【正文】 1/2 至 2/3) 以外，其余器械一律用對(duì)肝炎病毒有效的高效消毒液，濃度要配準(zhǔn) ( 由藥房負(fù)責(zé) ) 。器械要打開關(guān)節(jié)，全身浸入，盒蓋上標(biāo)有可用的時(shí)間 ( 不超過一周 ) ，每周更換消毒液一次，消毒容器也要每周消毒一次。由護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督。 十、送往供應(yīng)室的器械，必須先由使用的單位或個(gè)人先用消毒液浸泡消毒 ( 包括換藥用過的鑷子、換藥碗、金屬肛門鏡、陰dao窺鏡、窺鼻鏡、玻璃針管及其針頭等 ) ，浸泡時(shí)要求消毒液面超出器械，注射器應(yīng)拉開內(nèi)栓吸人消毒液。浸泡消毒后清洗，然后再送供應(yīng)室。不經(jīng)以上消毒清洗步驟者，供應(yīng)室理應(yīng)拒收。 十一、檢驗(yàn)室同志必須十分慎重地對(duì)待血、尿、便、痰等標(biāo)本和所接觸的病人，一方面要注意自我保護(hù)，一方面要避免發(fā)生患者之間的交叉感染。每天用的容器和用品以及操作臺(tái)面都要消毒。被標(biāo)本污染了的檢驗(yàn)申請(qǐng)單，應(yīng)要求重新填寫后再送，否則檢驗(yàn)室理應(yīng)拒收。 十二、眼科、耳鼻喉科、口腔科等科室必須做到：每個(gè)病人用一套器械；每接觸一位病人都要洗手；所用器械 ( 包括牙鉆 ) 必須達(dá)到滅菌滅病毒的要求。 十三、必須嚴(yán)格消毒滅菌的還有： 1 、尿壺、便盆。在護(hù)理部監(jiān)督管理下，各病房應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，熟知消毒方法并付實(shí)施。 2 、門診、病房和手術(shù)室的輸液架、擔(dān)架、擔(dān)架車、橡皮布等，均應(yīng)定期洗刷，進(jìn)行化學(xué)消毒。 3 、各臨床科室使用的壓舌板，急診室、手術(shù)室使用的開口器、導(dǎo)氣管和氣管插管、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、人工呼吸器上的呼吸囊和螺旋管，都應(yīng)有嚴(yán)格的消毒滅菌措施。 4 、內(nèi)窺鏡的清洗和消毒要徹底。澳抗陽性患者一律改做胃腸道造影或轉(zhuǎn)外院使用專門的器械做檢查。 十四、感控科對(duì)救護(hù)車及其擔(dān)架的消毒提出要求，并進(jìn)行監(jiān)督，將結(jié)果向汽車隊(duì)和主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 十五、供應(yīng)室必須做到： 1 、滅菌后的物品不可有任何微生物。 2 、滅菌的和沒有滅菌的物品分放兩個(gè)手推車，不能混用。 3 、高壓滅菌要有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格掌握操作規(guī)程，做好記錄，定期檢修。 十六、作為醫(yī)院的一項(xiàng)十分重要的制度，其要求納入全院綜合質(zhì)量管理的范圍，列為月檢查和評(píng)定的內(nèi)容之一。新生兒出生缺陷監(jiān)測制度一、醫(yī)院應(yīng)開展新生兒出生缺陷監(jiān)測工作。二、醫(yī)生在診療過程中一旦發(fā)現(xiàn)有新生兒缺陷，應(yīng)及時(shí)填寫《圍產(chǎn)兒情況調(diào)查表》、《出生缺陷兒登記卡》。三、加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，保證出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確和完整四、監(jiān)測范圍包括妊娠滿28周（或出生體重≥1000克）至出生后7天的圍產(chǎn)兒及8天－1歲嬰兒（限于在京分娩的嬰兒）出生缺陷發(fā)生情況。五、保證圍產(chǎn)兒數(shù)（包括死胎、死產(chǎn)、早期新生兒死亡數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、圍產(chǎn)兒性別、胎數(shù)等）及圍產(chǎn)期出生缺陷發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和一致性，同時(shí)按要求上報(bào)。 六、加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測的質(zhì)控管理，做到有記錄可查。衛(wèi)生材料管理制度按照財(cái)務(wù)核算要求，各科每月盤點(diǎn)科室衛(wèi)生材料庫存。保證衛(wèi)生材料的完整性。盤點(diǎn)必須準(zhǔn)確，杜決漏點(diǎn)、虛點(diǎn)現(xiàn)象發(fā)生，如不按規(guī)定執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)扣科室一分。各科室按計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)衛(wèi)生材料，不準(zhǔn)擴(kuò)大庫存，防止衛(wèi)生材料積壓，每半個(gè)月請(qǐng)領(lǐng)一次，特殊情況除外。對(duì)各科開展新項(xiàng)目所需衛(wèi)生材料，易耗品必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意，預(yù)計(jì)所購需要量，如購入后，科室不開展使用，超過二個(gè)月由科內(nèi)負(fù)責(zé)損失。凡屬以舊換新的小型器械及醫(yī)療用品，科室將舊醫(yī)療用品交到器械科辦理登記手續(xù)，并提出購買申請(qǐng)，請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)批示。各科所有物品登記，如需更換的以舊換新，如需增領(lǐng)，則審批建帳。衛(wèi)生材料調(diào)撥員協(xié)同核算員不定期抽查各科衛(wèi)生材料庫存，如發(fā)現(xiàn)故意多積壓衛(wèi)生材料情況屬實(shí)的，扣科室二分。一次性輸液器、注射器、膠帶等一次性材料，嚴(yán)禁臨床科室請(qǐng)領(lǐng)，只允許藥局銷售。特殊情況需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。對(duì)科室請(qǐng)領(lǐng)的材料，必須由科主任簽字或批條，領(lǐng)導(dǎo)批示，否則調(diào)拔員不予調(diào)拔。對(duì)于科室申請(qǐng)購買的試劑、小型器械等低值易耗品必須嚴(yán)格入庫手續(xù)，避免入庫與出庫手續(xù)跨月份。保管員必須嚴(yán)格出庫手續(xù)，憑票付貨。對(duì)藥局返回的不合格輸液器，注射器等每月統(tǒng)計(jì)一次，并由采購部門及時(shí)與廠家調(diào)換。儀器設(shè)備保管制度凡單價(jià)在500元以上，耐用期在一年以上的儀器設(shè)備，均按固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。凡屬固定資產(chǎn)的設(shè)備、必須建立固定資產(chǎn)總帳，分類明細(xì)分戶明細(xì)。分戶帳卡由會(huì)計(jì)填寫，一聯(lián)交設(shè)備使用單位，一聯(lián)由器械科留存。器械科有責(zé)任督促檢查各科室指派專人管理儀器設(shè)備。定期清點(diǎn)，并根據(jù)儀器特點(diǎn)制定操作規(guī)程。器械科有權(quán)隨時(shí)根據(jù)操作規(guī)程檢查使用情況。高精稀缺儀器必須有專人操作，定期檢查，未經(jīng)技術(shù)訓(xùn)練的人員不得使用儀器。凡因違反操作規(guī)程或嚴(yán)重失職而造成儀器損壞者，按賠償制度賠償，同時(shí)給予行政處分。器械設(shè)備每年與各科室對(duì)帳一次，保證帳物相符，每年與財(cái)務(wù)科對(duì)帳一次，保證帳值相符。藥品管理制度（一）、計(jì)劃、預(yù)測藥庫保管員制定藥品預(yù)算，即要及時(shí)、準(zhǔn)確地保證臨床供應(yīng)，又不能過量儲(chǔ)存藥品而造成積壓浪費(fèi)。為此在預(yù)測每一個(gè)品種計(jì)劃，都應(yīng)認(rèn)真、慎重。制定的計(jì)劃要合理。一般季度大計(jì)劃，平時(shí)小計(jì)劃。繼續(xù)堅(jiān)持藥品計(jì)劃集體把關(guān)制度，即藥庫保管員制定計(jì)劃，藥局主任和主管院長簽字方可采購。藥品進(jìn)貨計(jì)劃性要強(qiáng)，適銷對(duì)路，資金占有合理，杜絕盲目采購，藥庫計(jì)劃一般提前七天報(bào)給采購員，以免藥品購不進(jìn)來，影響臨床用藥。并做好季節(jié)性用藥計(jì)劃。對(duì)采購的所有藥品要進(jìn)行入庫驗(yàn)收，并做到有登記。檢查藥品時(shí)，必須按發(fā)票或隨貨同行單，逐項(xiàng)清點(diǎn)。驗(yàn)收的內(nèi)容包括：藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)、有效期、外包裝有無破損。如發(fā)現(xiàn)藥品與原始憑證記載數(shù)量、規(guī)格不符，應(yīng)根據(jù)情況查明原因，及時(shí)更正、調(diào)換。對(duì)貴重藥品如：白蛋白、復(fù)達(dá)欣、東陵克栓酶、洛賽克等。要認(rèn)真仔細(xì)驗(yàn)收核對(duì)，不可馬虎大意。對(duì)特殊管理的藥品、危險(xiǎn)藥品，以及易破碎、霉變、揮發(fā)的藥品逐一驗(yàn)收。如發(fā)現(xiàn)外盒漬濕或其他可疑現(xiàn)象時(shí)，必須逐支驗(yàn)收。對(duì)遇光易變的藥品，應(yīng)檢查包裝是否用的是合格的避光材料。（二）、藥品的保管入庫藥品要妥善保管，藥庫應(yīng)有必要的倉儲(chǔ)條件。藥品的存放，應(yīng)按藥品的性質(zhì)和藥庫的具體條件來分類、定位、整齊存放。實(shí)行嚴(yán)格的編號(hào)制度，并進(jìn)行登記管理。庫存藥品要建帳立卡，按進(jìn)貨單或發(fā)票及時(shí)進(jìn)行記帳，做到出入有據(jù)，帳物相符，一般誤差在3—5%以內(nèi)。庫存藥品應(yīng)根據(jù)四季變化，進(jìn)行區(qū)別保管，特別是雨季，要保持庫房干燥，室內(nèi)溫度適宜，通風(fēng)良好，藥品的擺放離開地面。以免受潮霉變影響藥品質(zhì)量，庫房要保持整潔、有序。藥品的存放應(yīng)方便，做到用舊儲(chǔ)新，遠(yuǎn)期先用，以防有效期過長，降低療效，影響醫(yī)院聲譽(yù)。為了收、發(fā)藥品和保管藥品方便，應(yīng)對(duì)不同藥品做出不同的貨位安排，量大，搬運(yùn)困難的藥品放在搬運(yùn)方便的地方，收發(fā)頻繁的藥品應(yīng)放在靠近庫出入口，領(lǐng)取方便。應(yīng)建立“有效期藥品”一覽表，注明失效日期，每月定時(shí)檢查一次有效期，對(duì)近期內(nèi)藥品（6個(gè)月以內(nèi)）填寫在近期藥品登記表上。應(yīng)與臨床醫(yī)生溝通，及時(shí)在限期內(nèi)用完。采購員也應(yīng)積極與客戶聯(lián)系，幫助調(diào)換，以免醫(yī)院受到經(jīng)濟(jì)損失。杜絕過期、失效藥品發(fā)生。藥品的收、發(fā)要輕拿輕放，尤其是針劑藥品，以防破碎。每科室提出的新產(chǎn)品要保管好原始憑證，并登記在計(jì)劃本上，科別、數(shù)量、品名；對(duì)購進(jìn)的藥品要及時(shí)通知到臨床醫(yī)生。另外，對(duì)積壓藥品列出各單及時(shí)提醒臨床醫(yī)生，并提前三個(gè)月報(bào)告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。中藥材的貯存也要分類、排隊(duì)貯存。對(duì)易蟲蛀類、生霉類、防熱類、防風(fēng)化類的藥材，要妥善保管。對(duì)購進(jìn)的藥材，有一定濕度的要經(jīng)常通風(fēng)、晾曬。藥庫檢查，一般1月1次，夏季應(yīng)3—5天一次。對(duì)已發(fā)霉藥材（輕度）要及時(shí)處理，把霉跡去掉，防止進(jìn)一步發(fā)展。一般采取對(duì)撞刷法或淘洗法，去霉后撈出曬干。（三）、驗(yàn)發(fā)出庫藥品驗(yàn)發(fā)出庫要經(jīng)過以下手續(xù)，領(lǐng)藥單的填交，藥價(jià)通知、清點(diǎn)、復(fù)核、包裝、下帳、結(jié)存、出庫的藥品必須樣簽準(zhǔn)確，數(shù)量準(zhǔn)確，標(biāo)簽與藥品相符，認(rèn)真核對(duì)。所有藥品都要按先進(jìn)先發(fā)的原則發(fā)放，凡有過期失效、變質(zhì)、不合格的藥品不得發(fā)出。發(fā)放藥品后，藥庫保管員根據(jù)領(lǐng)藥單及時(shí)準(zhǔn)確地在保管帳上做好登記，并按結(jié)存數(shù)量隨時(shí)與藥品核對(duì)，定期與藥品會(huì)計(jì)進(jìn)行明細(xì)帳核對(duì)，保證貨帳相符。藥庫的藥品管理，應(yīng)建立完整的帳、卡記錄，及時(shí)準(zhǔn)確地登記藥品的收支，有計(jì)劃地進(jìn)行盤點(diǎn)，一般一月一次，建立詳細(xì)的帳目，收、支、單據(jù)齊全。凡有過期失效的藥品，要追究責(zé)任，按藥品管理法的規(guī)定，處以責(zé)任者過期藥品的兩倍罰款。外借藥品，藥品原則上不準(zhǔn)外借，特殊情況需經(jīng)院長批準(zhǔn)，私自外借一切損失均由責(zé)任者自負(fù)1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。用一些事情，總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。