反應(yīng)診斷小組鑒定。衛(wèi)生局成立預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組，負(fù)責(zé)本區(qū)域接種反應(yīng)病例的診斷，其他任何單位和個(gè)人均不得隨意診斷為疫苗接種反應(yīng)、不得出具異常反應(yīng)診斷證明，所出的證明一律無效。六、村衛(wèi)生室工作部分（一）村衛(wèi)生室職責(zé)堅(jiān)持預(yù)防為主，以公共衛(wèi)生和預(yù)防保健為主要任務(wù)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，依法開展農(nóng)村疾病預(yù)防控制，重點(diǎn)控制嚴(yán)重危害農(nóng)民身體健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和寄生蟲病，積極開展慢性非傳染性疾病的防治與管理；及時(shí)處理并協(xié)助處理傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件；依法開展婦幼保健工作，負(fù)責(zé)本村內(nèi)的孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理,協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種等工作；做好農(nóng)村常見病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級(jí)救護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)；積極支持、宣傳并參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)制度；積極推動(dòng)農(nóng)民健康教育行動(dòng)，大力宣傳普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，促進(jìn)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，建立健康的生活方式，提高群眾的自我防病和保健能力；積極運(yùn)用中醫(yī)藥的診療方法和適宜技術(shù)，并因地制宜自種、自采、自用中藥，為當(dāng)?shù)厝罕姺?wù)；協(xié)助開展村級(jí)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，促進(jìn)衛(wèi)生村鎮(zhèn)建設(shè)； 協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)做好本村衛(wèi)生監(jiān)督檢查和指導(dǎo)服務(wù)工作；完成疫情、出生及死亡等各種村級(jí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的記錄、收集、整理和上報(bào)；協(xié)助開展計(jì)劃生育指導(dǎo)工作；完成上級(jí)衛(wèi)生行政部門布置的其他工作。（二）村衛(wèi)生室工作制度遵守工作紀(jì)律。不遲到，不早退，工作時(shí)間不脫崗。認(rèn)真填寫門診日志，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。按規(guī)定建立各類檔案，要求管理規(guī)范化。遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅(jiān)持查對(duì)制度。保持環(huán)境整潔，落實(shí)消毒措施，堅(jiān)持定期紫外線消毒。對(duì)戶及家庭病床，按規(guī)定訪視，體檢，提供咨詢。協(xié)助開展計(jì)劃免疫，兒童保健門診和開展健康教育，心理咨詢，慢性病管理。對(duì)疑難病癥患者及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)診，建立工作差錯(cuò)、事故登記制度。遵守財(cái)會(huì)制度及藥品、物品領(lǐng)取規(guī)定，嚴(yán)格保管，防火防盜。開展便民服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)熱情，耐心，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（三）村衛(wèi)生室服務(wù)公約救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義；時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。 尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。 文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。 廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。 互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。（四）急救處理制度急診工作由醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任，其他人員不得擔(dān)任急診值班。對(duì)急診患者應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重患者應(yīng)立即組織會(huì)診或轉(zhuǎn)診。會(huì)診或轉(zhuǎn)診應(yīng)遵守會(huì)診、轉(zhuǎn)診規(guī)定。急診各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。急診工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。急診患者不受劃區(qū)分級(jí)限制。（五）傳染病管理制度 堅(jiān)持預(yù)防為主的衛(wèi)生方針，積極開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，大力宣傳衛(wèi)生知識(shí)，積極參與實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健工作。嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，對(duì)傳染病人要早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，及時(shí)進(jìn)行疫情處理，嚴(yán)格控制傳染病的流行。嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度。建立傳染病登記簿，做到不漏登，不漏報(bào)，及時(shí)收集可靠準(zhǔn)確的疫情資料。對(duì)可能被傳染性病原體污染的物品要隨時(shí)做好消毒工作，廢棄物須消毒后丟入污物桶，傳染病患者要及時(shí)轉(zhuǎn)院診治，轉(zhuǎn)診后對(duì)診治場(chǎng)所和病家進(jìn)行終末消毒。 （六）婦幼保健管理制度 加強(qiáng)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。及時(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（所）提供懷孕婦女的消息，以便及時(shí)早做好孕健卡工作。 做好產(chǎn)后訪視工作，發(fā)現(xiàn)母嬰有異常情況及時(shí)轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院處理。 配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（所）做好婦女病查治工作，對(duì)患病婦女給予治療并定期隨訪。 對(duì)村辦幼兒園、托兒所進(jìn)行衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)，宣傳保健知識(shí)。 做好出生和0—7歲兒童的死亡登記上報(bào)工作。 （七）藥品管理及處方制度 認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》及配套法規(guī)；加強(qiáng)藥品管理，為醫(yī)療保健提供有效、安全、數(shù)量不少于120種的基本藥物。 明確藥物保管分工，妥善保管特殊藥物，藥品放置定點(diǎn)定位，存放有序。 藥品必須從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購，并建有藥品入庫驗(yàn)收登記簿，及時(shí)進(jìn)行藥品質(zhì)量檢查，消除變質(zhì)、過期、失效藥品。 憑處方發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)要實(shí)行復(fù)核、查對(duì)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 堅(jiān)持合理用藥，因病施治，處方書寫規(guī)范，不開大處方、開處方要簽全名。按處方定期進(jìn)行藥銷，做到藥、賬相符。 一次性使用無菌器械，使用后毀形剪斷，浸泡消毒，統(tǒng)一銷毀并有記錄。 （八）消毒隔離制度 嚴(yán)格遵守基本技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)無菌觀念，為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，堅(jiān)持一人一針一筒制度，杜絕醫(yī)源性傳播，防止交叉感染。 消毒液配制方法要符合要求，定期更換消毒液，并有更換記錄，5—10月份每周更換兩次，其余月份每周更換一次。 敷料、注射器、壓舌板均需高壓滅菌，做到一人一換一用。 衛(wèi)生室每天要打掃清潔，做到桌面無積塵，墻壁無污漬，地面用來蘇兒噴灑消毒。室內(nèi)用紫外線消毒并記錄。 （九）診斷室工作制度遵守工作紀(jì)律，不遲到，不早退，工作時(shí)間不脫崗。認(rèn)真填寫門診日志，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。按規(guī)定建立各類檔案，要求管理規(guī)范化。遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅(jiān)持查對(duì)制度。保持環(huán)境整潔，落實(shí)消毒措施。對(duì)家庭病床，按規(guī)定訪視，體檢，提供咨詢。開展健康教育，心理咨詢，慢性病管理。對(duì)疑難重病患者及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)診，建立工作差錯(cuò)、事故登記制度。遵守財(cái)會(huì)制度及藥品、物品領(lǐng)取規(guī)定，嚴(yán)格保管，防火防盜。開展便民服務(wù)，服務(wù)熱情、耐心，樹立良好醫(yī)德。（十）治療室工作制度經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，凡做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗。各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。無菌持物鉗浸泡液每天更換1次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持75%的濃度。已用過的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日更換。無菌物品須注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。（十一）處置室工作制度凡各種注射應(yīng)按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)患者熱情、體貼。密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。換藥時(shí)除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。無菌溶液超過3日要重新消毒。器械浸泡液每周更換2次。換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。1特殊感染不得在處置室內(nèi)處理。（十二）觀察室工作制度不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的患者，可留觀察室進(jìn)行觀察。急診值班醫(yī)師、護(hù)士根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。凡收入觀察的患者，當(dāng)面寫好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)填寫病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過。值班醫(yī)師早晚各查床1次