【導(dǎo)讀】請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳。答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1．女，48歲，近一年間斷出現(xiàn)視物成雙，上肢無(wú)力，下肢感覺減退，情緒不穩(wěn)，易于激動(dòng)，近一個(gè)月感冒后，上述癥狀加重，并出現(xiàn)右側(cè)面癱。2．引起顳頜關(guān)節(jié)彈響的原因是。3．強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)不包括以下哪條。A．免疫缺陷性疾病。B．累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱為主。D．最終可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直。4．以下哪項(xiàng)不是帕金森病震顫的特點(diǎn)。E．主動(dòng)動(dòng)作時(shí)加重。5．治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥不包括。6．肥厚性瘢痕的結(jié)局，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。7．在等長(zhǎng)收縮而血流不暢時(shí)，肌細(xì)胞內(nèi)形成能量的主要途徑為。9．血腫位于硬腦膜與腦皮質(zhì)之間的是。B．骨折后2周以內(nèi)。兒哭鬧，醫(yī)護(hù)齊動(dòng)手給他輸血，在輸血過(guò)程中病兒突發(fā)心跳驟停死亡。24．腫瘤綜合治療的定義應(yīng)是。有忘記自己是一個(gè)醫(yī)生，仍然積極地為百姓診治疾病。允許進(jìn)入民間屋舍的，更不

　　

【正文】 ．經(jīng)上述檢查后，患者左踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見明確異常，但是患兒疼痛仍較劇烈，此時(shí)進(jìn)一步的檢查是 A．正側(cè)位 X 線片 B． CT 掃描 C． MRI 檢查 D．超聲檢查 E． ECT 檢查 167．同時(shí)，患者發(fā)現(xiàn)右上頜部疼痛明顯，懷疑上頜骨骨折，應(yīng)選擇的影像學(xué)檢查方法為 A．正側(cè)位 X 線片 B． CT 掃描 C． MRI 檢查 D．超聲檢查 E． ECT 檢查 正確答案 :165． A； 166． C； 167． B （ 168169 題共用題干） 患者，男， 50 歲，外傷后導(dǎo)致右肩疼痛 1 天，以健手托患側(cè)前臂。檢查：患側(cè)方肩， Dugas征陽(yáng)性 168．其可能診斷是 A．鎖骨骨折 B．肱骨解剖頸骨折 C．肱骨外科頸骨折 D．肩關(guān)節(jié)脫位 E．肩鎖關(guān)節(jié)脫位 169．治療上首選 A．懸吊牽引 B．皮膚 牽引 C．骨牽引 D．手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定 E．手法復(fù)位外固定 正確答案 :168． D； 169． E （ 170172 題共用題干） 患者，男， 34 歲，涕中帶血 1 個(gè)月余，體檢未見異常，外院鼻咽鏡示鼻咽隱窩變淺，活檢示鼻咽高分化鱗癌。 170．為了解顱底的骨質(zhì)情況，首選的影像學(xué)方法為 A． SPECT B．超聲 C． CT D． MRI E． X 線平片 171．患者確診后，進(jìn)行放療檢查，是利用了 X 線的哪種特性 A．熒光效應(yīng) B．穿透性 C．電離效應(yīng) D．射頻效應(yīng) E．感光效應(yīng) 172．放療一段時(shí)間后，患者出現(xiàn) 了頭痛癥狀，臨床懷疑放射性腦病，首選的檢查為 A． SPECT B．超聲 C． CT D． MRI E． X 線平片 正確答案 :170． C； 171． C； 172． D （ 173175 題共用題干） 患兒，女， 2 歲，發(fā)熱，咳嗽 1 周，近 3 天氣促喘息加重，查體：面色蒼白，煩躁，兩肺聞中小水泡音，病史中曾有皮膚膿皰疹， WBC20 10/L，淋巴細(xì)胞占 10%，中性分葉核粒細(xì)胞占 85%。 173．該患兒下列哪項(xiàng)治療不當(dāng) A．吸氧 B．用敏感抗生素 C．靜脈用氫化可的松 D．支氣管解痙劑 E．保持呼吸道通暢 174． 患兒用抗生素 3 天后，突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難加重，咳嗽頻繁，左肺呼吸音減弱，肺底叩診濁音，此時(shí)最重要的治療是 A．再加一種抗生素 B．大流量吸氧 C．用呼吸機(jī)輔助呼吸治療 D．左胸腔穿刺排膿 E．給予鎮(zhèn)靜藥 175．該患兒最可能的診斷是 A．葡萄球菌肺炎 B．呼吸道合胞病毒肺炎 C．流感噬血桿菌肺炎 D．腺病毒肺炎 E．肺炎支原體肺炎 正確答案 :173． C； 174． D； 175． A （ 176178 題共用題干） 患者，女， 38 歲，工人，既往體健，月經(jīng)規(guī)則，無(wú)停經(jīng)史。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛 8 小時(shí)伴 惡心來(lái)診。查體：體溫 ℃，呼吸 18 次／分，脈搏 78 次／分，血壓 125/80mmHg。查體：腹平，腹肌稍緊張，右下腹可觸及壓痛和反跳痛。 176．首先應(yīng)該考慮的診斷是 A．腸套疊 B．急性闌尾炎 C．胃十二指腸潰瘍穿孔 D．闌尾周圍膿腫 E．宮外孕破裂 177．首先應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)室檢查是 A．血常規(guī) B．尿常規(guī) C．血細(xì)菌培養(yǎng) D．血淀粉酶 E．肝腎功能測(cè)定 178．如查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為 10/L，中性粒細(xì)胞為 %，尿常規(guī)、血淀粉酶、肝腎功能均正常。下列治療措施中不適宜的是 A．臥床休息、控制飲 食、適當(dāng)補(bǔ)液和對(duì)癥處理 B．盡量不要手術(shù)治療 C．局部配合物理治療 D．選用廣譜抗生素和抗厭氧菌等抗生素治療 E．條件允許時(shí)可先行非手術(shù)治療，如病情有發(fā)展應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療 正確答案 :176． B； 177． A； 178． B （ 179181 題共用題干） 患者，男， 67 歲，因 反復(fù)頭暈、頭痛 2 年 來(lái)診，既往多次測(cè)量血壓均高于 180／ 110mmHg，未行正規(guī)治療，既往有 糖尿病 史。查體：血壓 185/100mmHg，心率 75 次／分，心音有力。 179．本例最可能的診斷為 A．原發(fā)性高血壓 (Ⅰ級(jí)，低危 ) B．原發(fā)性高血壓（Ⅱ級(jí)，中危） C．原發(fā)性高血壓（Ⅱ級(jí)，高危） D．原發(fā)性高血壓（Ⅲ級(jí)，高危） E．原發(fā)性高血壓（Ⅲ級(jí)，極高危） 180．為了解靶器官的情況，應(yīng)完善的檢查有 A．腹部 B超 B．眼底檢查、尿常規(guī)、胸片、心臟彩超 C．大便常規(guī) D．血尿酸 E．血糖 181．下列哪項(xiàng)不適用于本例治療 A．利尿劑 B．鈣拮抗劑 C．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D．洋地黃 E．α受體阻滯劑 正確答案 :179． E； 180． B； 181． D （ 182184 題共用題干） 患者，男，重體力勞動(dòng)工人。腰腿痛，向左 下肢放射，咳嗽、噴嚏時(shí)加重 1 個(gè)月。體查：腰部活動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀。 182．首先考慮的診斷是 A．腰肌勞損 B．腰椎管狹窄 C．腰椎間盤突出癥 D．強(qiáng)直性脊柱炎 E．腰椎結(jié)核 183．如有小腿外側(cè)及足背皮膚麻木，趾背伸無(wú)力，腱反射無(wú)改變，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是 A．腰 B．腰 C．腰 D．腰 E．腰～骶 184．為明確診斷，最有意義的檢查是 A． X 線檢查 B． CT C．超聲 D．腰椎穿刺 E．肌電圖 正確答案 :182． C； 183． E； 184． B （ 185187 題共用題干） 患者，男， 62 歲，因 反復(fù)咳嗽、咳痰 10 年，加重伴氣促 2 年 來(lái)診，既往有吸煙史 40 年。查體：血壓 130/80mmHg，心率 98 次／分，呼吸 22 次／分，桶狀胸，雙肺散在于啰音，可聞及少許濕啰音。心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音，雙下肢無(wú)水腫。 185．本例最可能的診斷是 A．慢性支氣管炎 B．慢性阻塞性肺疾病 C．慢性充血型心力衰竭 D．支氣管哮喘 E．氣胸 186．為明確診斷，最主要的檢查為 A．心電圖 B．血?dú)夥治? C．胸部 X 線片 D．血常規(guī) E．肺功能測(cè)定 187．哪種藥物不 適用于本例的治療 A．氨茶堿 B．腎上腺皮質(zhì)激素 C．β受體興奮劑 D．血管擴(kuò)張劑 E．抗生素 正確答案 :185． B； 186． E； 187． D （ 188189 題共用題干） 患者，男， 12 歲，因右前臂擦傷后腫痛伴高熱 5 天來(lái)診。查：體溫 40℃，呼吸 20 次／分，右前臂局部紅腫，壓痛，與正常皮膚無(wú)明顯分界。血白細(xì)胞 10/L，中性粒細(xì)胞占 85%。經(jīng)大劑量抗生素治療 3 天及應(yīng)用退熱藥物仍不能控制，病變范圍迅速擴(kuò)大。 188．該患者最可能的診斷為 A．右前臂癤 B．右前臂癰 C．右前臂丹毒 D．右 前臂蜂窩織炎 E．右前臂淋巴管炎 189．此時(shí)最適宜的治療是 A．患部休息 B．加用強(qiáng)力的止痛退熱藥物 C．局部物理治療 D．多處切開引流 E．加大抗生素用量 正確答案 :188． D； 189． D （ 190191 題共用題干） 患者，女， 26 歲，制衣工人。 5 天前不慎被針刺傷左手示指指尖，當(dāng)時(shí)未予處理。 3 天前出現(xiàn)左手示指紅腫、脹痛，予口服抗感染藥物后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，遂來(lái)急診。檢查：體溫 38℃，左手示指甲溝部紅、腫，伴觸痛，無(wú)明顯膿點(diǎn)及波動(dòng)感。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為 10/L，中性粒細(xì)胞為 79%。 190．該患者的初步診斷是 A．左示指甲溝炎 B．左示指壞疽 C．左示指膿性指頭炎 D．左示指蜂窩織炎 E．左示指膿腫 191．該患者入院后給予青霉素輸注及外用藥膏治療 2 天后仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，且伴畏寒、發(fā)熱、全身乏力等癥狀。查：左示指甲溝處紅腫加劇，并可見膿點(diǎn)。下列治療中最恰當(dāng)?shù)氖? A．換用高檔抗感染藥物 B．繼續(xù)按原治療方案治療 C．在甲溝處切開引流 D．物理治療 E．拔除指甲 正確答案 :190． A； 191． C （ 192193 題共用題干） 患者，男， 30 歲，因車禍致左大腿腫痛、畸形 1 小時(shí)入院。 查：神志清楚，左大腿中段可觸及骨擦感，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚感覺正常。入院后予以脛骨結(jié)節(jié)牽引治療 24 小時(shí)后，患者突然出現(xiàn)昏迷，瞼結(jié)膜及前胸部皮膚可見散在點(diǎn)狀出血，唇發(fā)紺，呼吸 28 次／分，心 率 126 次／分。 192．此時(shí)應(yīng)考慮最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是 A．急性左心衰 B． DIC C．脂肪栓塞綜合征 D． ARDS E．遲發(fā)性顱內(nèi)血腫 193．以下處理中不正確的是 A．補(bǔ)充有效循環(huán)血容量 B．呼吸支持 C．頭部降溫 D．使用抑肽酶 E．急診切開復(fù)位 +內(nèi)固定 正確答案 :192． C； 193． E （ 194196 題共用題干） 患者，男性， 56 歲，反復(fù)右髖關(guān)節(jié)疼痛 3 個(gè)月余，體檢右髖關(guān)節(jié)壓痛明顯，臨床上懷疑股骨頭缺血壞死。 194．初步的影像學(xué)檢查方法為 A．正蛙位 X 線片 B． CT 掃描 C． MRI 檢查 D．超聲檢查 E． ECT 檢查 195．下列檢查方法中對(duì)于股骨頭缺血壞死診斷最早期、最敏感的影像學(xué)方法為 A． X 線攝片 B． CT 掃描 C． MRI 檢查 D．超聲檢查 E．核醫(yī)學(xué) 196．對(duì)于觀察髖關(guān)節(jié)軟骨情況，首選的影像學(xué)檢查方法為 A． X 線攝片 B． CT 掃描 C． MRI 檢查 D．超聲檢查 E． ECT 檢查 正確 答案 :194． A； 195． E； 196． C （ 197199 題共用題干） 患者，男， 48 歲，因 突發(fā)胸痛 2 小時(shí) 就診。 2 小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，性質(zhì)為壓榨性，向左肩放射，持續(xù)約 3 分鐘自行緩解。初步診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。盒慕g痛。 197．目前確診冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)是 A．心臟 X 線檢查 B．心電圖 C．放射性核素檢查 D．冠狀動(dòng)脈造影 E．超聲心動(dòng)圖 198．運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的患者有許多積極的作用，在運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行功能評(píng)定，以下哪種評(píng)定對(duì)制訂運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo) 意義不大 A．活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) B．肌力評(píng)定 C．代謝當(dāng)量量化心臟功能 D．根據(jù)患者自覺的活動(dòng)能力進(jìn)行心臟功能分級(jí) E．踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 199．冠心病運(yùn)動(dòng)治療的禁忌證 A．三度房室傳導(dǎo)阻滯已安裝起搏器者 B．偶發(fā)房性期前收縮 C．頻發(fā)室性期前收縮 D．穩(wěn)定型心絞痛 E．心動(dòng)過(guò)速（心率為 100 次／分） 正確答案 :197． D； 198． B； 199． C （ 200201 題共用題干） 患者， 20 歲。被汽車撞傷后 2 小時(shí)來(lái)診，查體：一般情況好，左小腿可見長(zhǎng)約 8cm 創(chuàng)口，脛骨斷端外露，出血不多，伴有廣泛軟組織 損傷。 200．在行 X 線檢查之前應(yīng)先 A．行氣壓止血帶止血 B．行跟骨結(jié)節(jié)骨牽引 C．送手術(shù)室清創(chuàng) D．行簡(jiǎn)單的外固定 E．行長(zhǎng)腿石膏外固定 201．徹底清創(chuàng)后的最佳處理方法是 A．鋼板內(nèi)固定 B．外固定支架固定 C．僅徹底清創(chuàng)傷口 D．石膏托固定 E．持續(xù)跟骨牽引 正確答案 :200． D； 201． B （ 202203 題共用題干） 患者，男， 20 歲，因突發(fā)高熱、尿頻、尿急、尿痛，排便困難 1 天來(lái)診，前天有酗酒后露宿街頭史。直腸指診可觸到前列腺腫大，表面光滑、張力大、且有明顯壓痛。尿液檢查可見大量 膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。 202．下列不是該患者所患疾病的常見致病菌的是 A．真菌 B．鏈球菌 C．變形桿菌 D．葡萄球菌 E．大腸桿菌 203．下列處理中不恰當(dāng)?shù)氖? A．臥床休息、多飲水 B．通便，解痙 C．定期行前列腺按摩 D．全身應(yīng)用抗菌藥物 E．物理治療 正確答案 :202． A； 203． C （ 204206 題共用題干） 足月臀位產(chǎn)，女嬰，體重 ，生后第一天