一日本農村的國民健康保險制度-資料下載頁
2025-04-15 02:53本頁面
【正文】 扣。從而使醫(yī)療機構有可趁之機，隨意增加農民的服務項目、濫檢查、開大處方，導致農民負擔增加，另一方面也使合作醫(yī)療基金透支，可能引發(fā)新一輪的重治輕防。對比之下，我們不妨看看日本的“國民健康保險”。它在運行中的管理層次清晰。日本國民健康保險的管理機構職責劃分明確，由指揮中心、行政執(zhí)行機構、業(yè)務執(zhí)行機構、協(xié)調機關等部門負責督導和執(zhí)行，各機構配合默契，使復雜的醫(yī)療保險體系運行有序。 其次就是它的監(jiān)督機構健全。審查機構是一種自下而上、具有反饋性質的審查機構，使運行過程的監(jiān)督能及時糾正偏差，避免失誤進入下一次循環(huán)。為了避免失控，審查官及審查委員會被賦予絕對獨立的職權，受法律保護。因此，我們應該首先加強經辦機構對自身的建設。本著精簡、高效的原則，加強對經辦機構的建設和管理，做到有人辦事、有錢理事，提高管理能力。其次，我們要明確監(jiān)管職權，激勵監(jiān)管者有效的行使監(jiān)管職能，增大被監(jiān)管者的違規(guī)成本，減少和消除管理機構和醫(yī)療機構的不規(guī)范行為。在加大監(jiān)管力度的同時，我們必須同步推進醫(yī)療服務體制的改革，對定點機構實行科學管理，推進醫(yī)藥分離，逐步取消以藥補醫(yī)機制，使少數醫(yī)德醫(yī)風較差的醫(yī)務人員無可乘之機。（四）加大農村基礎衛(wèi)生設施建設，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系我國醫(yī)療保障制度是根據城鎮(zhèn)人口和農村人口來設計的，由于發(fā)展的先后和國家政策的導向，具有嚴重的不公平性。圖3是2000—2004年城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生投入對比，而且差距具有逐年加大的趨勢。根據衛(wèi)生部最新的調查顯示，占總人口30%的城市人口享有80%的衛(wèi)生資源配置，而占總人口70%的農村人口卻只能分配到20%的衛(wèi)生資源配置。城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生投入對比單位：億元圖3：城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生投入對比對比之下，巴西擁有嚴格的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，各有其針對性，充分考慮了弱勢群體，使貧富各有所依，還有就是嚴格的就醫(yī)轉診制度，使不同程度的病人得到不同的治療，充分利用了衛(wèi)生資源。而韓國的醫(yī)療資源是由城市輸向農村，城鄉(xiāng)逐漸步入你中有我，我中有你的互動階段?；颊呔歪t(yī)時，享受到的醫(yī)療服務必須是逐級轉診的。因此，我們應該加大對于農村基礎衛(wèi)生設施建設的投入，鼓勵醫(yī)學院校的畢業(yè)生下基層鍛煉，支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的建設，使幾近癱瘓的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)得以恢復，逐步形成縣、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生醫(yī)療服務網絡和就醫(yī)轉診制度，這不僅有利于農民享受充分的醫(yī)療救治，而且能夠緩解大醫(yī)院的醫(yī)療壓力。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院施行直接向廠家采購藥品，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥品進價，加強對藥品的購銷監(jiān)管，在此基礎上，制定新型農村合作醫(yī)療的基本藥物目錄，實行藥品價格公示，強化農民群眾對其監(jiān)督的權利，讓農民明明白白看病買藥，切實減輕農民負擔。參考文獻：.《中國改革》, 2008年第十期.《經濟研究參考》，2008年第32期.《經濟與管理》，2008年第05期.《陰山學刊》，2008年第02期.《當代經理人》，2006年第03期,William G.,Reforming Social Security: A Change in the Climate of Opinion,Heritage Lecture 776,February 3,2005,David C.,Social Security Commission Report Shows Value and Feasibility of IndividualAccounts,Backgrounder1512,January11,20068 /
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