各類車險人傷協(xié)議調(diào)解案件操作要點-資料下載頁
2025-04-16 22:33本頁面
【正文】 險法》第五十二條：在保險合同有效期內(nèi)，保險標的的危險程度顯著增加的，被保險人應(yīng)當按照合同約定及時通知保險人，保險人可以按照合同約定增加保險費或者解除合同。保險人解除合同的，應(yīng)當將已收取的保險費，按照合同約定扣除自保險責任開始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后，退還投保人。被保險人未履行前款規(guī)定的通知義務(wù)的，因保險標的的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故，保險人不承擔賠償保險金的責任。違反出險通知義務(wù)《保險法》第二十一條：投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償或者給付保險金的責任。其他拒賠理由不充分或證據(jù)存在瑕疵的案件對于案件存疑，或者發(fā)現(xiàn)可能存在除外責任事由的情況，但并無確切證據(jù)，或者雖有證據(jù)，但此類證據(jù)本身存在證明力不夠或者證據(jù)形式有問題等。此類案件因為客戶或者對方當事人本身心里了解此情況，在調(diào)解中需要據(jù)理力爭，一方面打擊其主張力度，另一方面也為談判中爭取到有利結(jié)果創(chuàng)造氛圍。（三）調(diào)解時機和條件出現(xiàn)下列情況之一的，公司應(yīng)主動調(diào)解：交警部門和監(jiān)管機構(gòu)調(diào)解不成，案件有較大的訴訟可能性，且訴訟贏面不大；已實際提起訴訟或仲裁，尚未開庭審理，可以主動聯(lián)系對方進行調(diào)解；案件已訴訟或仲裁，在訴訟或仲裁過程中，公司配合法庭、仲裁庭進行當庭或庭外調(diào)解；案件已判決或裁決，但存在明顯不合理內(nèi)容，在執(zhí)行過程中，公司可尋求與對方達成執(zhí)行和解。（四）調(diào)解操作要點全面掌握案件情況，提出有利的案件證據(jù)，逐項分辨費用的合理性與合法性；直接與傷亡人員或其近親屬接觸，進行直接調(diào)解，盡量避免與代索賠人員談判調(diào)解；當庭調(diào)解的，出庭人員應(yīng)在開庭前準備好調(diào)解底線方案，盡量配合當庭調(diào)解。因索賠證據(jù)送達不全等原因，導(dǎo)致無法事先準備調(diào)解方案的，當場說明原因，改期調(diào)解。發(fā)現(xiàn)傷亡人員將索賠權(quán)益轉(zhuǎn)讓給代索賠人的，明確予以提出，要求面見直接當事人；了解主審法官對案件基本觀點，通過證據(jù)展示、案件抗辯等引導(dǎo)法官采納公司合理意見。（五）重點關(guān)注內(nèi)容案件訴訟時，所有費用已明確，調(diào)解時應(yīng)按公平合理調(diào)解原則，綜合把握費用調(diào)解的尺度，重點考慮如果調(diào)解不成發(fā)生訴訟，將面臨何種判決，以此來參考確定調(diào)解費用。未經(jīng)正常保險索賠，直接把公司列為當事人進行訴訟或仲裁的，應(yīng)予抗辯，力爭不承擔訴訟費。－11－
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