【導讀】目錄呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文件名：呼吸內科室規(guī)章制度試行起草：魏希強文件編號：共63頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期：目錄一醫(yī)療安全管理制度4二首診負責制度脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶

　　

【正文】 要求的血液應當拒絕領用。輸血科不得為領血單項目填寫不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖 譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 臨床科室醫(yī)務人員給患者輸血前，應嚴格執(zhí)行核對手續(xù)。由兩人床旁核對無誤簽名后，方可進行輸血，并將輸血情況記入護理病歷。如出現輸血反應等情況，應詳細記入病程錄 。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 八 .輸血不 良反應處理及回報制度 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 輸血反應是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應。在輸血當時和輸血 24 小時內發(fā)生的為即發(fā)反應；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應。一般包括： 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 1. 發(fā)熱反應 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌 副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 2. 過敏反應 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 3. 溶血反應 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁 科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 4. 輸血后移植物抗宿主病 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣 疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 5. 大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負荷過重、出血傾向） 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 6. 細菌污染引起的輸血反應 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科 室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 7. 輸血傳播的疾病 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳 鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 一、 輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理： 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 呼吸 科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核 ：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 二、 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負 責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記 錄 ； 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 核對受血者 及供血者 ABO 血型、 Rh（ D） 血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測 ABO 血型、Rh（ D） 血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗； 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑 ，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量 等 ； 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗； 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳 狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 必要時，溶血反應發(fā)生后 5－ 7 小時測血清膽紅素含量。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 三、 臨床輸血出現不良反應和發(fā)生輸血相關疾病時，相關科室醫(yī)師應詳細記錄輸血反應反饋卡 后送輸血科 ，并 及時調查處理。 輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科 ，并向負責供血的血站反饋 。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 四、醫(yī)院輸血管理委員會應對輸血不良反應進行定期分析，制定對策，不斷提高臨床輸血安全水平。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科 文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 九 .三級醫(yī)師查房制度 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅 巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 一、建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師 (或副主任醫(yī)師 )、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 二、主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 )或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師和相關人員參加。主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 )查房每周 至少 1 次；主治醫(yī)師查房每日 1 次。住院醫(yī)師對所管患者實行 24 小時負責制，實行早晚查房。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 三、對急危重患者 ，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 ) 臨時檢查患者。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責灶 四、對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院 8 小時內查看患者，主治醫(yī)師應在48 小時內查看患者并提出處理意見，主任 醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 )應在 72 小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負責制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚