【正文】 裝開始時間充裝結(jié)束時間充裝人簽字押運人簽字司機簽字1　　　　　　　　　　2　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　7　　　　　　　　　　8　　　　　　　　　　9　　　　　　　　　　10　　　　　　　　　　11　　　　　　　　　　12　　　　　　　　　　13　　　　　　　　　　14　　　　　　　　　　15　　　　　　　　　　16　　　　　　　　　　17　　　　　　　　　　18　　　　　　　　　　氯乙烯超裝卸載處理記錄 VCM充裝站 DR9319日期車牌號超裝量原因設(shè)定卸載量卸載儲罐卸載后檢斤是否達標確認人備注　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氯乙烯單體發(fā)貨日報表VCM充裝站 DR9315 年 月 日序號時間提貨單位車號皮重（t）設(shè)定量（t）凈重（t）備注1　　　　　　　2　　　　　　　3　　　　　　　4　　　　　　　5　　　　　　　6　　　　　　　7　　　　　　　8　　　　　　　9　　　　　　　10　　　　　　　11　　　　　　　12　　　　　　　13　　　　　　　儲槽庫存（t）　本日累計發(fā)貨（t）　儲槽含水（ppm）　氯乙烯車間充裝站設(shè)備運行記錄VCM充裝站 DR9314 年 月 日 項目 時間01234567891011121314151617181920212223TK3B壓力(Mpa)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　溫度(℃)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　液位(%)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　TK8Ba壓力(Mpa)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　溫度(℃)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　液位(%)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　TK8Bb壓力(Mpa)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　溫度(℃)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　液位(%)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　屏蔽泵電流(A)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　壓力(Mpa)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　溫度(℃)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　聲音　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　振動　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　軸承監(jiān)測器　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生產(chǎn)記事　　記錄人：記錄人：記錄人：注：轉(zhuǎn)動設(shè)備的電流、電機溫度、壓力填寫實測值；其他狀態(tài)正常時打“∨”，不正常時打“X”；該崗位人員必須用藍黑色鋼筆及時、認真、用仿宋字填寫。氯乙烯槽車分析統(tǒng)計表VCM充裝站 DR9317 年月 日序號車牌號化驗結(jié)果報出時間vcm含量 %氮氣含量 %氧氣含量 %輕組分含量 %是否合格取樣人化驗人復(fù)核人備注1　　　　　　　　　　　2　　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　　7　　　　　　　　　　　8　　　　　　　　　　　9　　　　　　　　　　　10　　　　　　　　　　　11　　　　　　　　　　　12　　　　　　　　　　　13　　　　　　　　　　　14　　　　　　　　　　　15　　　　　　　　　　　16　　　　　　　　　　　17　　　　　　　　　　　18　　　　　　　　　　　氯乙烯單體充裝查驗、核準登記表填表單位：VCM車間充裝站 DR9316 年 月 日充裝前的檢查購貨單位經(jīng)營許可證編號道路運輸經(jīng)營許可證編號運輸單位主車牌號掛車牌號駕駛員從業(yè)資格證編號押運員押運證編號身份證編號身份證編號罐車使用登記證編號罐體檢驗有效期年 月我已閱讀罐區(qū)安全告知并自愿遵守簽字車載收錄音機及通訊器材是否關(guān)閉是□ 否□壓力表/罐內(nèi)余壓 MPa罐車首次使用的置換合格分析報告或者證明文件有□ 無□罐體與框架連接是否完好是□ 否□介質(zhì)化驗分析報告是否合格是□ 否□溫度計/溫度 ℃罐車各密封面的密封是否正常是□ 否□導(dǎo)靜電裝置有□ 無□液位計有□ 無□溫度計有□ 無□安全閥有□ 無□壓力表有□ 無□防火帽有□ 無□防爆標志有□ 無□消防器材及防護用具有□ 無□GPS有□ 無□緊急切斷裝置有□ 無□三角頂燈有□ 無□矩形標牌有□ 無□檢查結(jié)輪是否存在以下情況：雷雨、風(fēng)沙等惡劣天氣；附近有明火、充裝單位內(nèi)設(shè)備和管道出現(xiàn)異常工況等危險情況；罐車或其安全附件、充裝設(shè)備或附件等有異常；隨車文件和資料、罐車充裝資料不齊全；存在其他危險情況、可疑情況是□ 否□檢查人充裝儲槽液位TK8Ba：TK8Bb：TK3B ：止退木、擋車牌、方向盤鎖是否落實是□ 否□允許充裝量 噸充裝結(jié)論靜電報警儀是否連接完好是□ 否□設(shè)定充裝量 噸開始時間 時 分充裝鶴管與罐車的連接是否牢固是□ 否□充裝速率 t/h充裝人結(jié)束時間 時 分充裝鶴管狀態(tài)是否完好是□ 否□充裝壓力 MPa充裝后的檢查閥門置于閉止是□ 否□罐體有無結(jié)霜現(xiàn)象有□ 無□裝卸連接件是否分離是□ 否□駕駛員 簽字押運員 簽字安全附件、裝卸附件是否正常是□ 否□止退木、擋車牌、方向盤鎖是否撤離是□ 否□靜電報警儀是否撤離是□ 否□充裝后溫度 ℃充裝后壓力 MPa罐車各密封面的密封是否泄漏是□ 否□檢查結(jié)論檢查人員簽字過磅充裝氯乙烯量 噸是否超裝是□ 否□超裝處理結(jié)果質(zhì)量信息反饋記錄QG121 No：相 關(guān) 方 名 稱抱怨、投訴方式抱怨、投訴時間 年 月 日 時處 理 部 門抱怨、投訴問題：記錄人：處理經(jīng)過、結(jié)果：相關(guān)方認可情況：記錄人： 年 月 日相關(guān)方的記錄（名稱及編號）：備注：