【正文】 蔽防護(hù)。因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施；不得將X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；盡量要求醫(yī)生以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；有權(quán)拒絕因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。杭州博奧口腔門診部放射科人員崗位職責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)患者的接診、登記工作，復(fù)查患者促其提供舊片號碼，住院患者收費(fèi)。技術(shù)組技術(shù)員依病情輕重及時間順序，按申請單部位規(guī)范照片并打印。主班醫(yī)生負(fù)責(zé)認(rèn)真、全面讀片，作出及時、正確的診斷，出具肯定、否定或可疑性報(bào)告，遇有疑難病例，可請示上級醫(yī)生或全科討論后再出報(bào)告。登記、攝片、造影、報(bào)告書寫、審核等放射科檢查流程中，必須認(rèn)真核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號等病人資料，明確攝片部位、攝片要求等臨床需要，避免差錯事故。技術(shù)組負(fù)責(zé)各機(jī)器的日常保養(yǎng)。保持機(jī)房內(nèi)整潔，維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。工作期間不得在機(jī)房內(nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。下班前要及時關(guān)機(jī)、關(guān)燈及關(guān)閉空調(diào)。每天在機(jī)器復(fù)位后做好清潔衛(wèi)生工作。堅(jiān)持承諾服務(wù)，及時檢查，及時報(bào)告，方便病人就醫(yī)。經(jīng)常和臨床科室聯(lián)系，征求意見，互相溝通，改進(jìn)工作。放射科資料保管制度放射科資料包括：原始申請單、報(bào)告單及原始圖象電子光盤等；保管資料的目的：為疾病的診斷及總結(jié)提高提供依據(jù)，并為需要指正提供原始資料；歸檔保管需要按排號順序存放，保證其完整和連續(xù)性；借閱，一般無特殊情況，一般限定一周歸還，外院借閱，需要醫(yī)務(wù)部的批準(zhǔn)；為保持原始資料的完整不霉變，要保持室內(nèi)環(huán)境通風(fēng)；做好借閱登記和記錄。放射防護(hù)措施為提高醫(yī)用X射線的診斷質(zhì)量，保障受檢者、放射工作人員和公眾的健康，根據(jù)《放射同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》制定本措施：門診部的放射防護(hù)要特別注意到病人、醫(yī)務(wù)工作者、周圍人群三個層面。合理選擇放射投照室的位置，科學(xué)安排投照機(jī)器的安裝位置。機(jī)房的建造應(yīng)充分考慮到放射防護(hù)的要求，即：機(jī)房的墻壁應(yīng)設(shè)防護(hù)鉛板（厚度在1~2mm鉛當(dāng)量），墻壁亦可用厚磚墻（25~38cm），頂棚樓板須用13cm以上的實(shí)心鋼筋混凝土板，大型高能射線檢查室的屏蔽要更厚些。定期檢查機(jī)房屏蔽門，確保屏蔽門在關(guān)閉狀態(tài)時與墻體之間不留縫隙，投照前必須檢查屏蔽門是否已經(jīng)關(guān)閉。球管投射方向不能朝暗室或其他房間，應(yīng)朝向窗外。機(jī)房應(yīng)設(shè)良好的通風(fēng)裝置。機(jī)房布局要合理，照射室與控制室要分開，除應(yīng)用小型（15~30mm）的X線機(jī)進(jìn)行透視時，工作人員可在X線機(jī)房內(nèi)操作外，其余醫(yī)用外照射放射源的工作場所，必須將照射室與控制室分開，以保證工作人員免受不必要的照射。機(jī)房面積要夠大。照射室的面積以工作方便和盡量減少輻射場所內(nèi)散射線的影響為原則。從事醫(yī)用X射線診斷的工作人員，需持《放射任職資格證》上崗。X射線診斷的工作人員，應(yīng)按要求使用防護(hù)用品，并佩帶放射計(jì)量檢測卡。1放射工作人員要定期檢查身體。尤其要注意血象變化，要加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，按規(guī)定休放射假、工作假。1對病人的檢查治療要從部位、時間、放射量全面考慮，周密計(jì)劃安排，防止短時重復(fù)檢查機(jī)不必要的檢查。1對病人要設(shè)法屏蔽非受檢器官（尤其生殖腺體、眼晶狀體），選取合適焦距或焦片距，合理利用X線束的總過濾，控制透視時間，合理選用快速增感屏—膠片組合，控制來自影像接收器的散射線，總之要從距離、線質(zhì)、線錐、屏蔽上多方面考慮，以充分體現(xiàn)病人為中心的最佳質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。1候診者和陪檢者（病人必須進(jìn)行攙扶才能檢查的除外），未經(jīng)允許，不得在無屏蔽防護(hù)的情況下，在X線機(jī)房內(nèi)停留，避免不必要的輻射。杭州博奧口腔門診部杭州博奧口腔門診部放射事件應(yīng)急處理預(yù)案為及時有效的調(diào)查處理放射事件，減輕事件造成的后果，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》及其他有關(guān)要求，制定本預(yù)案：一、應(yīng)急組織及職責(zé)： 門診部成立輻射安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：王書剛（運(yùn)營主任，電話：***），副組長：張已晨（電話：***），成員：張翔、楊威等。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)放射事件發(fā)生時的應(yīng)急處理工作，包括應(yīng)急預(yù)案的啟動、應(yīng)急響應(yīng)處置及解除。二、放射事件應(yīng)急預(yù)案的啟動： 當(dāng)發(fā)生人為失誤或放射診療設(shè)備故障等原因?qū)е氯藛T受到超過年劑量限值的照射時，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人接報(bào)后應(yīng)立即報(bào)告組長，由組長決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案并通知相關(guān)人員參與應(yīng)急處置。三、放射事件應(yīng)急響應(yīng)處置：當(dāng)射線裝置發(fā)生人員超劑量照射時，應(yīng)立即切斷電源，封鎖事故現(xiàn)場，禁止無關(guān)人員進(jìn)入檢查室，通知設(shè)備生產(chǎn)廠家，并立即報(bào)告下城區(qū)環(huán)保局（電話：85235643）、下城區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所（電話：87702844）并報(bào)告東新派出所（電話：85372254），配合上述部門進(jìn)行應(yīng)急調(diào)查處理。立即轉(zhuǎn)移受照射人員，送至浙一門診部或浙江省人民門診部進(jìn)行檢查和治療。配合行政部門查明原因，對設(shè)備故障進(jìn)行檢修。（其他事件根據(jù)相應(yīng)的特點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充處置方案）四、放射事件應(yīng)急預(yù)案的解除：當(dāng)發(fā)生輻射事件的射線裝置修復(fù)后，必須經(jīng)有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行狀態(tài)檢測合格并報(bào)環(huán)保部門批準(zhǔn)方可解除應(yīng)急預(yù)案。對事件有關(guān)資料及時收集，認(rèn)真分析事件原因，并采取妥善的預(yù)防類似事件的措施，對有關(guān)責(zé)任人作出處理。杭州博奧口腔門診部造影劑過敏的緊急處理一、輕中度過敏的處理減慢推行速度或停止鑄藥，輕者無須特殊處理，可大量飲水，加速造影劑通過腎臟排泄的速度；或苯海拉明20mg肌肉注射；遲緩的過敏反應(yīng)一般在注射后630分鐘發(fā)生，有時也會在幾個小時后發(fā)生；二、重度過敏的處理對重度過敏的患者，采取下述方法搶救：輸氧，建立靜脈通道，補(bǔ)液維持血壓；清潔呼吸道；對有喉頭水腫的病人，可用舒喘靈氣霧劑吸入，重者可行氣管切開；對氣管痙攣的病人，%葡萄糖2040ml中，緩慢注射并氫化可的松100200mg加于5%葡萄糖500ml靜脈點(diǎn)滴；對有休克病人，讓病人平臥，補(bǔ)充血容量，%生理鹽水或5%葡萄糖鹽水快速靜滴，同時靜脈注射去甲腎上腺素，密切注意病人血壓及脈搏的變化；血管活性藥物的使用，阿拉明1060mg多巴胺2060mg稀釋后靜脈點(diǎn)滴，以升高血壓；對有中樞呼吸衰竭的病人，用呼吸興奮劑，；肺水腫者，靜脈滴注快速利尿劑，如：；對興奮病人，可用異丙嗪50mg肌注，對腦驚厥病人，； 10發(fā)生室顫時，行胸外按摩及人工呼吸，并用除顫器除顫，靜脈注射5%碳酸氫鈉50ml，給氧；11心臟驟停者，心臟扣擊，胸外按摩，待心臟起搏心肌恢復(fù)自主微弱收縮后，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣510ml。上述步驟幾乎同時進(jìn)行。杭州博奧口腔門診部第五篇：放射科有關(guān)制度放射科質(zhì)量管理制度一、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度，強(qiáng)化質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。；規(guī)范診斷報(bào)告的書寫。，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進(jìn)行講評。，嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。，實(shí)行入庫前再次檢查核對和借片制度。，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并對其負(fù)責(zé)。，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。，制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。，每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。、護(hù)人員的再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。每周四為讀片時間，由科主任或高年資醫(yī)師主持，全科人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動請上級醫(yī)師或其它醫(yī)師進(jìn)行會診。凡是要求會診的醫(yī)師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。參加會診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片，對所有資料進(jìn)行綜合分析并提出診斷意見。首診醫(yī)師綜合分析會診意見后寫出診斷報(bào)告，并由參加會診的上級醫(yī)師審核簽發(fā)。，所有住院醫(yī)師的CT診斷報(bào)告需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)。.低年資醫(yī)師值中、晚班的診斷報(bào)告一定要注明“急診報(bào)告，以正式報(bào)告為準(zhǔn)”，并囑患者第二天早上取正式報(bào)告，以免錯、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應(yīng)及時要求上級醫(yī)師回科會診，或報(bào)告科主任。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診?！恫±S訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高診斷水平，積累科研教學(xué)資料的一項(xiàng)重要措施。科內(nèi)設(shè)有專門登記本，每月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷，核對影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷并進(jìn)行登記。每月第四個星期四向科內(nèi)通報(bào)隨訪情況，并進(jìn)行回顧性讀片，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)。，每天由質(zhì)控成員組織評片，全科人員都必須參加。實(shí)事求是地評判照片等級，作為技術(shù)考核依據(jù)。對廢片要分析原因，提出改進(jìn)措施，并作好記錄。，要求作到三查七對：（1）查申請單：核對姓名、病歷號、X線號、攝片部位和位置。（2）查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍，訓(xùn)練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應(yīng)訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法。，整理好申請單、照片和片袋，嚴(yán)格核對，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。同一病人，同一天同一部位第二次照片時應(yīng)在X線片上標(biāo)明照片順序。，攝片人員必須在申請單上注明檢查時間，并及時把影像傳送到工作站處理。，凡是綠色通道的危重病人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進(jìn)行影像處理，并將打印好的照片交給醫(yī)師診斷。影像資料存檔保管制度、檢查申請單、診斷報(bào)告單、存檔光盤等資料是重要的臨床資料，應(yīng)按病歷管理規(guī)定建檔保存。，專人負(fù)責(zé)，不得遺失；儲存環(huán)境應(yīng)符合要求，防止損壞，保證資料完整。，去向明確。、匯總、歸類前一天的影像資料十、放射科工作制度，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單；急診病人隨到隨檢；特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約，并做好檢查前準(zhǔn)備。，應(yīng)由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定檢查技術(shù)；特檢攝片，須待觀察照片合格后方囑病人離開；碘劑造影檢查應(yīng)觀察15分鐘后病人方可離開，以防造影劑延遲過敏反應(yīng)。，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查；對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。；進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后由上一級醫(yī)師審核。，經(jīng)常研究影像診斷和影像檢查技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用；全部影像都應(yīng)登記、歸檔、統(tǒng)一保管；，做好醫(yī)患防護(hù)工作；工作人員應(yīng)佩戴個人劑量片監(jiān)測輻射劑量，定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。，嚴(yán)防差錯事故；機(jī)器設(shè)備專人管理，定期進(jìn)行檢修。十一、放射科綜合讀片制度，當(dāng)班醫(yī)生主持早間集體綜合讀片，及時對疑難病例進(jìn)行討論分析；充分發(fā)揮各級醫(yī)生的才智，以求診斷的準(zhǔn)確。、誤診病例進(jìn)行修正，分析、查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。，確定追蹤隨訪計(jì)劃，以期提高對疾病的認(rèn)識。、典型病例和特殊病例進(jìn)行復(fù)習(xí)討論。十二、放射科技術(shù)讀片、評片制度。，找出產(chǎn)生的原因，提出整改意見并及時進(jìn)行整改。十三、疑難病例集體讀片、討論制度 ，醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員主持，進(jìn)行一次疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。、介紹病情、檢查經(jīng)過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結(jié)分析，提出診斷意見。，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求作出更準(zhǔn)確的診斷。，隨時組織讀片討論，以縮短搶救治療時間。、討論應(yīng)指定專人記錄。十四、影像診斷隨訪制度，均列為診斷隨訪對象。、臨床診斷、術(shù)中所見、病理組織學(xué)診斷等，并逐項(xiàng)記錄，特殊情況應(yīng)在備注中說明，以備復(fù)核。；其次作為積累經(jīng)驗(yàn)，以利提高診斷水平。，由CT、普放組共同分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。，由專人保管，作為醫(yī)學(xué)資料存檔。，及時匯報(bào)科室以便整改。十五、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理制度、實(shí)習(xí)的人員，必須具有一定Ｘ線診斷和投照技術(shù)的基礎(chǔ)知識，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排進(jìn)行進(jìn)修、實(shí)習(xí)。、實(shí)習(xí)人員必須遵守醫(yī)院及本科的各項(xiàng)規(guī)章制度，按科室的安排和要求進(jìn)行政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。，取得帶教醫(yī)師同意后，方可獨(dú)立進(jìn)行投照和書寫診斷報(bào)告。；書寫診斷報(bào)告，應(yīng)交帶教醫(yī)師簽字，上級醫(yī)師審核后方可發(fā)出。，參加讀片會討論，積極發(fā)言。、實(shí)習(xí)結(jié)束前應(yīng)作自我鑒定，并接受科室的考核。十六、放射科防止差錯事故措施 ，強(qiáng)化全科人員的責(zé)任心及事業(yè)心，努力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，特別是針對年青醫(yī)師增強(qiáng)責(zé)任心教育。，嚴(yán)格執(zhí)行《首診負(fù)責(zé)制》醫(yī)療核心制度，責(zé)任落實(shí)到人，層層負(fù)責(zé)。，各類人員職責(zé)以及醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，診療常規(guī)，促進(jìn)全體醫(yī)務(wù)人員照章辦事，落實(shí)各項(xiàng)制度，定期或不定期進(jìn)行檢查以督促執(zhí)行并制定獎懲制度。，對疑難危重病例及時組織會診。，嚴(yán)格操作程序，做好搶救藥品物品和設(shè)備的準(zhǔn)備，用后及時補(bǔ)充。，嚴(yán)格無菌操作。，保持完好，確保正常運(yùn)行。十七、放射科差錯事故管理制度，防止安全事故的發(fā)生。，認(rèn)真做好檢查前準(zhǔn)備工作，減少差錯的產(chǎn)生。，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預(yù)防意外事故發(fā)生。，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。，及時組織搶救。，尋找原因，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。，及時記錄差錯事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、補(bǔ)救措施及后果。，不得涂改或銷毀有關(guān)資料。十八、放射科檢查室管理制度、濕度，環(huán)境允許方可開機(jī)。，禁止在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人；發(fā)現(xiàn)機(jī)器出現(xiàn)故障時，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。