中醫(yī)特色技術(shù)操作規(guī)范[1](骨科)-資料下載頁
2024-10-27 13:57本頁面
【導(dǎo)讀】祛腐、生肌收口的作用。以免膿水浸淫皮膚，不易干燥。目前調(diào)制油膏大多應(yīng)用凡士林，凡。油或動物油；若對藥物過敏者，則改用其他藥。而影響瘡口愈合。集中之硬塊者，均可使用本法。分別使用，才能收到預(yù)期效果。明顯的陽證瘡瘍；瘡形腫而不高，痛而不甚。以醋調(diào)者，取其散瘀解毒；以酒調(diào)者，取其助行藥力；以。暑天癤腫效果較好；以雞子清調(diào)者，取其緩和刺激；以油類調(diào)者，外瘍初起時，箍圍藥宜敷滿整個病變部位。若毒已結(jié)聚，或潰后余。敷貼應(yīng)超過腫勢范圍。箍圍藥敷后干燥之時，宜時時用液體濕潤，以免藥物。此時予以切開最為適宜。若腫瘍膿未成熟，過早切開則徒傷氣血，凡是膿腫范圍大，肌肉豐厚而膿腔較深的，切口宜大；膿。側(cè)，進刀時，刀刃宜向上，在膿點部位向內(nèi)直刺，深入膿腔即止，切開后，由膿自流，切忌用力。擠壓，以免感染擴散、毒邪內(nèi)攻。目前將捻制成的藥線經(jīng)過高壓蒸。用于潰瘍已成瘺管或竇道者。
【正文】 3060分鐘，冬季應(yīng)保暖，夏季。直避風(fēng)涼。 14 掛線法 掛線法是采用普通絲線，或藥制絲線，或紙裹藥線．或橡皮筋線等來掛斷瘺管或竇道的治療方法。其機理是利用掛線的緊箍作用，促使氣血阻絕，肌肉壞死，最終達到切開的目的。掛線又能起到引流作用，分泌物和壞死組織液隨掛線引流排出，從而保證引流通暢，防止發(fā)生感染。 【適應(yīng)證】 凡瘡瘍潰后，膿水不凈，雖經(jīng)內(nèi)服、外敷等治療無效而形成瘺管或竇道者；或瘡口過深，或生于血絡(luò)叢處而不宜采用切開手術(shù)者，均可使用。 【用法】 先用球頭銀 絲自甲孔探入管道，使銀絲從乙孔穿出 (如沒有乙孔的，可在局麻下用硬性探針頂穿，引出銀絲 )，然后用絲線做成雙套結(jié)，將橡皮筋線 1根結(jié)扎在自乙孔穿出的銀絲球頭部。再由乙孔退回管道，從甲孔抽出。這樣，橡皮筋線與絲線貫穿痿管管道兩口。此時將扎在球頭上的絲線與橡皮筋線剪開 (絲線暫時保留存管道內(nèi)，以備橡皮筋線在結(jié)扎斷開時，用以另引橡皮筋線作更換之用 )，再在橡皮筋線下先墊 2 根絲線，然后收緊橡皮筋線，打 1個單結(jié)，再將所墊的 2 根絲線各自分別在橡皮筋線打結(jié)處予以結(jié)縛固定，最后抽出管道內(nèi)保留的絲線。 上面介紹的是橡皮筋線掛線 法，如采用普通絲線或紙裹藥線掛線法，則在掛線以后，須每隔 23天解開線結(jié)，收緊 1次。橡 15 皮筋線因有彈性，一般一次扎緊后即可自動收緊切開，所以目前多采用橡皮筋線掛線法。 【注意點】 如果瘺管管道較長，發(fā)現(xiàn)掛線松弛時，必須將線收緊；在探查管道時。要輕巧、細致，避免形成假道。 16 針灸法 包括針法與灸法，兩者各有其適應(yīng)證。在外科方面，古代多采用灸法，但近年來針法較灸法應(yīng)用廣泛，很多疾病均可配合針刺治療而提高臨床療效。灸法是用藥物在患處燃燒，借著藥力、火力的溫暖作用， 可以溫陽祛寒、活血散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、拔引蓄毒。如此腫瘍未成者易于消散，既成者易于潰膿，既潰者易于生肌收口。 【適應(yīng)證】 針刺適用于瘰疬、乳癰、乳癖、濕瘡、癮疹、蛇串瘡、脫疽、內(nèi)痔術(shù)后疼痛、排尿困難等。灸法適用于腫瘍初起堅腫，特別是陰寒毒邪凝滯筋骨而正氣虛弱，難以起發(fā)、不能托毒外達者；或潰瘍久不愈合，膿水稀薄，肌肉僵化，新肉生長遲緩者。 【用法】 針刺的用法，一般采取病變遠離部位取穴，手法大多應(yīng)用瀉法，不同疾病取穴各異。灸的方法雖多，但主要有兩類，一種是明灸，單純用艾絨做艾炷置皮膚施灸，此法因有 灼痛，并容易引起皮發(fā)生水皰，所以比較少用；一種是隔物灸，搗藥成餅，或切藥成片 (如豆豉、附子等做餅，或姜、蒜等切片。 )，上置艾炷、于瘡上灸之。此外，還有用艾絨配伍其他藥物做成藥條，隔紙燃灸，稱為雷火神針灸。豆豉餅灸、隔姜、蒜灸等適用于瘡瘍初起毒邪壅滯之證，取其辛香之氣，行氣散邪；附子餅灸適用于氣血俱虛，風(fēng)邪寒濕凝滯筋骨之證，取其溫經(jīng)散寒、調(diào)氣行血；雷火神針灸適用于風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)痹痛之證，取其香竄經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)除濕。至于灸 17 炷的大小，壯數(shù)的多少，須視瘡形的大小及瘡口的深淺而定?？傊?，務(wù)必使藥力達到病所，以痛者灸至不 痛，不痛者灸至覺痛為止。 【注意點】 凡針刺一般，不宜直接剌于病變部。疔瘡等實熱陽證，不宜灸之，以免以火濟火；頭面為諸陽之會，頸項接近咽喉，灸之恐逼毒入里；手指等皮肉較薄之處，灸之更增疼痛。此外，在針灸的同時，根據(jù)病情應(yīng)與內(nèi)治、外治等法共同施治。
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