【正文】 歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。外借藥品，藥品原則上不準(zhǔn)外借，特殊情況需經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，私自外借一切損失均由責(zé)任者自負(fù)1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒(méi)有限制你發(fā)揮的藩籬。藥庫(kù)檢查，一般1月1次，夏季應(yīng)3—5天一次。采購(gòu)員也應(yīng)積極與客戶(hù)聯(lián)系，幫助調(diào)換，以免醫(yī)院受到經(jīng)濟(jì)損失。實(shí)行嚴(yán)格的編號(hào)制度，并進(jìn)行登記管理。如發(fā)現(xiàn)藥品與原始憑證記載數(shù)量、規(guī)格不符，應(yīng)根據(jù)情況查明原因，及時(shí)更正、調(diào)換。制定的計(jì)劃要合理。器械科有責(zé)任督促檢查各科室指派專(zhuān)人管理儀器設(shè)備。特殊情況需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。保證衛(wèi)生材料的完整性。 3 、高壓滅菌要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格掌握操作規(guī)程，做好記錄，定期檢修。在護(hù)理部監(jiān)督管理下，各病房應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，熟知消毒方法并付實(shí)施。 十、送往供應(yīng)室的器械，必須先由使用的單位或個(gè)人先用消毒液浸泡消毒 ( 包括換藥用過(guò)的鑷子、換藥碗、金屬肛門(mén)鏡、陰dao窺鏡、窺鼻鏡、玻璃針管及其針頭等 ) ，浸泡時(shí)要求消毒液面超出器械，注射器應(yīng)拉開(kāi)內(nèi)栓吸人消毒液。用后位一律毀形、消毒后由醫(yī)院回收處理。洗衣房由總務(wù)科管理和領(lǐng)導(dǎo)。（7胃腸道傳染病的便盆、便壺固定專(zhuān)用，并嚴(yán)格消毒。（8有傳染病，可疑的衣物或污染的衣物、被褥及書(shū)刊等，應(yīng)用日光曝曬或其它方法消毒。（二）住院防止交叉感染病房（1病員在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。醫(yī)療器械（塘瓷罐、治療的鑷子等）每周高壓滅菌一次，消毒物品（切開(kāi)包，敷料等）應(yīng)有失效日期，在有效期內(nèi)使用，病人被服，每周至少換洗消毒一次。 保存形式：紙質(zhì)文件、電子記錄及移動(dòng)硬盤(pán)。按照黑龍江省衛(wèi)生廳的要求，定期將產(chǎn)前篩查的相關(guān)數(shù)據(jù)和結(jié)果向衛(wèi)生行政部門(mén)上報(bào)。 院外會(huì)診：在全院會(huì)診的前提下，由科主任提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，由醫(yī)務(wù)科與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。知情同意書(shū)必須向被檢查者說(shuō)明檢查的性質(zhì)、檢查的目的、可能的受益和風(fēng)險(xiǎn)、可供選擇的其他檢查方法，使被檢查者充分了解和理解這些信息，在有強(qiáng)迫、不正當(dāng)和引誘的情況下，自愿做出是否進(jìn)行檢查的決定；知情同意書(shū)應(yīng)符合以下要求：（1）有清楚易懂的解釋?zhuān)鹗褂眠^(guò)分技術(shù)性語(yǔ)言；（2）檢查目的，應(yīng)該有被檢查者認(rèn)為有益的一面，也有可預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。 應(yīng)將隨訪(fǎng)結(jié)果登記在《產(chǎn)前篩查隨訪(fǎng)結(jié)果記錄本》上，并定期總結(jié)統(tǒng)計(jì)分析。 產(chǎn)前篩查資料包括：病史資料、知情同意書(shū)、申請(qǐng)書(shū)、檢查檢驗(yàn)資料、報(bào)告單、追蹤監(jiān)測(cè)資料、隨訪(fǎng)結(jié)果、將篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)、臨界風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)病人其隨訪(fǎng)資料分類(lèi)歸檔保管。篩查結(jié)果的原始數(shù)據(jù)和血清標(biāo)本必須保存至少一年，血清標(biāo)本須保存于70℃，以備復(fù)查。院成立考核組，定期進(jìn)行考核。3) 定期對(duì)質(zhì)控進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，另外還應(yīng)參加衛(wèi)生部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生技術(shù)監(jiān)督部門(mén)的質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)。 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有書(shū)面的質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃來(lái)保證所有試劑、儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)方法、個(gè)人操作都在最好水平。 操作人員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)方能上機(jī)實(shí)際操作，使用中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。從事遺傳技術(shù)人員必須具備良好素質(zhì)、技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚。，積極推廣和做好高危妊娠的自我監(jiān)護(hù)，并定期隨訪(fǎng)。遵循知情同意的原則，盡可能讓咨詢(xún)對(duì)象了解疾病可能的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議采用的產(chǎn)前診斷技術(shù)的目的、必要性、風(fēng)險(xiǎn)等，是否采用某項(xiàng)診斷技術(shù)由受檢者本人或其家屬?zèng)Q定。，應(yīng)盡早動(dòng)員終止妊娠。定期紫外線(xiàn)消毒。二、 在孕婦知情自愿基礎(chǔ)上簽字并采集孕婦相關(guān)信息。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不接受患者紅包、宴請(qǐng)，不向患者或家屬借錢(qián)、借物。 廉潔奉公。 遺傳咨詢(xún)師根據(jù)確切的家系分析及醫(yī)學(xué)資料、各種檢查化驗(yàn)結(jié)果，診斷咨詢(xún)對(duì)象是哪種遺傳病或與哪種遺傳病有關(guān)，單基因遺傳病還須確定是何種遺傳方式； 遺傳咨詢(xún)醫(yī)師必須對(duì)跗病再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)作出估計(jì)，并預(yù)測(cè)后代可能的再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)度，并預(yù)測(cè)子代患病風(fēng)險(xiǎn)，使用科學(xué)的原理用科學(xué)的語(yǔ)言解釋風(fēng)險(xiǎn)。先兆流產(chǎn)未治愈者。孕婦可能為某種X連鎖遺傳病基因攜帶者。二、 嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)目的進(jìn)行胎兒性別鑒定。 保證所有篩查病例能落實(shí)后續(xù)診斷。 三廢處理制度1） 實(shí)驗(yàn)室必須按照國(guó)家公布的環(huán)境保護(hù)法規(guī)，處理好“三廢”（廢水、廢氣、廢渣），不得隨意亂倒、亂放、亂排；2） 檢驗(yàn)分析中廢液，要稀釋到符合標(biāo)準(zhǔn)后排放，含水有劇毒品藥品的集中倒入廢液缸內(nèi)，經(jīng)化學(xué)處理或其他處理后方可排放。3） 使用儀器時(shí)先檢查儀器是否完好正常，按操作規(guī)程使用后進(jìn)行登記，并注意做好儀器的清潔、保養(yǎng)工作。4） 建立試劑購(gòu)入、管理、使用登記制度。四、安全性目前的科學(xué)研究結(jié)果表明，胎兒產(chǎn)前超聲檢查是安全的。 腹部：腹壁的完整性、肝、胃、雙腎、膀胱。檢查項(xiàng)目：測(cè)量胎兒生長(zhǎng)參數(shù)（雙頂徑、頭圍、股骨長(zhǎng)、腹圍）；評(píng)估胎兒孕齡和體重；觀察胎位、脊柱排列、胎心快慢、胎盤(pán)位置、羊水量。③針對(duì)性檢查。（4）產(chǎn)前篩查懷疑胎兒患染色體病的孕婦。（3）醫(yī)生應(yīng)該確定被篩查孕婦的年齡、孕周（必要時(shí)B超確診胎齡）等病史后開(kāi)出產(chǎn)前篩查送檢單。具體內(nèi)容包括：1．對(duì)所有的孕婦進(jìn)行宣傳，對(duì)其說(shuō)明產(chǎn)前篩查的意義、目的，讓進(jìn)行篩查的孕婦均有機(jī)會(huì)進(jìn)行知情選擇接受產(chǎn)前篩查。4．咨詢(xún)醫(yī)生根據(jù)掌握的婦產(chǎn)科學(xué)、遺傳學(xué)、優(yōu)生學(xué)等知識(shí)對(duì)遺傳咨詢(xún)做出科學(xué)的解答。6．下列孕婦應(yīng)該直接做產(chǎn)前診斷：（1）35歲以上的高齡孕婦。8．從事產(chǎn)前篩查人員在產(chǎn)前篩查系列工作中必須抱著對(duì)孕婦負(fù)責(zé)的精神，注重保護(hù)被服務(wù)對(duì)象的隱私，耐心、詳細(xì)地向咨詢(xún)者闡明科學(xué)道理，盡可能使他們接受醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)。承擔(dān)中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查的單位，應(yīng)具有一臺(tái)以上彩色多普勒超聲診斷儀，并配有圖像記錄設(shè)備。 顏面部：唇。（五）超聲檢查報(bào)告超聲診斷報(bào)告應(yīng)與上述標(biāo)準(zhǔn)一致，陽(yáng)性結(jié)果要有圖像記錄。 儀器和試劑的保管制度1） 本實(shí)驗(yàn)室使用的各類(lèi)樣品，試劑必須按規(guī)定存放在避光、防潮保質(zhì)的地方，妥善保管，定期更換。4） 本室人員對(duì)本室的一切檢測(cè)結(jié)果有保密的義務(wù)，未經(jīng)許可不得外傳。3） 水、電、火源的使用必須按規(guī)定進(jìn)行，每日檢測(cè)工作結(jié)束仔細(xì)檢查，以防萬(wàn)一，停水、停電時(shí)必須關(guān)好水龍頭和切斷電源。產(chǎn)前篩查工作人員崗位職責(zé) 應(yīng)具備從事產(chǎn)前篩查技術(shù)要求的資質(zhì)和相應(yīng)條件、專(zhuān)業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)，熟悉產(chǎn)前篩查工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和流程，嚴(yán)格按照有關(guān)各專(zhuān)業(yè)流程和方案工作。 尊重病員的陷私權(quán)，對(duì)實(shí)施產(chǎn)前篩查的所有病例予以保密。 產(chǎn)前篩查后的高危人群。臍血管穿刺檢查應(yīng)在孕1824周進(jìn)行。 遺傳咨詢(xún)醫(yī)師要全面了解咨詢(xún)對(duì)象的情況，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)咨詢(xún)對(duì)象（年齡、居住地區(qū)、民族）家族遺傳病史、醫(yī)療史、生育史、婚姻史、環(huán)境因素和特殊化學(xué)藥物按觸及特殊反應(yīng)情況。 尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。 文明禮貌服務(wù)。及時(shí)反饋產(chǎn)前篩查信息，對(duì)陽(yáng)性結(jié)果做好登記。產(chǎn)前門(mén)診工作制度醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位，佩帶標(biāo)識(shí)。、追蹤與管理，按期進(jìn)行高危評(píng)分。儀表端莊，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位，佩帶標(biāo)識(shí)。，儀表端莊，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位，佩帶標(biāo)識(shí)。咨詢(xún)?nèi)藛T應(yīng)態(tài)度和藹，密切注意咨詢(xún)對(duì)象的心理狀態(tài)，并給予必要的疏導(dǎo)。定期紫外線(xiàn)消毒。 儀器設(shè)備實(shí)行事故報(bào)告制度，發(fā)生事故，儀器負(fù)責(zé)人應(yīng)立即報(bào)告管理部門(mén)，并寫(xiě)出事故報(bào)告，各儀器的故障、維修、及解決過(guò)程均須記錄備案。 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制：定期做批內(nèi)及批間誤差。 產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)熟悉實(shí)驗(yàn)室報(bào)告，能對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行解釋?zhuān)瑢?shí)驗(yàn)結(jié)果的判斷要結(jié)合臨床，特別注意病理狀態(tài)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果是的影響。月檢查講評(píng)，納入季考核，按評(píng)分與獎(jiǎng)金掛鉤。對(duì)于篩查結(jié)果為極高風(fēng)險(xiǎn)的要及時(shí)電話(huà)通知孕婦。 應(yīng)將篩查結(jié)果及時(shí)通知高危孕婦，并由有關(guān)遺傳咨詢(xún)醫(yī)生進(jìn)行解釋和給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議。孕婦若同意篩查必須在知情同意書(shū)上簽字。產(chǎn)前篩查疑難病例會(huì)診制度 產(chǎn)前篩查科室遇疑難病例或需他科協(xié)助處理的病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診； 產(chǎn)前篩查科室內(nèi)會(huì)診：由專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)提出會(huì)診申請(qǐng)，主任召集中心有關(guān)人員參加會(huì)診，作好記錄。產(chǎn)前篩查結(jié)果統(tǒng)計(jì)、匯總、上報(bào)制度利用黑龍江省產(chǎn)前診斷中心的產(chǎn)前診斷計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)軟件對(duì)醫(yī)院產(chǎn)前篩查的所有資料進(jìn)行微機(jī)化管理。 所有檔案定點(diǎn)存放保留50年，不得拆放、涂改或丟失。產(chǎn)前篩查科室相關(guān)工作人員負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查的專(zhuān)科檔案的管理，并負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦妊娠結(jié)局的追蹤和隨訪(fǎng)工作。傳染病員的排泄物和分泌物，須經(jīng)過(guò)消毒處理后倒掉，病員所住的病室，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行消毒，用過(guò)的器皿、被服、餐具等，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒后再用。浸泡消毒后洗滌，必要時(shí)再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。（4患者不能隨意離開(kāi)病房，得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動(dòng)。 二、清潔工和護(hù)工是醫(yī)院衛(wèi)生的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，但缺乏傳染病的基本知識(shí)和技能 ( 臨時(shí)工尤其如此 ) 。 五、醫(yī)院一切有傳染性和可能有傳染性的物品，必須送焚燒爐，倒入污物后必須立即燒凈，嚴(yán)禁倒人垃圾箱。除鑷子和筒可用 75 ％酒精或新潔爾滅 ( 液面須達(dá)到鑷子的 1/2 至 2/3) 以外，其余器械一律用對(duì)肝炎病毒有效的高效消毒液，濃度要配準(zhǔn) ( 由藥房負(fù)責(zé) ) 。被標(biāo)本污染了的檢驗(yàn)申請(qǐng)單，應(yīng)要求重新填寫(xiě)后再送，否則檢驗(yàn)室理應(yīng)拒收。 十四、感控科對(duì)救護(hù)車(chē)及其擔(dān)架的消毒提出要求，并進(jìn)行監(jiān)督，將