【導(dǎo)讀】 1 襖衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肅莀薂羆膅薆袁羅芇莈螇羅莀薄蚃羄腿莇蠆羃節(jié)螞薅莄蒅襖羈肄蝕螀羀膆蒃蚆聿羋蠆薂聿莁蒂袀肈肀芄袆?wù)仄M蒀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁膃莈罿膀莆薃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒂螈袂膄蚈蚄袁芇蒁薀袁葿芄罿袀腿蕿襖衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肅莀薂羆膅薆袁羅芇莈螇羅莀薄蚃羄腿莇蠆羃節(jié)螞薅莄蒅襖羈肄蝕螀羀膆蒃蚆聿羋蠆薂聿莁蒂袀肈肀芄袆?wù)仄M蒀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁膃莈罿膀莆薃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒂螈袂膄蚈蚄袁芇蒁薀袁葿芄罿袀腿蕿襖衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肅莀薂羆膅薆袁羅芇莈螇羅莀薄蚃羄腿莇蠆羃節(jié)螞薅莄蒅襖羈肄蝕螀羀膆蒃蚆聿羋蠆薂聿莁蒂袀肈肀芄袆?wù)仄M蒀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿膃莂荿蚅膂肁薅薁膁膃莈罿膀莆薃裊腿蒈蒆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂袃肂蒂螈袂膄蚈蚄袁芇蒁薀袁葿芄罿袀腿蕿襖衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肅莀薂羆

　　

【正文】 工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹可親，不推諉病人。 定期打掃衛(wèi)生，使之整潔，舒適。 分娩室制度、職責(zé) 二十八 、 產(chǎn)房工作制度（分娩室） 產(chǎn)房工作人員應(yīng)主動、熱情接待每一位孕產(chǎn)婦，并認(rèn)真做好分娩準(zhǔn)備和相關(guān)記錄。 保持產(chǎn)房內(nèi)保暖、降溫、滅菌設(shè)備齊全，功能良好。室內(nèi)溫度應(yīng)保持在 24176。 C— 26176。 C，相對濕度為 50— 60%。 產(chǎn)房內(nèi)應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中 所需的用品。藥品、搶救器械與設(shè)備專人保管、定期檢查，及時補(bǔ)充或更換，保持急救設(shè)備性能完好，呈備用狀態(tài)。 產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)熟悉三個產(chǎn)程的護(hù)理及處理。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展 ,按常規(guī)監(jiān)護(hù)胎心及產(chǎn)程、繪制產(chǎn)程圖。 31 嚴(yán)格執(zhí)行清潔、消毒隔離制度及無菌操作常規(guī)，防止交叉感染。 產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中如有異常情況應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，及時處理。 接產(chǎn)后，產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫分娩記錄和新生兒出生記錄。 二十九 、 急救藥品管理制度（分娩室） 專人保管，定量定位放 置，逐班交接，工作人員不得擅自私用。 根椐藥品種類和性質(zhì)分別放置，并按要求貯存，標(biāo)簽規(guī)范，逐日檢查，隨時領(lǐng)取補(bǔ)充，保證應(yīng)用，防止積壓。 定期檢查藥品質(zhì)量，防止受潮變質(zhì)、過期失效；搶救藥品必須用原裝盒安全存放。 搶救結(jié)束后，應(yīng)及時清點(diǎn)、補(bǔ)齊藥品，以備后用。 特殊藥品，按有關(guān)規(guī)定管理。并接受有關(guān)部門的指導(dǎo)、監(jiān)督檢查。 32 三 十 、 宮縮劑使用管理規(guī)定（分娩室） 宮縮劑使用必須符合以下管理規(guī)定： 凡未經(jīng)批準(zhǔn)開展助產(chǎn) 技術(shù)的單位和個人不得非法開展助產(chǎn)技術(shù)，不得使用宮縮劑。 一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和不具備處理難產(chǎn)的助產(chǎn)單位，嚴(yán)禁產(chǎn)前使用宮縮劑。 中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)院產(chǎn)前使用宮縮劑必須符合以下條件：至少有一名中級以上職稱的婦產(chǎn)科醫(yī)師；經(jīng)準(zhǔn)入能夠開展剖宮產(chǎn)手術(shù)；能熟練地進(jìn)行子宮全切術(shù)；有輸血條件，而且能及時的得到血源；有識別及處理羊水栓塞的能力。 規(guī)范宮縮劑的使用與操作，嚴(yán)禁在產(chǎn)前肌注、穴位注射、靜脈推注宮縮劑及大劑量高濃度快速滴注宮縮劑以及宮縮劑滴鼻。 33 宮縮劑靜滴過程中有專人監(jiān)護(hù)并記錄 。宮縮劑用于引產(chǎn)時每 2 小時記錄一次血壓、脈博，每 30分鐘記錄一次胎心率、宮縮、陰道流血量、羊水性狀、藥液滴速及主訴。宮縮劑用于催產(chǎn)時每 15— 30 分鐘記錄一次血壓、脈博、呼吸、心率、宮縮頻率及強(qiáng)度和持續(xù)時間、胎心率、羊水性狀、藥液滴速。 有下列情況者為催產(chǎn)素滴注禁忌：假臨產(chǎn)；明顯頭盆不稱；胎兒窘迫或胎盤功能低下；疤痕子宮；子癇前期（重度）癥狀未穩(wěn)定者；子宮體過度伸展（雙胎等）；嚴(yán)重心肺功能不全；前置胎盤；嚴(yán)重宮內(nèi)感染。 三十一、 無菌技術(shù)操作原則（分娩室） 環(huán)境清潔。無菌操作前 30分鐘 通風(fēng)，停止清掃地面，減少走動，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。 工作人員。修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩。必要時穿無菌衣，戴無菌手套。 物品保管。無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，無菌包外要注明物品名稱、滅菌日期，粘貼化學(xué)指示膠帶，無菌物品按滅菌日期先后順序安放。無菌包在未被污染的情況下，保存期一般以 7天為宜，過期或包布受潮均應(yīng)重新滅菌。 取無菌物品。工作人員面向無菌區(qū)域，用無菌鉗取無菌物品，手臂須保持在腰部水平以上，注意不可跨越無菌區(qū)域。 34 無菌 物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌器內(nèi)。 保持無菌。操作時，不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。懷疑無菌物被污染，不可使用。 一物一人一套無菌物品，僅供一位患者使用，防止交叉感染。 待產(chǎn)室制度 三十 二 、 隔離產(chǎn)房制度（待產(chǎn)室） 隔離待產(chǎn)室 (床 )及隔離分娩室 (床 )應(yīng)有明顯標(biāo)志，產(chǎn)后各種物品需要單獨(dú)嚴(yán)格消毒處理，遇有特殊感染的分娩室 (床 )，消毒后應(yīng)進(jìn)行微生物監(jiān)測，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn) (無致病菌 )方可使用。一切用物應(yīng)在隔離區(qū)內(nèi)嚴(yán)格消毒后用雙層污物袋包嚴(yán)，并貼上明顯標(biāo)記 后方可帶出產(chǎn)房。 急診、無肝功能測定結(jié)果、傳染產(chǎn)婦安排在隔離產(chǎn)房分娩，分娩后產(chǎn)房應(yīng)進(jìn)行終末消毒，盡量使用一次性用物，用后焚燒。 保持室內(nèi)整潔，每室有專用衛(wèi)生工具，定點(diǎn)清潔后定點(diǎn) (懸掛 )放置。 35 空氣消毒：每天空氣消毒一次，每周藥物熏蒸二次。 嚴(yán)格參觀制度，控制無關(guān)人員進(jìn)出產(chǎn)房。參觀者每次不得超過 5 人 /次。入室人員應(yīng)更換入室衣、帽、鞋和戴口罩。 產(chǎn)房工作人員每年體檢一次，每半年一次鼻咽拭子培養(yǎng)，凡健康帶菌者及皮膚化膿感染者應(yīng)調(diào)離產(chǎn)房工作。 三十三 、消毒 隔離制度（待產(chǎn)室 ） 醫(yī)護(hù)人員上班時要衣帽整潔，下班、就餐、開會時應(yīng)脫去工作服。 診療，換藥，外置工作前后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液泡洗，無菌操作時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣定期進(jìn)行空氣消毒用濕拖把擦洗地面，床、床旁桌椅，每日濕擦、抹布要專用、用后消毒。 換下的臟衣服放于指定處，不隨地亂丟，不在病室內(nèi)清點(diǎn)。 各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒；藥杯、餐具必須清洗消毒。 無菌器械、容器、藥罐、等物品要定期滅菌、消毒液要定期更 換、體溫計用后要用消毒液浸泡。 36 換藥車上用物定期更換和滅菌、換藥用具應(yīng)先消毒處理后再清洗滅菌。 運(yùn)送病人的推車及單架、每周消毒一次、抬送傳染病人時應(yīng)加被單墊蓋。 病人衣物用品及污物、應(yīng)切實(shí)按規(guī)定處理。 凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離 ,用過的物品需嚴(yán)格消毒處理后再清洗、用過的被料應(yīng)焚燒。 三十四 、待產(chǎn)室管理制度（待產(chǎn)室 ） 待產(chǎn)室每日應(yīng)實(shí)行 24小時值班制，值班人員不得擅自離開待產(chǎn)室，如有異常情況，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。 鼓勵產(chǎn)婦下床活動，注意飲食和休息，保持大小便通暢及外陰部清潔。 值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，按規(guī)定測血壓、脈搏、呼吸、聽胎心音等，并作好記錄。 保持室內(nèi)清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，細(xì)菌培養(yǎng)，有傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 值班人員應(yīng)向產(chǎn)婦宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時衛(wèi)生知識及注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦增強(qiáng)自然分娩的信心，積極配合醫(yī)師。 37 B 超室管理制度 三十五 、 胎兒性別鑒定管理制度（ B 超室） 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對檢驗(yàn)科，遺傳室， B 超室，產(chǎn)科的 嚴(yán)格管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制教育，提高法制意識，嚴(yán)禁采用檢查， B超，羊水染色體性別檢查等技術(shù)手段進(jìn)行胎兒性別鑒定，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》，《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理辦法》，《湖南省禁止選擇胎兒性別終止妊娠的規(guī)定》中關(guān)于禁止對胎兒進(jìn)行性別進(jìn)行性別鑒定的規(guī)定。 對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進(jìn)行性別鑒定的，必須經(jīng)國家衛(wèi)生部的《產(chǎn)前診斷管理辦法》所規(guī)定的程序進(jìn)行 ,并由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。 B 超室常規(guī)胎兒 B 超檢查時要嚴(yán)格遵守規(guī)定不能進(jìn)行胎兒性別 檢查，而且要對所進(jìn)行的孕婦檢查情況進(jìn)行專項(xiàng)登記備 38 查。 對違反規(guī)定非法進(jìn)行性別鑒定和引產(chǎn)的單位和個人，要依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》和有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行查處，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任 婦保室 管理制度 三十六 、 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度 （婦保室） 早孕檢查：村婦幼保健員通過了解所轄范圍的已婚育齡婦女疑有早孕者，督促在停經(jīng) 12 周內(nèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做早孕檢查，并建立《嘉禾縣孕產(chǎn)婦保健手冊》。 產(chǎn)前檢查：孕婦于村、鄉(xiāng)、縣各級醫(yī)院保健單位進(jìn)行至少 5 次產(chǎn)前檢查，高危妊娠者應(yīng)于鄉(xiāng)或 鄉(xiāng)級以上醫(yī)療保健單位進(jìn)行，并酌情增加檢查次數(shù)。凡可能分娩出生缺陷兒者，應(yīng)在孕 20— 24 周前盡早明確診斷，必要時終止妊娠。 住院分娩：要求到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級以上醫(yī)療保健單位住院分娩。 產(chǎn)后訪視：至少 3 次，正常分娩的產(chǎn)婦由村婦幼 39 保健員承擔(dān)，高危妊娠或難產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦由鄉(xiāng)級婦幼專干承擔(dān)。要求于產(chǎn)婦出院后 3 天內(nèi)、及產(chǎn)后第 7 天、 14 天、28 天進(jìn)行，并填寫和回收《嘉禾縣孕產(chǎn)婦保健手冊》。 產(chǎn)后健康檢查：村婦幼保健員督促產(chǎn)婦和嬰兒于產(chǎn)后 42— 56 天，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣婦幼保健院接受產(chǎn)后母嬰 健康檢查。 三十七 、村婦幼保健員例會制度（婦保室） 各 衛(wèi)生院每 1— 2 月召開一次，全年不少于 8 次。 參加人員：各村婦幼保健員、鄉(xiāng)級婦幼專干、院長及市婦幼保健院聯(lián)點(diǎn)工作人員。 主要內(nèi)容 （ 1）村級報告 ①孕產(chǎn)婦情況及高危孕產(chǎn)婦篩查、處理、轉(zhuǎn)診情況，預(yù)計下月分娩數(shù)及高危孕婦分娩地