影像診斷學(xué)案例-資料下載頁(yè)
2025-04-17 01:13本頁(yè)面
【正文】 血管所致。病灶縮小征反映了化膿性炎癥期或膿腫不完全液化殘存肝組織的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為增強(qiáng)后病灶較平掃縮小，甚或不能明顯顯示。延時(shí)期強(qiáng)化表現(xiàn)系肝膿腫炎性肉芽組織內(nèi)造影劑緩慢向外滲透而廓清較慢所致。案例五 卵巢癌CT病例圖片影像診斷分析【臨床病史】：患者，女性，49歲。發(fā)現(xiàn)盆腔包塊半年伴腹水。【影像圖片】盆腔CT圖像【影像表現(xiàn)】：子宮直腸陷窩示結(jié)節(jié)狀軟組織異常強(qiáng)化影，子宮后傾，兩側(cè)附件區(qū)示不規(guī)則囊實(shí)性腫塊，大量腹水征象。【影像診斷】：考慮附件起源的惡性腫瘤，卵巢癌可能性大。【最后診斷】：婦科檢查：陰道后穹窿見(jiàn)一圓形腫物，色暗紅，表面有1x1cm大小菜花狀贅生物。盆腔可捫及一巨大包塊，邊界不清，活動(dòng)差，實(shí)性，子宮附件捫診不滿意。陰道活檢病理：（陰道后穹窿）腫物，為小圓細(xì)胞惡性腫瘤，考慮生殖細(xì)胞來(lái)源，但免疫組化染色結(jié)果不理想。本片經(jīng)中山醫(yī)科大學(xué)病理科教授會(huì)診，考慮Brenner瘤或無(wú)性細(xì)胞瘤。免疫組化：CK局灶(+)，ER()，PR()，Vimentin()，AFP()，NSE()，HCGP()，CA125()。最后診斷：卵巢癌（Ⅱ期）【討論】： 首先盆腔內(nèi)見(jiàn)3個(gè)腫塊，其中2個(gè)腫塊邊界尚清，位于雙側(cè)卵巢較為肯定，為囊實(shí)性，以實(shí)性成分為多，明顯強(qiáng)化；其中一個(gè)極不規(guī)則呈分葉狀，位于宮頸區(qū)，向后侵犯直腸前壁，腫塊前上似見(jiàn)正常形態(tài)的宮體，并見(jiàn)條狀強(qiáng)化灶沿雙側(cè)附件與雙側(cè)卵巢腫塊相連。大網(wǎng)膜可見(jiàn)條狀附小結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化灶。因此考慮：卵巢癌侵犯宮體、陰道、雙側(cè)輸卵管及韌帶，侵及直腸前壁，伴大網(wǎng)膜薄餅狀及小結(jié)節(jié)狀轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移性腹水。 補(bǔ)充：子宮內(nèi)膜癌應(yīng)以宮體為主，似見(jiàn)宮體不大，而且宮頸增大為主，并侵及陰道及直腸。傳一張子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)移途徑圖片，它幾乎具備了所有的轉(zhuǎn)移途徑。
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1