【正文】 援預(yù)案組織機構(gòu)1．醫(yī)院設(shè)應(yīng)急指揮小組。法人和院長分別擔(dān)任應(yīng)急救援總指揮、副總指揮，負(fù)責(zé)制定本院放射事故應(yīng)急預(yù)案和事故發(fā)生后的救援， 2．事故現(xiàn)場指揮小組。由醫(yī)務(wù)部主任、護理部主任、放射科主任、設(shè)備科主任、后勤主任組成。負(fù)責(zé)落實本院應(yīng)急救援預(yù)案和事故發(fā)生后的救援，同時協(xié)助有關(guān)部門對事故發(fā)生的原因進行調(diào)查和上報工作。3．院放射防護小組。由放射工作人員組成，配合院放射防護小組組長進行先期工作，組長由放射科主任承擔(dān)。（二）應(yīng)急行動射線泄漏為保證員工身體健康，對放射工作場所實行射線適時監(jiān)測。1．放射室應(yīng)對射線泄漏行動步驟（1）當(dāng)班醫(yī)師立即關(guān)斷電源，消除X射線，同時向院放射防護領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告情況，如果組長不在可直接向科主任或院長報告。（2）院放射防護小組組長接到報告后要立即趕到現(xiàn)場，查明情況后向院長報告。通報和通訊聯(lián)絡(luò)法人：13810587168院長：13501018655放射科主任：13555596842北京市公安局 62074170北京市疾病預(yù)防控制中心 64212461轉(zhuǎn)36376 64212287放射科放射事件應(yīng)急預(yù)案（一）總則根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。（二）建立放射事件應(yīng)急處理機構(gòu)（三）放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：迅速報告原則；主動搶救原則；生命第一的原則；科學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。（四）放射性事故應(yīng)急處理程序：事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報衛(wèi)生行政部門；應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，向上級主管部門報告。輻射事故發(fā)生應(yīng)急預(yù)案流程圖射線泄露向醫(yī)務(wù)部、總值班報告醫(yī)務(wù)部（正常工作時間） 總值班（夜間、節(jié)假日）： 切 斷 電 源組織救治必要時報告：北京市環(huán)保局 82565800 12369朝陽區(qū)衛(wèi)生局65859604 65859619 做事故記錄封 閉 現(xiàn) 場放射防護培訓(xùn)計劃目地：為了提高放射工作人員對放射安全重要性的認(rèn)識，增強防護意識，掌握防護技術(shù)，最大限度地減少不必要的照射，避免事故發(fā)生，保障工作人員、受檢者及公眾的健康與安全，制定本計劃。培訓(xùn)內(nèi)容射量與單位電離輻射的特點及其與物質(zhì)的相互作用放射生物效應(yīng)放射防護的目的和任務(wù)放射防護標(biāo)準(zhǔn)放射防護法規(guī)職業(yè)照射與工作人員防護醫(yī)療照射的質(zhì)量保證與患者防護外照射的防護安全操作技術(shù)1放射防護設(shè)施和輔助防護用品1個人劑量監(jiān)測1場所與環(huán)境防護監(jiān)測1放射事故及其處理1放射損傷防治1物體表面放射性污染的清除1放射工作人員的健康管理 放射科工作人員防護制度從事放射工作的人員應(yīng)具備必要的防護知識，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施。要經(jīng)常檢查防護物的防護效能，在國家規(guī)定允許投照劑量的條件下使用，避免工作人員接受超量照射。放射專業(yè)工作人員在任何情況下都不允許暴露于原發(fā)射線束之中，在不影響診療質(zhì)量的情況下，盡量縮短照射時間，如設(shè)備允許，應(yīng)盡可能采取遙控和遠距離操作。從事放射線工作的人員，應(yīng)定期進行健康檢查，建立健康檔案，并按規(guī)定享受放射假。白細(xì)胞4000/mm3以下或血小板7萬/mm3以下者，暫時脫離接觸放射線并給于治療。長期從事放射線工作人員，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和實際情況，給予相應(yīng)的保健待遇。集體閱片和報告審簽制度每日應(yīng)由科主任或主治醫(yī)師主持召集全體醫(yī)師、技術(shù)人員以及實習(xí)進修人員參加閱片討論會，討論研究前一天或當(dāng)天的有關(guān)檢查或疑難病例。書寫報告時應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，了解檢查部位，明確檢查目的，核對X線編號。報告填寫要做到項目齊全，層次清楚，字跡清晰工整，客觀地反映X線影象的特點，參照臨床有關(guān)資料按觀察—分析—綜合—判定的閱片步驟得出正確的診斷意見。為保證診斷質(zhì)量，X線診斷報告單除當(dāng)班醫(yī)師簽名外，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師或主任審后簽發(fā)。查對制度投照時查對科別、姓名、性別、年齡、部位、片號；診斷時查對科別、姓名、性別、年齡、部位、片號及臨床診斷。發(fā)報告時查對科別、姓名、性別、年齡、部位、片號。設(shè)備保養(yǎng)及維修制度定期對X射線機的使用場所進行放射劑量檢測及安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。經(jīng)常保持機房內(nèi)衛(wèi)生，使機器處于清潔、良好狀態(tài)，保持室內(nèi)空氣流通。應(yīng)經(jīng)常注意球管溫度，不可過高，攝片條件不可超過機器的規(guī)定容量，工作完畢后切斷電源。X射線機每季度維修保養(yǎng)一次，每年大檢修一次，每次檢查后應(yīng)有記錄。定期檢查零部件松動情況，經(jīng)常檢查機器各部分接地情況，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。放射科質(zhì)量管理規(guī)范加強對科室員工各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，建立員工教育及培訓(xùn)檔案，所有放射科人員必須具有相應(yīng)的資質(zhì)并持證上崗。 完善各項操作規(guī)章及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，完善病人防護錯施及應(yīng)急錯施，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，開展臨床隨訪，堅持集體閱片會制度，健全信息管理系統(tǒng)，定期對影像質(zhì)量進行評價并自查自糾，每月召開質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作會議，每季度召開一次與臨床科室的聯(lián)席工作會議，對存在的問題及時整改并備案。為急診提供24小時服務(wù)，滿足臨床急診需求，做到診斷報告及時、準(zhǔn)確、規(guī)范，規(guī)范簽名。各項常規(guī)影像檢查，從檢查開始到出具結(jié)果時間30分。認(rèn)真落實設(shè)備保養(yǎng)、維修制度，定期檢查設(shè)備、設(shè)施的運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，加強放射安全防護，使環(huán)境保護、個人防護、病人防護達到標(biāo)準(zhǔn)放射科告知義務(wù)的規(guī)定放射科將警示標(biāo)牌懸掛在科室的明顯之處。放射科工作人員上崗工作應(yīng)佩帶本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。放射科實施拍片、透視、造影前，應(yīng)征得病人其家屬的同意，除此之外對以下幾種情況需要對病人實施行為限制等也應(yīng)提前告知病人或其家屬，并征得同意后方可實施：（1）有一定危險性；（2）可能產(chǎn)生不良后果的診斷、治療活動；（3）病人體質(zhì)特殊或者病情危重；（4）可能對病人產(chǎn)生不良后果和危險的檢查與治療；（5）臨床試驗性檢查或治療；（6）收費可能對病人造成較大經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的檢查或治療；（7）需要病人承擔(dān)痛苦的檢查項目；（8）使用藥物的毒副作用和個體素質(zhì)反應(yīng)差異性；（9）需要病人暴露隱私部；（10）從事醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)活動的；放射科個人劑量筆使用制度個人劑量筆按照北京市疾控中心要求嚴(yán)格使用劑量筆佩戴于左鎖骨位置，鉛圍裙外使用者不得自行開啟劑量筆盒更換工作服時，必須及時取下劑量筆并轉(zhuǎn)置到新工作服上下班后工作服必須置于不受照射的更衣處所不得將劑量筆置于機頭等任何未經(jīng)許可的位置處個人劑量筆按規(guī)定定期進行檢測放射科個人健康管理制度上崗前應(yīng)進行健康體檢，有不適合從事放射線工作者不得參加此項工作；從事放射線工作的人員應(yīng)正確使用個人劑量計，定期更換檢測并記錄在案；放射線工作人員應(yīng)定期到北京市疾控中心進行健康體檢，體檢包括：血象、眼部檢查、肝腎功能及尿液檢查等，并建立個人健康檔案。從事放射線工作的人員應(yīng)注意飲食營養(yǎng)定期休假，安排適當(dāng)休假。放射科主任崗位職責(zé)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療和行政管理工作。根據(jù)醫(yī)院的工作安排，制定本科的工作計劃，并組織實施。自覺執(zhí)行并督促本科員工認(rèn)真落實醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程和首診負(fù)責(zé)制。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，依法執(zhí)業(yè)，杜絕醫(yī)療事故，避免差錯發(fā)生。尊重病人的隱私權(quán)和治療選擇權(quán)。努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷更新知識，積極開展新工作。具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和團隊精神，在工作中嚴(yán)禁推諉扯皮。一切以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為目的，關(guān)心體貼病人，服務(wù)熱情，態(tài)度和藹，耐心解答問題，盡量簡化就診秩序。服從領(lǐng)導(dǎo)，按要求及時完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作。負(fù)責(zé)組織科室醫(yī)技人員開展“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，不斷提高專業(yè)診斷水平。經(jīng)常深入科室征求意見，不斷改進工作，積極配合臨床科室開展新工作。放射科醫(yī)師（含主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師）崗位職責(zé)按臨床醫(yī)師填寫的申請單要求進行X線檢查。急診病人隨到隨做。特殊檢查，應(yīng)事先預(yù)約。認(rèn)真執(zhí)行《查對制度》，發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性征象應(yīng)主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系。X線診斷要密切結(jié)合臨床，按時完成診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師。認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，尊重病人的隱私權(quán)，嚴(yán)格執(zhí)行告知義務(wù)。熟練掌握X光機的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，做好防護工作，嚴(yán)禁差錯事故。加強與臨床科室配合、不斷提高診斷符合率。上級醫(yī)師有指導(dǎo)下級醫(yī)師工作的義務(wù)，下級醫(yī)師應(yīng)自覺接受上級醫(yī)師的指導(dǎo)。放射科主管技師（含技師）崗位職責(zé)按臨床醫(yī)師填寫的申請單要求進行X線檢查。急診病人隨到隨做。特殊檢查，應(yīng)事先預(yù)約。認(rèn)真執(zhí)行《查對制度》，發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性征象應(yīng)主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系。X線診斷要密切結(jié)合臨床，按時完成診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師。認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。尊重病人的隱私權(quán)。熟練掌握X光機的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，做好防護工作，嚴(yán)防差錯事故。加強與臨床科室配合、不斷提高診斷符合率。上級醫(yī)師有指導(dǎo)下級醫(yī)師工作的義務(wù)，下級醫(yī)師應(yīng)自覺接受上級醫(yī)師的指導(dǎo)。超聲科工作制度 超聲科醫(yī)師應(yīng)熟悉本科室儀器設(shè)備的性能，熟練掌握儀器設(shè)備的使用；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確開機、關(guān)機、使用。每天提前擦拭整理工作區(qū)，清理上機前所用的物品；檢查時保持整潔、定期清掃、消毒。根據(jù)情況設(shè)值班人員，負(fù)責(zé)值班時間內(nèi)的急診和安全工作。認(rèn)真做好臨床科室的超聲檢查申請登記、預(yù)約；檢查前一天，通知申請科室和病人做好準(zhǔn)備。危重住院病人檢查時，應(yīng)有醫(yī)護人員陪同或超聲科醫(yī)師到病房床旁檢查；危重病人必須抓住重點檢查，保證搶救時間。檢查前應(yīng)認(rèn)真閱讀申請單，核對病人姓名、性別、年齡、婚否、檢查部位；檢查時重點詢問病史，復(fù)診病人了解既往檢查情況，指導(dǎo)病人配合操作；檢查病人時專心負(fù)責(zé)，不講與病人病情無關(guān)的話題。超聲檢查陽性所見應(yīng)當(dāng)反復(fù)檢查，病變圖象應(yīng)予拍照和記錄。無癥狀有重大陽性發(fā)現(xiàn)、有突出癥狀卻未見異常者和疑難病例應(yīng)請上級醫(yī)師和外院專家會診并認(rèn)真作好記錄。檢查結(jié)果與臨床診斷有較大差距時，必須及時與臨床溝通。住院病人超聲檢查出現(xiàn)陽性結(jié)果，或可疑陽性所見時，應(yīng)與臨床科室取得聯(lián)系，堅持追蹤隨訪。對誤診，漏診的病歷，應(yīng)組織病歷討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。超聲診斷報告由醫(yī)師書寫并簽名，必要時需經(jīng)上級醫(yī)師審簽。發(fā)報告時查對科別、姓名、性別、年齡、部位。超聲圖象照片一律由超聲診斷室統(tǒng)一保管，臨床科室借用應(yīng)辦理借用手續(xù)；院外借用，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。1嚴(yán)格按照衛(wèi)生部規(guī)定，禁止對胎兒做性別鑒定。1對各種儀器、設(shè)備指定專人管理。安全使用設(shè)備，定期組織檢修及調(diào)試，做好使用維修記錄；注意用電安全，下班離崗關(guān)好總電源。