【正文】 鑒定委員會(huì)主任委員： 副主任委員： 委員： 、 、 、 年 月 日現(xiàn) 場(chǎng) 審 查 組 審 查 意 見 審查組組長(zhǎng)： 組員： 、 年 月 日主 持 審 查 單 位 意 見 主管領(lǐng)導(dǎo)簽字: (蓋章) 年 月 日組 織 審 查 單 位 意 見 主管領(lǐng)導(dǎo)簽字: (蓋章) 年 月 日產(chǎn) 品 生 產(chǎn) 單 位 情 況序號(hào)生 產(chǎn) 單 位 名 稱郵 政 編 碼聯(lián)系人/電話詳 細(xì) 通 信 地 址隸屬省局單位屬性 注： 1. 生產(chǎn)單位名稱必須填寫全稱，不得簡(jiǎn)化，與單位公章完全一致。2. 詳細(xì)通信地址要寫明?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（地區(qū)）、縣（區(qū)）、街道和門牌號(hào)碼。3. 隸屬省局是指本單位和行政關(guān)系隸屬于哪一個(gè)省、自治區(qū)、直轄市或部局主管。并將其名稱填入表中。如果本單位有地方／部局雙重隸屬關(guān)系，請(qǐng)按主要的隸屬關(guān)系填寫。4. ，五類性質(zhì)中屬于哪一類。產(chǎn) 品 質(zhì) 量 鑒（認(rèn)）定 委 員 會(huì) 名 單序號(hào)鑒(認(rèn))定委員會(huì)職 務(wù)姓 名工 作 單 位所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)職 稱 職 務(wù)簽 名現(xiàn) 場(chǎng) 審 查 組 名 單序號(hào)審查組職務(wù)姓 名工 作 單 位所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)職 稱 職 務(wù)簽 名CC附　錄　D （規(guī)范性附錄）附錄D是上海鐵路局局用工業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)定證書換證復(fù)查申請(qǐng)表上海鐵路局局用工業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)定證書換證復(fù)查申請(qǐng)表 產(chǎn)品名稱 企業(yè)名稱 詳細(xì)地址 郵政編碼 負(fù) 責(zé) 人 聯(lián) 系 人 聯(lián)系電話 辦公室 手機(jī) 郵 箱 傳真 申請(qǐng)日期 上 海 鐵 路 局二O一三年制填 表 說 明1．申請(qǐng)表一律用鋼筆(水筆)填寫（或電腦打印），字跡清晰、工整，不得涂改。2．企業(yè)名稱要與工商行政管理部門核發(fā)的企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照名稱相一致。3．產(chǎn)品名稱與型號(hào)規(guī)格按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)名稱與品種分類填寫。4．年產(chǎn)量、產(chǎn)值、銷售額等均按上年度填寫。5．隨換證申請(qǐng)表一并附齊現(xiàn)行有效的以下資料。（1）企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）。（2）已備案產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)品圖紙、工藝文件、質(zhì)量保證體系證書、必備計(jì)量器具檢定證書、近期產(chǎn)品型式試驗(yàn)報(bào)告等各兩份（復(fù)印件）。（3）原發(fā)證書（復(fù)印件）。（4）有關(guān)質(zhì)量管理和技術(shù)管理方面的制度目錄。（5）法律法規(guī)要求的有關(guān)證明，如環(huán)保、衛(wèi)生等證明（復(fù)印件）。（6）近期送檢或上級(jí)部門抽檢合格的產(chǎn)品型式檢測(cè)報(bào)告。6．填寫附表時(shí)如紙張不夠，可自行附頁(yè)。7．申請(qǐng)表必須加蓋企業(yè)公章。8．該表一式兩份（企業(yè)公章復(fù)印無效），按規(guī)定要求填寫后報(bào)給上海鐵路局相關(guān)專業(yè)部門辦理?yè)Q證復(fù)查手續(xù)。（地址：上海市閘北區(qū)天目東路80號(hào)，郵編：200071）企業(yè)主要變更情況證書編號(hào)：產(chǎn)品名稱原現(xiàn)規(guī)格型號(hào)原現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)和產(chǎn)品圖號(hào)原現(xiàn)法人代表原現(xiàn)企業(yè)名稱原現(xiàn)生產(chǎn)廠址（郵編）原現(xiàn)生產(chǎn)條件、技術(shù)、工藝、環(huán)境和檢驗(yàn)手段等其他需說明的變更情況申請(qǐng)企業(yè)確認(rèn)（企業(yè)蓋章） 換證提供的申報(bào)材料真實(shí)且與現(xiàn)行法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)無抵觸，生產(chǎn)的產(chǎn)品無任何侵犯第三方知識(shí)產(chǎn)權(quán)及相關(guān)利益，愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。授權(quán) 同志（職務(wù)： ）為聯(lián)系人；聯(lián)系電話：辦公室 手機(jī) 法人代表簽名：年 月 日企業(yè)及換證產(chǎn)品基本情況企業(yè)名稱產(chǎn)品名稱企業(yè)代碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)主管部門企業(yè)總?cè)藬?shù)工程技術(shù)人員數(shù)批量投產(chǎn)時(shí)間商標(biāo)注冊(cè)號(hào)年投產(chǎn)能力年產(chǎn)量產(chǎn)值年銷售額建廠時(shí)間占地面積建筑面積年總產(chǎn)值固定資產(chǎn)（現(xiàn)值）項(xiàng)目總投資注冊(cè)商標(biāo)圖紙來源企業(yè)主管部門意見 （蓋章）年 月 日申請(qǐng)材料形式審查意見（簽名） 年 月 日路局主管業(yè)務(wù)部門技術(shù)審查意見（蓋章）年 月 日附錄D1表 企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、工程技術(shù)人員一覽表序號(hào)姓名性別年齡職務(wù)職稱文化程度專業(yè)工作年限工作崗位附錄D2表 主要生產(chǎn)設(shè)備、工裝明細(xì)表序號(hào)名 稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量完好狀態(tài)使用場(chǎng)所生產(chǎn)廠生產(chǎn)日期購(gòu)置日期附錄D3表 主要原材料、外構(gòu)件和外協(xié)件明細(xì)表序號(hào)名 稱型號(hào)規(guī)格年 需 量標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)生產(chǎn)單位附錄D4表 主要檢測(cè)儀器、設(shè)備明細(xì)表序號(hào)名 稱型號(hào)規(guī)格精度等級(jí)數(shù)量完好狀態(tài)使用場(chǎng)所生產(chǎn)廠家生產(chǎn)日期購(gòu)置日期附錄D5表 主要質(zhì)量管理和技術(shù)管理制度目錄序號(hào)文件名稱份數(shù)使用部門保管部門備注（有、無）1企業(yè)質(zhì)量管理制度2原料采購(gòu)管理制度3生產(chǎn)工藝管理制度4生產(chǎn)設(shè)備管理制度5產(chǎn)品檢驗(yàn)管理制度6檢驗(yàn)設(shè)備管理制度7不合格品管理制度8儲(chǔ)運(yùn)、標(biāo)識(shí)、包裝、安裝、售后服務(wù)制度9技術(shù)文件管理制度10企業(yè)人員管理制度11安全生產(chǎn)管理制度12環(huán)境衛(wèi)生管理制度附錄D6表 主要技術(shù)文件目錄序號(hào)文件名稱份數(shù)使用部門保管部門備注（有、無）1產(chǎn)品設(shè)計(jì)文件（圖紙）2產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)標(biāo)或行標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)）3產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)（企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）4原材料采購(gòu)文件5生產(chǎn)工藝文件6半成品技術(shù)要求文件7生產(chǎn)設(shè)施、環(huán)境衛(wèi)生要求文件8工藝裝備技術(shù)要求文件9生產(chǎn)設(shè)備技術(shù)要求文件10檢驗(yàn)和試驗(yàn)方法文件11檢驗(yàn)和試驗(yàn)設(shè)備技術(shù)要求文件12儲(chǔ)運(yùn)、標(biāo)識(shí)、包裝、安裝、售后服務(wù)文件DD附　錄　E （規(guī)范性附錄）附錄E是產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)抽樣單產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)抽樣單抽樣編號(hào)：產(chǎn)品名稱商 品 名生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)批號(hào)生產(chǎn)日期有 效 期產(chǎn)品規(guī)格產(chǎn)品包裝樣本基數(shù)抽樣數(shù)量抽樣方式隨機(jī)抽樣依據(jù)抽樣日期受檢單位聯(lián)系電話地 址郵政編碼抽樣情況補(bǔ)充說明抽樣人員簽名受檢單位代表簽字抽樣單位蓋章受檢單位蓋章注1： 本抽樣單一式三份，抽樣單位、受檢單位和檢驗(yàn)單位各保存一份_______________________________