【導讀】構需提交三級醫(yī)院執(zhí)業(yè)滿三年證明。置不全需說明理由）。明衛(wèi)生技術人員分類名錄）。報表人員費用）。術人員總數(shù)≥50%。的比例不低于1%?？浦魅涡匠曛Ц蹲C明。加床位的申請記錄。完成執(zhí)業(yè)注冊事項變更。療人次、手術人次。員梯隊建設情況。任職、具體專業(yè)救治任務）。的急診、危重、搶救患者比例。會診中心等）任務。醫(yī)院總床位的2%~5%。床位的醫(yī)療單元。標全部要素收治病人總數(shù)，及其中符合轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標準病人數(shù)。行政部門規(guī)定的標準,級醫(yī)院評審時的層次。、手術前20位疾病順位。批準的臨床重點?？啤ＹY手冊）、萬元以上設備臺賬。統(tǒng)一管理、資源共享。量控制、經(jīng)濟核算。與報告出具科室。

　　

【正文】 /縣級醫(yī)院 骨干醫(yī) 師培訓專業(yè)。 訓工作。 【 B】符合 39。C39。,并 專人負責對培訓工作定期督查、督教。 分批準的住院醫(yī)生規(guī)范化培訓基地。 住院醫(yī)生規(guī)范化培 訓基地的證明文件。 32 評審標準 評審要點 資料查閱 調(diào)查訪談 實地訪視 個案追蹤 抽查考核 承擔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)任務。 師規(guī)范化培訓的學科、數(shù)量及檔案管理等相關資料。 化培訓的相關資料，包括培訓的學科、學員來源（有無三級醫(yī)院住院醫(yī)師）、人數(shù)、考試考核成績和檔案等。 【 A】符合 39。B39。,并 級 (三級 )醫(yī)院衛(wèi)生技術人員專業(yè)培訓任務。 培訓、縣醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)情況的追蹤隨訪、總結(jié)評價 ,持續(xù)改進培訓工作。 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、縣醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)工作情況實施追蹤隨訪、總結(jié)評價的規(guī)定及其執(zhí)行文件，以及體現(xiàn)培訓工作獲得持續(xù)改進的數(shù)據(jù)或?qū)嵗C明，主要查看任務來源部門對工作的考評結(jié)果。 1． 5． 4 開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作情況。 1． 5． 4． 1 【 C】 開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作。 理組織 ,管理制度和繼續(xù)教醫(yī)學育規(guī)劃、實施方案 ,提供培訓條 件及資金支持。 育管理組織的規(guī)定及其執(zhí)行文件 /資料，包括繼續(xù)醫(yī)學教育的組織、管理、規(guī)劃、實施方案和資金支持，專職部門和人員對全院繼續(xù)教育項目實施統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督的職責與履職記錄，繼續(xù) 醫(yī) 學 教 育 學 分 管 理 檔 案 等 。 2. 繼 續(xù) 醫(yī) 學 教 育 學 分 完 成 率 。 項目名稱、專業(yè)及數(shù)量。 主管部門負責人、專職人員；至少 8 名不同專業(yè)不同層級衛(wèi)生專業(yè)技術人員。 育主管部門及至少 5個臨床 和 醫(yī)技 部門。 3 個規(guī)定時間內(nèi)完成的繼續(xù)教育項目。 對全院繼續(xù)教育項目實施統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督。 33 評審標準 評審要點 資料查閱 調(diào)查訪談 實地訪視 個案追蹤 抽查考核 開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作。 【 B】符合 39。C39。,并 教育學分管理檔案。 份規(guī)定時間內(nèi)的繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理檔案。 份規(guī)定時間內(nèi)晉升衛(wèi)生專業(yè)技術職務人員職稱晉升檔案。 員工定期考核、 晉職晉升掛鉤。 完成率≥ 90%。 醫(yī)學教育項目≥ 5 個。 【 A】符合 39。B39。,并 完成率≥ 95%。 續(xù)醫(yī)學 教育項 目≥ 5個。 1． 5． 5 指導和培訓下級醫(yī)院衛(wèi)生技術人員提高診療水平，推廣適宜衛(wèi)生技術。 1． 5． 5． 1 【 C】 指導和培訓下級醫(yī)院衛(wèi)生技術人員提高 診療水平，推廣適宜衛(wèi)生技術。 下級醫(yī)院衛(wèi)生技術人員提高診療水平的相關規(guī)劃、實施方案 ,提供培訓條件及資金支持。 下級醫(yī)院衛(wèi)生技術人員提高診療水平的規(guī)定及其執(zhí)行文件。相關工作規(guī)劃、實施方案就包括責任部門與人員分工、組織管理、培訓目標、對象、內(nèi)容、方式、時間安排、培訓條件及資金支持；以及進修人員數(shù)量、學科分布等。 訓下級醫(yī)院衛(wèi)生技術人員任務主管部門負責人、專職人員；至少8 名不同專業(yè)不同層級指導 /培訓師資。 3 個承擔指導和培 訓下級 醫(yī)院衛(wèi)生 技術人 員任務且 有進修 人員的部門。 34 評審標準 評審要點 資料查閱 調(diào)查訪談 實地訪視 個案追蹤 抽查考核 指導和培訓下級醫(yī)院衛(wèi)生技術人員提高診療水平，推廣適宜衛(wèi)生技術。 對培訓項目實施統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督。 修醫(yī)務人員數(shù)量、學科等相關資料。 【 B】符合 39。C39。,并 、管理人員參與支援農(nóng)村、支援西部及社區(qū)工作 ,指導下級醫(yī)院和培養(yǎng)衛(wèi)生技術人員。 /證明及支援協(xié)議。 員支援農(nóng)村、支援西部及社區(qū)工作，指導下級醫(yī)院和培養(yǎng)衛(wèi)生技術人員的規(guī)定及其執(zhí)行文件。 行支援農(nóng)村、支援西部及社區(qū)工作人員名冊、學科分布，以及援助項目名錄。 系統(tǒng)追蹤選派支援人員工作情況。 單、學科及援助項目等相關資料。 【 A】符合 39。B39。,并 術項目及效果評價。 、追蹤和評估，以及通過援助推廣適宜衛(wèi)生技術 項目情況及效果評價的記錄 /證明，重點考察任務來源部門、受援機構及在地政府/衛(wèi)生行政部門和社會輿論的評價與肯定。 ,有追蹤、有評估與持續(xù)改進。 1． 6． 1 有鼓勵醫(yī)務人員參與科研工作的制度和辦法，并提供適當?shù)慕?jīng)費、條件與設施。 35 評審標準 評審要點 資料查閱 調(diào)查訪談 實地訪視 個案追蹤 抽查考核 1． 6． 1． 1 【 C】 有鼓勵醫(yī)務人員參與科研工作的制度和辦法，并提供適當?shù)慕?jīng)費、條件與設施。 度。 員參與科研工作的規(guī)定及其執(zhí)行文件。包括主管部門與人員職責、科研工作組織與管理、鼓勵機制措施、經(jīng)費支持【年度科研經(jīng)費與醫(yī)院總體收入增長同步】與使用管理、設施條件保障；院內(nèi)各類基金 /類似經(jīng)費設立、中心實驗室 /專業(yè)實驗室建設、設備儀器購置等情況；獲獎成果數(shù)量、級別和等級等。 /重點實驗室 /國家藥物臨床試驗機構的批準 /證明文件。 實施 監(jiān)管、追蹤、評估，對提出問題擴改進意見整改落實情況進行督查的規(guī)定及執(zhí)行文件，以及體現(xiàn)科研工作持續(xù)改進的數(shù)據(jù)與實例。 部門負責人、專職管理人員；重點學科與重點實驗室負責人各 1名，以及 6 名不同部門不同專業(yè)的衛(wèi)生技術人員（至少包括 1 名成果獲獎者、 1名獲得經(jīng)費資助者）。 重點實驗室至少各 2個。 2 例省級以上獲獎科研成果和 2 例在研項目檔案。 與科研工作的具體措施。 相應的科研條件與設施。 對醫(yī)務人員參與科研工作進行管理。 【 B】符合 39。C39。,并 或省級重點實驗室。 基金和鼓勵性科研的經(jīng)費相關資料。 ,有追蹤、有評估與持續(xù)改進 ,有記錄。 36 評審標準 評審要點 資料查閱 調(diào)查訪談 實地訪視 個案追蹤 抽查考核 有鼓勵醫(yī)務人員參與科研工作的制度和辦法，并提供適當?shù)慕?jīng)費、條件與設施。 【 A】符合 39。B39。,并 科或國家級重點實驗室或國家藥物臨床試驗機構。 與醫(yī)院總體收入增長同步。 1． 6． 2 承擔各級各類科研項目，獲得院內(nèi)外經(jīng)費，開展臨床與基礎相結(jié)合的研究工作，并取得成效。 1． 6． 2． 1 【 C】 承擔各級各類科研項目，獲得院內(nèi)外研究經(jīng)費，并取得研究成果。 5 年來承擔各級各類科研項目、科研經(jīng)費及科研成果的相關資料。 5 年承擔各級各類科研項目、獲得 /投入科研經(jīng)費與獲得科研成果名錄及相關資料，包括各級科研立項、科研獎項、專利的相關證書及科研經(jīng)費的管理與使用。 (專利數(shù)量、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級或以上獲獎勵數(shù)量 )與醫(yī)院開放床位比例 (如每百張開放床位 )、與在冊醫(yī)護研人員比例 (如每百名醫(yī)師、或護士、或藥師、或技師、或?qū)Ｂ毧蒲腥藛T等 )的統(tǒng)計資料和統(tǒng)計分析。 5 年醫(yī)院科研成果（專利、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章、 SCI 收錄論文、獲省級或以上獎勵）數(shù)量、級別。 。 （醫(yī)師、或護士、或藥師、或技師、或?qū)Ｂ毧蒲腥藛T等）數(shù)。 證書、獲獎成果 /專利證書。 。 量 ,占總項目比例及專利技術轉(zhuǎn)化的相關資料。 5 年臨床科研項目數(shù)量、占總項目數(shù)比例及專利技術轉(zhuǎn)化資料。 1 項臨床科研成果的現(xiàn)實應用。 率≥ 80%(以年終財務報表數(shù)據(jù)為準 )。 5 年醫(yī)院科研配套經(jīng)費到位率（以年終財務報表數(shù)據(jù)為準）。 37 評審標準 評審要點 資料查閱 調(diào)查訪談 實地訪視 個案追蹤 抽查考核 承擔各級各類科研項目，獲得院內(nèi)外研究經(jīng)費，并取得研究成果。 【 B】符合 39。C39。,并 5 年來承擔省級科研項目數(shù)量、獲得科研資助資金數(shù)量相關資料。 C1 之 1。 (專利數(shù)量、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級或以上獲獎勵數(shù)量 )及與醫(yī)院開放床位比例、與在冊醫(yī)護研 人員比例的統(tǒng)計資料和統(tǒng)計分析。 C2 之 15。 率≥ 90%(以年終財務報表數(shù)據(jù)為準 )。 C4 之 1。 【 A】符合 39。B39。,并 5 年來承擔國家級科研項目數(shù)量、獲得科研資助資金數(shù)量相關資料。 C1 之 1。 (專利數(shù)量、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級或以上獲獎勵數(shù)量 )及與醫(yī)院開放床位比例、與在冊醫(yī)護研人員比例的統(tǒng)計資料和統(tǒng)計分析。 項下 C2 之 15。 ,占總項目比例及專利技術轉(zhuǎn)化情況。 C3 之 1。 率≥ 95%(以年終財務報表數(shù)據(jù)為準 )。 C4 之 1。 38 評審標準 評審要點 資料查閱 調(diào)查訪談 實地訪視 個案追蹤 抽查考核 1． 6． 3 醫(yī)院有將研究成果轉(zhuǎn)化實踐應用的激勵政策，并取得成效。 1． 6． 3． 1 【 C】 醫(yī)院有將研究成果轉(zhuǎn)化實踐應用的激勵政策，并取得成效。 究成果轉(zhuǎn)化實踐應用的激勵政策。 成果轉(zhuǎn)化實踐應用的規(guī)定、措施及其執(zhí)行記錄。 1 種研究成果轉(zhuǎn)化實踐應用過程。 創(chuàng)新的適宜技術得到推廣或院級研究成果轉(zhuǎn)化實踐應用或引進技術提高臨床診療水平的案例。 10 年醫(yī)院自主創(chuàng)新 /省部級及以上研究成果轉(zhuǎn)化的適宜技術得到推廣或院級研究成果轉(zhuǎn)化實踐應用或引進技術提高臨床診療水平的案例。 【 B】符合 39。C39。,并 十年內(nèi)醫(yī)院至少有省部級研究成果轉(zhuǎn)化實踐應用的案 例。 【 A】符合 39。B39。,并 十年內(nèi)醫(yī)院至少有國家級研究成果轉(zhuǎn)化實踐應用的案例。 1． 6． 4 依法取得相關資質(zhì)，并按藥物臨床試驗管理規(guī)范（ＧＣＰ）要求開展臨床試驗。 1． 6． 4． 1 【 C】 依法取得相關資質(zhì)，并按藥物臨床試驗管理規(guī)范（ＧＣＰ）要求開展臨床試驗。 床相關機構相關資質(zhì)的證明文件 ,并有相應的專用床位、設施與設備。 ，按藥物臨床試驗管理規(guī)范（ＧＣ Ｐ）要求開展臨床試驗的規(guī)定及執(zhí)行文件。包括獲取國家藥物臨床試驗機構資質(zhì)證明文件、專用床位、設施和設備設置與管理檔案。 管理機構人員及相關臨床科室PI 各 2 名。 驗管理機構及 1 個臨床試驗專業(yè)組。 39 評審標準 評審要點 資料查閱 調(diào)查訪談 實地訪視 個案追蹤 抽查考核 依法取得相關資質(zhì)，并按藥物臨床試驗管理規(guī)范（ＧＣＰ）要求開展臨床試驗。 驗管理規(guī)范 (GCP)要求開展臨床試驗。 (GCP)要