【正文】 每月點(diǎn)評(píng)醫(yī)師處方　　我院抗菌藥物品種不超過35種。醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。三、采取預(yù)警應(yīng)對(duì)措施完善感染科工作 按照市衛(wèi)生局要求，我院感染科配備感染專業(yè)醫(yī)師。同時(shí)明確本院抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。各科要將抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在衛(wèi)生部限定的指標(biāo)內(nèi)，要加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)異常情況及時(shí)采取有效干預(yù)措施。處方管理辦法實(shí)施辦法按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》及自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）等法律法規(guī)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理規(guī)定。處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并做為發(fā)藥憑證醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。處方的格式：處方由醫(yī)院按衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)及自治區(qū)衛(wèi)生廳提供的模式統(tǒng)一印制，其顏色及標(biāo)識(shí)均應(yīng)符合規(guī)定。處方的書寫應(yīng)符合衛(wèi)生部《處方管理辦法》的要求。處方權(quán)：經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、試用期（進(jìn)修）醫(yī)師的處方權(quán)按《處方管理辦法》執(zhí)行。醫(yī)師應(yīng)在醫(yī)務(wù)部門簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方，簽名留樣及專用簽章必須在藥劑科留樣備查。醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；（二）考核不合格，離崗培訓(xùn)期間；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；（四）不按規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；（五）不按規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；（六）因開具處方牟取私利.開具處方的依據(jù)：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。處方開具量應(yīng)按《處方管理辦法》執(zhí)行。若需超劑量、超適應(yīng)癥使用及處方被修改時(shí)應(yīng)再次簽名確認(rèn)，并注明日期。開具特殊管理藥品處方規(guī)定：開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定。（一）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)縣市級(jí)以上衛(wèi)生主管部門考核合格方取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)；（二）為門（急）診患者一次性用麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)有病歷記錄；（三）門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》；（四）開具麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)使用專用處方，處方寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)生簽名。（五）麻醉藥品、第一類精神藥品處方開具量應(yīng)執(zhí)行《處方管理辦法》規(guī)定；（六）醫(yī)院根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記。麻醉藥品、第一類精神藥品登記內(nèi)容、專冊(cè)保存期限應(yīng)符合《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理辦法》等法律法規(guī)要求。處方應(yīng)按年、月、日逐日編制順序號(hào)裝訂并單獨(dú)保存。二類精神藥品應(yīng)對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括：發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)保存期限為三年，應(yīng)使用專用處方并單獨(dú)保存。1處方的時(shí)效：處方開具為當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過三天。1取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作，憑醫(yī)師處方調(diào)劑藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。1藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。對(duì)于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方不得調(diào)劑。1藥師按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝。向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。1處方由醫(yī)院、藥劑部門妥善保存，每月應(yīng)按《處方管理辦法》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）規(guī)定裝訂。普通處方（蛋白同化制劑、肽類制劑處方保存兩年）、急診處方、兒科處方保存一年。醫(yī)療用毒性藥品、二類精神藥品處方保存兩年，麻醉藥品及第一類精神藥品處方保存三年。1醫(yī)院根據(jù)《處方管理辦法》建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。按自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）規(guī)定的處方數(shù)量進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)。處方質(zhì)量控制管理制度處方書寫內(nèi)容：應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》對(duì)處方的前記、正文、后記書寫內(nèi)容進(jìn)行審核，并確認(rèn)處方的合法性。處方正文的審核：?！短幏焦芾磙k法》的要求分色使用，即：普通處方為白色，急診處方為淡黃色，兒科處方為淡綠色，麻醉藥品和第一類精神處方為淡紅色：，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；；、用法的正確性；；；；。《處方管理辦法》規(guī)定的用量、超出藥品說明書適應(yīng)癥范圍和被修改后的處方等是否有處方醫(yī)師的簽名及修改日期。，特殊情況下須延長(zhǎng)有效期的，醫(yī)生是否簽字并注明理由。處方調(diào)配：調(diào)配者應(yīng)仔細(xì)按處方量配齊所有的藥品提供給復(fù)核者。處方復(fù)核與發(fā)藥“四查十對(duì)”的要求對(duì)配方者所配出的處方藥品仔細(xì)核對(duì)，并對(duì)審核、調(diào)劑的內(nèi)容進(jìn)行再次確認(rèn)，無誤后送至發(fā)藥窗口。，并仔細(xì)按藥品說明書或處方醫(yī)囑進(jìn)行用藥交待。審核、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥后都應(yīng)在處方相應(yīng)位置簽字。麻醉藥品、第一類精神藥品處方的審核：首先對(duì)處方的合法性進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)審核處方的前記填寫的完整性，重點(diǎn)審核藥品的名稱、規(guī)格、劑量、臨床診斷、身份證號(hào)碼、醫(yī)師簽名等內(nèi)容，審核合格后配發(fā)藥品，及時(shí)填寫記錄并簽名。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品、第一類精神藥品建立相應(yīng)的病歷，簽署了《知情同意書》，病歷及《知情同意書》的格式與內(nèi)容與自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》一致。專冊(cè)記錄的內(nèi)容符合《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。毒性藥品、第二類精神藥品、放射性藥品使用的處方及開具量符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。處方權(quán)管理制度在醫(yī)院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、由醫(yī)院聘任的在醫(yī)務(wù)科備案后方有處方權(quán)，并將本人的簽字或印模留樣于醫(yī)務(wù)科、藥劑科。藥師不得擅自修改醫(yī)師處方，如處方有錯(cuò)誤，應(yīng)通知醫(yī)師更改并簽名注明更改日期后方可配發(fā)。凡處方不符合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。有關(guān)特殊藥品的處方權(quán)及開具量遵照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。醫(yī)師不得為自己開具此類藥品處方。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開具處方，處方開具量應(yīng)按照《處方管理辦法》規(guī)定執(zhí)行。處方一般用鋼筆或藍(lán)黑炭素墨水筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，應(yīng)以中文或英 文書寫。藥品名稱、制劑名稱及劑量單位的書寫應(yīng)按《處方管理辦法》執(zhí)行。如醫(yī)療需要必須超劑量時(shí)醫(yī)生應(yīng)在劑量旁重新簽字并注明日期。處方保存及銷毀應(yīng)按《處方管理辦法》及《黑龍江省處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。醫(yī)院建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān) 測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方。從事藥劑工作的必須是藥學(xué)專業(yè)人員，藥師以上職稱負(fù)責(zé)處方的評(píng)估、審核、核對(duì)工作，藥士從事調(diào)配工作，藥師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)合理用藥。醫(yī)院建立醫(yī)師處方權(quán)管理制度，其內(nèi)容應(yīng)包含有處方權(quán)醫(yī)師的登記、簽名留樣、處方權(quán)取消的內(nèi)容。處方點(diǎn)評(píng)制度一、醫(yī)院成立處方點(diǎn)評(píng)小組，處方點(diǎn)評(píng)日常工作由醫(yī)務(wù)部或藥劑科承擔(dān)。二、處方點(diǎn)評(píng)的目的：通過對(duì)門診處方、病區(qū)醫(yī)囑的定期點(diǎn)評(píng)，使醫(yī)生開具的處方更加規(guī)范化、合理化。加強(qiáng)醫(yī)師、藥師的行業(yè)自律性，建立防范意識(shí)，規(guī)范處方和藥事管理工作。對(duì)存在的問題處方進(jìn)行公示。三、點(diǎn)評(píng)內(nèi)容：醫(yī)院應(yīng)按照《處方管理辦法》、《黑龍江省處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》的要求進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)工作。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)臨床用藥情況制定處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容。四、監(jiān)督管理醫(yī)院針對(duì)不合理用藥制定出相應(yīng)干預(yù)措施，相關(guān)部門應(yīng)登記并通報(bào)不合理處方，并按規(guī)定對(duì)不合理用藥進(jìn)行處理。醫(yī)院的相關(guān)部門應(yīng)對(duì)違反《處方管理辦法》規(guī)定的醫(yī)師按相關(guān)規(guī)定處理。40 / 40