李可老中醫(yī)治療中風(fēng)醫(yī)案七則-資料下載頁
2025-04-17 03:17本頁面
【正文】 ，舌上水滑，胃中覺涼。改投鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯合吳茱萸湯加減，重在降逆和肝胃：赭石45克，懷牛膝、生半夏、茯苓各30克，紅參(另燉)、吳茱萸(開水沖洗7次)、炙草各15克，全蟲1O克，大蜈蚣10條，鮮生姜30克，姜汁10毫升，煎取濃汁500毫升，小量多次，緩緩呷服。5月8日三診，痛嘔均止，顱壓正常。仍予原方加減，側(cè)重化瘀：赭石、懷牛膝、生半夏、云苓各30克，紅參(另燉)靈脂、吳茱萸(洗)各15克，生龍牡、珍珠母各30克，生杭芍90克，(全蟲3克、蜈蚣4條研粉分次沖服)，鮮生姜30克，大棗20枚，2劑。上藥服后諸癥均退，未見任何后遺癥。唯輸液一側(cè)之下肢腫，夜寐欠安，六脈和緩，右寸略弱。予補(bǔ)陽還五湯，運(yùn)大氣、化瘀，以助康復(fù)。生芪120克，當(dāng)歸、益母草、丹參、珍珠母各30克，川芎、桃仁、紅花、地龍、僵蠶各10克，蛤粉30克，白芥子炒研、桂枝、炙草各10克，生杭芍30克(全蟲3克、蜈蚣4條研粉沖服)。上方服3劑后又帶7劑出院回家調(diào)養(yǎng)。按：本例之劇烈嘔吐得力于小半夏加茯苓湯重用生半夏加赭石末、鮮生姜、姜汁，此法余一生應(yīng)用上萬例，通治一切肝胃氣逆之嘔吐，如妊娠惡阻劇吐，水米不入；胃出血狂吐不止；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確診之腦膜刺激征；寒熱錯(cuò)雜之胃腸痙攣等，皆有捷效。輕癥服一兩口即止，稍重則服3次即愈，極重癥10小時(shí)許過關(guān)。標(biāo)癥一除，再緩圖治本。不論何種嘔吐，皆由胃氣上逆。胃為氣機(jī)升降之中樞，胃氣不降，則諸經(jīng)之氣皆逆。方以赭石、生半夏、鮮生姜降胃，則氣機(jī)升降復(fù)常，何嘔吐之有?正是執(zhí)簡馭繁，以不變應(yīng)萬變之法。又，本例之劇烈頭痛，在加吳茱萸湯后一劑而止，吳茱萸辛苦大熱，其氣燥烈。下筆之際，曾有猶豫，恐不合于“腦出血”癥，但傷寒論吳茱萸湯證，明白昭示：“干嘔吐涎沫，頭痛者吳茱萸湯主之?！敝雇磁c止嘔，正是吳茱萸的兩大功效。中醫(yī)雖無“蛛網(wǎng)膜出血”這樣的病名，但患者頭痛如破，劇烈嘔吐，吐出物為酸苦涎沫，又自覺胃涼，正是肝胃虛寒，夾痰飲上沖巔頂(腦)之的據(jù)。病機(jī)既合，投劑之后，頭痛如破及殘余之嘔吐立止。讀古人醫(yī)案，常有“覆杯而愈”、“效如桴鼓”之描述，一經(jīng)臨證，乃深信經(jīng)方確有神奇功效。由此領(lǐng)悟，傷寒六經(jīng)辨證之法，統(tǒng)病機(jī)而執(zhí)萬病之牛耳，則萬病無所遁形?！安 笨梢杂星ХN萬種，但病機(jī)則不出六經(jīng)八綱之范圍。正是內(nèi)經(jīng)“知其要者，一言而終”的明訓(xùn)，執(zhí)簡馭繁，萬病一理。臨證之際，不必在“病名”上鉆牛角，不但不考慮西醫(yī)的病名，連中醫(yī)的病名也無須深究。胸中不存一絲先人為主之偏見，頭腦空明靈動(dòng)，據(jù)四診八綱以識(shí)主證，析證候以明病機(jī)，按病機(jī)立法、遣方、用藥，如此，則雖不能盡愈諸疾，庶幾見病知源，少犯錯(cuò)誤。仲景學(xué)說是中醫(yī)學(xué)活的靈魂，也是破解世界性醫(yī)學(xué)難題的一把金鑰匙?！半y癥痼疾，師法仲景”是我一生的座右銘，愿與青年中醫(yī)共勉!
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