【導(dǎo)讀】目錄呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文件名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共63頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期：目錄一醫(yī)療安全管理制度4二首診負(fù)責(zé)制度脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶

　　

【正文】 要求的血液應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。輸血科不得為領(lǐng)血單項(xiàng)目填寫不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖 譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對手續(xù)。由兩人床旁核對無誤簽名后，方可進(jìn)行輸血，并將輸血情況記入護(hù)理病歷。如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況，應(yīng)詳細(xì)記入病程錄 。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 八 .輸血不 良反應(yīng)處理及回報制度 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時和輸血 24 小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括： 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 1. 發(fā)熱反應(yīng) 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌 副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 2. 過敏反應(yīng) 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 3. 溶血反應(yīng) 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁 科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 4. 輸血后移植物抗宿主病 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣 疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 5. 大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向） 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 6. 細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng) 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科 室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 7. 輸血傳播的疾病 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳 鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 一、 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理： 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 呼吸 科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核 ：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 二、 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù) 責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記 錄 ； 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 核對受血者 及供血者 ABO 血型、 Rh（ D） 血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測 ABO 血型、Rh（ D） 血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)； 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑 ，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量 等 ； 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳 狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后 5－ 7 小時測血清膽紅素含量。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 三、 臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)反饋卡 后送輸血科 ，并 及時調(diào)查處理。 輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科 ，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋 。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 四、醫(yī)院輸血管理委員會應(yīng)對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定對策，不斷提高臨床輸血安全水平。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科 文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 九 .三級醫(yī)師查房制度 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅 巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 一、建立三級醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師 (或副主任醫(yī)師 )、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 二、主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 )或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 )查房每周 至少 1 次；主治醫(yī)師查房每日 1 次。住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行 24 小時負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 三、對急危重患者 ，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 ) 臨時檢查患者。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 四、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院 8 小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48 小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任 醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 )應(yīng)在 72 小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚