縣醫(yī)療保障局20xx年工作總結(jié)及20xx年醫(yī)保制度建設(shè)工作計(jì)劃-資料下載頁
2025-04-13 16:29本頁面
【正文】 采購、醫(yī)用耗材零加價(jià)和新三大目錄更新管理工作?！ ∪侵匾暬疬\(yùn)行分析。堅(jiān)持做到按季度、按半年及按年度對(duì)各項(xiàng)基金運(yùn)行情況進(jìn)行分析，提出有效控費(fèi)措施，確保基金可持續(xù)平穩(wěn)運(yùn)行。 ?。ǘ﹦?chuàng)新醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式?！ 〖哟蟠驌袅Χ龋掷m(xù)保持醫(yī)?；鸨O(jiān)管的高壓態(tài)勢。加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，守住人民群眾的救命錢?！ ∫皇峭晟茍?zhí)法體系建設(shè)。健全醫(yī)療保障方面的執(zhí)法制度和流程，切實(shí)做好醫(yī)療保障相關(guān)執(zhí)法工作?！ 《羌訌?qiáng)專項(xiàng)稽核力度。一方面加大宣傳力度，強(qiáng)化輿論引導(dǎo)。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，形成高壓態(tài)勢。另一方面加強(qiáng)督查檢查。做到監(jiān)督檢查全覆蓋，通過檢查和處罰來規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律行為，督促指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合法合規(guī)經(jīng)營?！ ∪莿?chuàng)新醫(yī)保基金監(jiān)管方式。抓好“一系統(tǒng)兩平臺(tái)”建設(shè)，在公立醫(yī)院推行事前智能審核系統(tǒng)，提升醫(yī)保基金監(jiān)管效能。四是建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)披露制度，將醫(yī)保領(lǐng)域的失信行為納入社會(huì)誠信體系?！ 。ㄈ簩?shí)脫貧攻堅(jiān)醫(yī)保責(zé)任?！ ∫皇强朔冯y、疲倦、厭煩三個(gè)負(fù)面情緒，做好參保、待遇、服務(wù)三個(gè)排查，壓實(shí)醫(yī)保扶貧責(zé)任，建立常態(tài)化、制度化、長效化機(jī)制，解決全縣建檔立卡貧困人口“因病返貧、因病致貧”的現(xiàn)象。 二是根據(jù)縣委、縣政府和市醫(yī)保局的統(tǒng)一工作部署，認(rèn)真開展城鎮(zhèn)貧困戶的“一站式”醫(yī)療報(bào)銷工作?！ ∪沁M(jìn)一步加強(qiáng)掛點(diǎn)幫扶貧困戶的政策宣傳教育，努力轉(zhuǎn)變貧困戶“等靠要”思想，挖掘貧困戶自身發(fā)展?jié)摿?，激發(fā)貧困戶脫貧內(nèi)生動(dòng)力?！ 。ㄋ模┘訌?qiáng)干部職工能力建設(shè)?！ 〗⑷藛T培訓(xùn)教育機(jī)制。制定符合醫(yī)保發(fā)展需要的人才培訓(xùn)制度，提升醫(yī)保從業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)水平。完成經(jīng)辦機(jī)構(gòu)事業(yè)單位改革，做好機(jī)構(gòu)改革職能轉(zhuǎn)變工作，合理擺布股室及人員，加快機(jī)構(gòu)人員磨合，迅速熟悉業(yè)務(wù)政策。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，全面從嚴(yán)治黨，打造一支忠誠擔(dān)當(dāng)、真抓實(shí)干、銳力進(jìn)取的醫(yī)保隊(duì)伍。 ?。ㄎ澹┩七M(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！苯ㄔO(shè)?！ “凑帐±锏慕y(tǒng)一部署，積極爭取縣委、縣政府支持，與省里同步推進(jìn)全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，為我縣廣大參保人員提供便捷的信息化醫(yī)保業(yè)務(wù)咨詢及辦理服務(wù)。開展智能自審事前監(jiān)控系統(tǒng)試點(diǎn)工作，促使定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)控管理?！ 。┩苿?dòng)醫(yī)保改革走深走實(shí)。 一是繼續(xù)夯實(shí)支付方式改革。重點(diǎn)對(duì)住院費(fèi)用結(jié)算方式進(jìn)行改革，積極推進(jìn)按單病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)和通過預(yù)算總額控費(fèi)結(jié)算方式?！ 《锹鋵?shí)公開平等的談判協(xié)商機(jī)制、基金結(jié)算激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我監(jiān)管的積極性，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場的調(diào)節(jié)作用?！ ∪巧钊胪七M(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，簡化辦事流程，縮短審批周期。全面落實(shí)延時(shí)預(yù)約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)全年無休。推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，實(shí)現(xiàn)“一次不跑”或“最多跑一次”，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)?！犊h醫(yī)療保障局2021年工作總結(jié)及2022年醫(yī)保制度建設(shè)工作計(jì)劃》由：整理
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