一日本農(nóng)村的國(guó)民健康保險(xiǎn)制度-資料下載頁(yè)
2025-04-15 02:53本頁(yè)面
【正文】 扣。從而使醫(yī)療機(jī)構(gòu)有可趁之機(jī)，隨意增加農(nóng)民的服務(wù)項(xiàng)目、濫檢查、開(kāi)大處方，導(dǎo)致農(nóng)民負(fù)擔(dān)增加，另一方面也使合作醫(yī)療基金透支，可能引發(fā)新一輪的重治輕防。對(duì)比之下，我們不妨看看日本的“國(guó)民健康保險(xiǎn)”。它在運(yùn)行中的管理層次清晰。日本國(guó)民健康保險(xiǎn)的管理機(jī)構(gòu)職責(zé)劃分明確，由指揮中心、行政執(zhí)行機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)執(zhí)行機(jī)構(gòu)、協(xié)調(diào)機(jī)關(guān)等部門負(fù)責(zé)督導(dǎo)和執(zhí)行，各機(jī)構(gòu)配合默契，使復(fù)雜的醫(yī)療保險(xiǎn)體系運(yùn)行有序。 其次就是它的監(jiān)督機(jī)構(gòu)健全。審查機(jī)構(gòu)是一種自下而上、具有反饋性質(zhì)的審查機(jī)構(gòu)，使運(yùn)行過(guò)程的監(jiān)督能及時(shí)糾正偏差，避免失誤進(jìn)入下一次循環(huán)。為了避免失控，審查官及審查委員會(huì)被賦予絕對(duì)獨(dú)立的職權(quán)，受法律保護(hù)。因此，我們應(yīng)該首先加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)自身的建設(shè)。本著精簡(jiǎn)、高效的原則，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理，做到有人辦事、有錢理事，提高管理能力。其次，我們要明確監(jiān)管職權(quán)，激勵(lì)監(jiān)管者有效的行使監(jiān)管職能，增大被監(jiān)管者的違規(guī)成本，減少和消除管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不規(guī)范行為。在加大監(jiān)管力度的同時(shí)，我們必須同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體制的改革，對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行科學(xué)管理，推進(jìn)醫(yī)藥分離，逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，使少數(shù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較差的醫(yī)務(wù)人員無(wú)可乘之機(jī)。（四）加大農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系我國(guó)醫(yī)療保障制度是根據(jù)城鎮(zhèn)人口和農(nóng)村人口來(lái)設(shè)計(jì)的，由于發(fā)展的先后和國(guó)家政策的導(dǎo)向，具有嚴(yán)重的不公平性。圖3是2000—2004年城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生投入對(duì)比，而且差距具有逐年加大的趨勢(shì)。根據(jù)衛(wèi)生部最新的調(diào)查顯示，占總?cè)丝?0%的城市人口享有80%的衛(wèi)生資源配置，而占總?cè)丝?0%的農(nóng)村人口卻只能分配到20%的衛(wèi)生資源配置。城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生投入對(duì)比單位：億元圖3：城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生投入對(duì)比對(duì)比之下，巴西擁有嚴(yán)格的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，各有其針對(duì)性，充分考慮了弱勢(shì)群體，使貧富各有所依，還有就是嚴(yán)格的就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度，使不同程度的病人得到不同的治療，充分利用了衛(wèi)生資源。而韓國(guó)的醫(yī)療資源是由城市輸向農(nóng)村，城鄉(xiāng)逐漸步入你中有我，我中有你的互動(dòng)階段?；颊呔歪t(yī)時(shí)，享受到的醫(yī)療服務(wù)必須是逐級(jí)轉(zhuǎn)診的。因此，我們應(yīng)該加大對(duì)于農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的投入，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生下基層鍛煉，支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)，使幾近癱瘓的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)得以恢復(fù)，逐步形成縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度，這不僅有利于農(nóng)民享受充分的醫(yī)療救治，而且能夠緩解大醫(yī)院的醫(yī)療壓力。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院施行直接向廠家采購(gòu)藥品，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥品進(jìn)價(jià)，加強(qiáng)對(duì)藥品的購(gòu)銷監(jiān)管，在此基礎(chǔ)上，制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本藥物目錄，實(shí)行藥品價(jià)格公示，強(qiáng)化農(nóng)民群眾對(duì)其監(jiān)督的權(quán)利，讓農(nóng)民明明白白看病買藥，切實(shí)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。參考文獻(xiàn)：.《中國(guó)改革》, 2008年第十期.《經(jīng)濟(jì)研究參考》，2008年第32期.《經(jīng)濟(jì)與管理》，2008年第05期.《陰山學(xué)刊》，2008年第02期.《當(dāng)代經(jīng)理人》，2006年第03期,William G.,Reforming Social Security: A Change in the Climate of Opinion,Heritage Lecture 776,February 3,2005,David C.,Social Security Commission Report Shows Value and Feasibility of IndividualAccounts,Backgrounder1512,January11,20068 /
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