【正文】 報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。任何個(gè)人都有權(quán)舉報(bào)失職行為，對舉報(bào)有功的人給予獎勵。 三十一、急診“三無”患者處理制度一 、接診護(hù)士明確患者身份為“三無”人員（無固定居住地、無家屬、無經(jīng)濟(jì)能力）時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生評估患者病情。二、當(dāng)醫(yī)生決定患者轉(zhuǎn)入搶救室時(shí)，接診護(hù)士詳細(xì)填寫“三無”患者登記本，搶救護(hù)士與護(hù)送人員（急救120）做好患者交接。三、由2名護(hù)士當(dāng)面清點(diǎn)患者身上攜帶物品，并進(jìn)行妥善保管。四、醫(yī)生填寫醫(yī)療住院單，上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班審批后，辦理相關(guān)費(fèi)用手續(xù)。五、嚴(yán)密觀察患者病情變化，認(rèn)真記錄搶救過程。六、患者生命體征平穩(wěn)后，可聯(lián)系將患者送至相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。七、若患者死亡，通知醫(yī)院太平間，并向太平間工作人員講明患者身份，上報(bào)醫(yī)院相關(guān)職能部門。 三十二、急診清創(chuàng)室管理制度一、進(jìn)入清創(chuàng)室必須穿工作服，戴口罩、帽子，非工作人員不得入內(nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。二、每日整理無菌櫥柜、清創(chuàng)車等物品，每天用含氯消毒劑擦拭。三、物品、器械應(yīng)固定放置，清潔物品和無菌物品分開放置。四、定時(shí)對清創(chuàng)室工作人員的手、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測。五、清創(chuàng)室各類物品使用處理應(yīng)按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 三十三、輸液室管理制度一、經(jīng)醫(yī)生診斷后需要輸液或注射的患者，應(yīng)帶注射卡及配取的藥品到輸液室，經(jīng)護(hù)士核對無誤后方可給予輸液。二、嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)范，做好“三查七對”，定時(shí)巡視患者，注意觀察輸液反應(yīng)。三、使用抗生素時(shí)，護(hù)士需仔細(xì)詢問患者過敏史。需做抗生素過敏試驗(yàn)的患者，護(hù)士確定皮試結(jié)果陰性者方可使用；陽性者需做好相關(guān)記錄，并報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)告知患者及家屬。四、輸液患者應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)、年齡和病情調(diào)節(jié)輸液速度，交待患者與陪護(hù)不得隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，并交待輸液其他注意事項(xiàng)。五、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，落實(shí)手衛(wèi)生制度。三十四、急救器材、藥品管理制度一、急救器材、藥品應(yīng)做到“六定”：，急救車、心外按壓版，吸痰器等，不準(zhǔn)任意挪位或外借；急救車內(nèi)藥品、器械等按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定位置擺放。，專人負(fù)責(zé)檢查，清點(diǎn)并維護(hù)。，按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定配備物品，不可缺少、殘損或功能不良，如有特殊情況需報(bào)護(hù)理部備案。，查數(shù)量、質(zhì)量、性能及有效期，每日檢查1次并簽名。護(hù)士長定期抽查并簽名。，定期消毒。，每日徹底擦拭車內(nèi)、車外的污跡和灰塵。二、急救器材藥品應(yīng)時(shí)刻處于備用狀態(tài)。三、急救器材、藥品使用后均須及時(shí)清點(diǎn)、整理、清潔、消毒、補(bǔ)齊，檢查質(zhì)量或性能完好，按規(guī)范放回原位；當(dāng)班無法補(bǔ)齊的藥品器材，除在急救車內(nèi)及黑板上留言外，還須嚴(yán)格交接班。四、嚴(yán)查嚴(yán)管，發(fā)現(xiàn)問題，立即糾正，以確保搶救工作順利進(jìn)行。三十五、急危重癥優(yōu)先診療程序?yàn)榱思皶r(shí)診斷與搶救危重急癥，使其得到優(yōu)先診療，保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，特制訂本程序。一、按照優(yōu)先分檢原則（美國急診醫(yī)學(xué)會American College of Emergency Physicians ACEP），以病人病情輕重為依據(jù)實(shí)施優(yōu)先診療，及時(shí)搶救各類型急診病人。二、對Ⅰ類（病情危重如呼吸心跳驟停、嚴(yán)重心律失常、重度創(chuàng)傷大出血等）、Ⅱ類（有潛在危及生命的可能如心腦血管意外、消化道出血等）患者實(shí)施優(yōu)先診療。三、急診值班實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。四、遇危重急癥，值班醫(yī)生、護(hù)士迅速將患者接入診斷室或搶救室，立即投入診斷搶救；暫緩掛號、繳費(fèi)等手續(xù)，待病情趨穩(wěn)后再補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。五、聽到救護(hù)車鳴笛轉(zhuǎn)病人來院時(shí)，醫(yī)生、護(hù)士即出門診大院內(nèi)在救護(hù)車上簡要詢問病史（情）、檢查生命體征，進(jìn)行分診、陪送住院或?qū)嵤┘痹\搶救。六、危重患者在行必要的輔助檢查時(shí)，應(yīng)在給予有關(guān)緊急治療等措施的同時(shí)進(jìn)行，并由醫(yī)護(hù)人員陪同。對輔助檢查后肯定診斷或需行手術(shù)的患者，由醫(yī)生決定可直接由醫(yī)技科室處轉(zhuǎn)往住院部，不必再回急診科。途中由醫(yī)護(hù)人員陪送并與有關(guān)科室做好病情交接。七、對需急診搶救的患者，立即入急診搶救室予以搶救，所需搶救藥品應(yīng)用搶救柜備用藥品。八、對需要會診的患者，電話通知有關(guān)科室值班主治醫(yī)師來科會診，受邀科室應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)急診科。九、對需行輔助檢查或住院的危重患者，值班護(hù)士應(yīng)電話通知有關(guān)醫(yī)技與臨床科室、電梯班等，以使其提前準(zhǔn)備，確保綠色通道暢通。十、急危重患者接診后當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)書寫急診病歷，搶救病人應(yīng)寫搶救病歷。因搶救未能及時(shí)書寫搶救病歷者，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間。三十六、急診工作管理制度一、急診科是醫(yī)院醫(yī)療工作的前沿和面對病人的重要窗口，從事急診工作的醫(yī)療人員必須具有高度的責(zé)任感和事業(yè)心，主動、熱情、及時(shí)、準(zhǔn)確無誤地處理每一個(gè)急診病人，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。二、醫(yī)院建立院長領(lǐng)導(dǎo)下的急診醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)和組織全院急診醫(yī)療工作以及院內(nèi)、外大型搶救和技術(shù)咨詢。領(lǐng)導(dǎo)小組組長由主管醫(yī)療的副院長擔(dān)任，各部門充分協(xié)調(diào)，做到思想、人員、技術(shù)、設(shè)備四落實(shí)，組成指揮靈、行動快、常備不懈的急診救護(hù)系統(tǒng)。三、急診科系醫(yī)院直接領(lǐng)導(dǎo)下的三級臨床醫(yī)療科室，行政管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)情況設(shè)立接診室、搶救室、危重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、急診病房、急診手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室和病理資料室等單元，放射、B超、心電圖、檢驗(yàn)等相應(yīng)檢查科室應(yīng)服從急診需要，有條件時(shí)急診科內(nèi)應(yīng)配備相應(yīng)檢查儀器設(shè)備。急診科應(yīng)走“自主型”發(fā)展道路，人員力求長期固定。四、急診科主要是處理和研究各類急性疾病及非極性疾病的急性階段和因之不可能發(fā)生的急性器官功能衰竭、慢性病急性變、各種急性創(chuàng)傷的初步應(yīng)急處理以及搶救急危重病人的生命，重點(diǎn)在處理各種疾病和各種創(chuàng)傷的急性階段。五、急診接診診室、搶救室、危重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、留觀室、急診病房實(shí)行分單元管理。各?？萍痹\接診室的設(shè)置根據(jù)醫(yī)院階段的醫(yī)療實(shí)際情況而定，急診兒科和傳染科單獨(dú)分區(qū)設(shè)立。急診科接診室實(shí)行24小時(shí)隨時(shí)應(yīng)急制，未設(shè)置日常急診室的科室有急診鑒別臺傳呼應(yīng)診，應(yīng)診醫(yī)師必須于15分鐘內(nèi)到位。六、急診工作必須一切從病人的利益出發(fā)，急診工作為急診病人建立綠色通道。凡需緊急施救的急危病人不受地域、地段、經(jīng)濟(jì)狀況、身份地位和醫(yī)療保險(xiǎn)合同條款的限制均應(yīng)給予緊急搶救，按急診綠色通道的要求進(jìn)入救治程序。急診科醫(yī)師有權(quán)按醫(yī)院的規(guī)定收治急、危重病人，任何科室不得以任何理由拒絕。對急需搶救而暫無經(jīng)費(fèi)者，急診科主任可簽發(fā)臨時(shí)記賬申請單，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后先行搶救、手術(shù)或收住院，然后補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。七、急診工作實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，急診病人由預(yù)檢分診臺護(hù)士分診到就診科室（首診科室），各科接診的當(dāng)班醫(yī)師不得以任何借口拒絕或推諉病人，也不得擅自更改就診科室或囑病人去預(yù)檢分診臺更改首診科室，直到會診科室簽署同意接受的意見后方可轉(zhuǎn)科，接收科室在簽署接收意見后應(yīng)對嗣后工作負(fù)責(zé)。如有爭議，及時(shí)請本科上級醫(yī)師咨詢診查或由急診科主任主持科間會診，以決定病人的科室管屬。仍有爭議者，由急診科主任或醫(yī)務(wù)辦根據(jù)患者的主要病情進(jìn)行決斷，各?？撇坏眠`拒。八、急診危重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）是急診科內(nèi)為經(jīng)急診搶救前期處理但一時(shí)還不能收住院、或隸屬急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的危重患者進(jìn)行后續(xù)治療的加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房，主要職能是監(jiān)護(hù)危重病人使其度過危險(xiǎn)期，病情一旦穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)出至急診病房或相關(guān)科室。有關(guān)科室應(yīng)大力支持，不得以任何理由拒收。九、急診手術(shù)室主要接受急性創(chuàng)傷或病情危重、不宜搬動的緊急手術(shù)，術(shù)后生命體征基本穩(wěn)定的患者應(yīng)及時(shí)收住有關(guān)科室，各相應(yīng)科室不得拒收。十、急診處方及病歷等醫(yī)療文書應(yīng)按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定寫作與記錄，急診處方按國家相應(yīng)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。處方藥量一般不得超過3日用藥，血清制品和貴重藥品應(yīng)單次處方，急診科內(nèi)留置病人用藥不得開出跨日的藥物；急診病人的病假時(shí)間不得超過3天。急診處方、檢查單、證明單等，必須由處方者清楚地簽署全名并蓋章。十一、急診科值班醫(yī)師必須具有3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，在急診科工作至少固定3個(gè)月以上，并有醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證，進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及實(shí)習(xí)護(hù)士不得派到急診科單獨(dú)值班。派往急診科工作的醫(yī)師在急診科工作期間由急診科管理，工作期滿后由急診科考核和簽署書面鑒定送醫(yī)務(wù)科存檔，否則不承認(rèn)其從事急診工作經(jīng)歷。十二、急診工作人員 必須堅(jiān)守崗位，服務(wù)熱情，以高度的責(zé)任心、同情心、嚴(yán)肅認(rèn)真、敏捷、正確地對病人施行救治，嚴(yán)格執(zhí)行急診工作的各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，自覺維護(hù)急診科工作秩序。十三、急診會診的住院總或二線咨詢班的醫(yī)師應(yīng)在急診科留有傳呼號及聯(lián)系電話等，有關(guān)人員必須保證通訊工具的正常。接傳呼后，住院總醫(yī)生必須在5分鐘內(nèi)及時(shí)回話并至少下一5分鐘內(nèi)到達(dá)急診科，各咨詢班醫(yī)師必須在接傳呼后20分鐘內(nèi)到達(dá)急診科。未到位者，將追究其相應(yīng)責(zé)任。十四、凡遇下列情況，急診各科值班醫(yī)師應(yīng)向所在科或急診科值班主任匯報(bào)，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)部門、醫(yī)院行政值班室或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告：大批外傷、中毒或傳染病患者；重大搶救、需前往現(xiàn)場實(shí)施；外籍傷病員、高級領(lǐng)導(dǎo)干部；涉及法律問題或糾紛的病人；經(jīng)費(fèi)不足但需立即救治的病人。十五、接診無姓名、無家庭住址、無醫(yī)療費(fèi)的“三無”病人后，預(yù)檢分診臺護(hù)士應(yīng)協(xié)同保安人員詳細(xì)了解病人情況，登記陪送人員的姓名、地址、工作單位而、身份、聯(lián)系電話號碼及其與患者的關(guān)系，并記錄護(hù)送患者的車輛號碼、車型等有關(guān)部門信息，同時(shí)記錄患者出事的地點(diǎn)、時(shí)間及當(dāng)時(shí)的有關(guān)情況，以便查驗(yàn)。涉及刑事案件的病員，應(yīng)有保安人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)部門，必要時(shí)與公安部門聯(lián)系，必要時(shí)撥打110。十六、院外死亡的病人送抵醫(yī)院，接診醫(yī)生仍應(yīng)給予必要的搶救，確信死亡已超過30分鐘者可終止搶救，家屬要求放棄搶救者，經(jīng)合法權(quán)利人簽署姓名和時(shí)間后可終止搶救。凡送院后死亡的病例，當(dāng)事醫(yī)生應(yīng)及時(shí)開具死亡證明單，院外死亡的病例由死者家屬找居住所在地派出所開具死亡證明單。遇有涉及醫(yī)療糾紛、涉及法律事務(wù)的病例，當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)提醒死者家屬或其有關(guān)人員于死亡后48小時(shí)內(nèi)完成尸檢。凡入院24小時(shí)以上經(jīng)搶救無效死亡的病人，均應(yīng)于死亡當(dāng)月內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論，邀請相關(guān)人員參加，著重討論病人的診斷、處理、死亡原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，并做好討論記錄備查。十七、各種搶救藥品、器材、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定人、定位、定量保管，定時(shí)或不定時(shí)檢查，使之處于齊備和功能完好狀態(tài)。搶救病人所消耗的藥品、敷料和器材及時(shí)補(bǔ)充、更新，使用過的設(shè)備、用物應(yīng)及時(shí)清理、清潔、消毒，有故障要及時(shí)修理。十八、嚴(yán)格掌握麻醉藥品使用的適應(yīng)癥。麻醉藥品處方應(yīng)由本院獲得麻醉藥使用培訓(xùn)證書的醫(yī)師或主治醫(yī)師以上的人員開處并簽署全名和蓋章。十九、凡來急診科進(jìn)行新聞采訪、照相、攝影等或接洽刑事法律等事宜者，應(yīng)先征得醫(yī)院有關(guān)部門同意并辦理有關(guān)手續(xù)后，急診科才能接待。三十七、ICU、急診科、手術(shù)室、麻醉科專門監(jiān)管制度急危重患者及手術(shù)患者的搶救治療是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到患者的生命安全，也是糾紛的高發(fā)環(huán)節(jié)，為保障醫(yī)療安全和“綠色通道”暢通，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，確保急危重患者及手術(shù)患者能夠搶救及時(shí)、治療正確，服務(wù)到位，特制定本規(guī)定。一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的值班管理ICU、急診科、手術(shù)室、麻醉科的醫(yī)務(wù)人員必須始終保持高度的責(zé)任心和敬業(yè)意識，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。要時(shí)刻以生命安全為第一要務(wù)，如因故需要離崗，必須聯(lián)系并待替班人員到崗后再離開?？剖胰魏稳藛T都必須服從科主任的安排，堅(jiān)守工作崗位，擅離職守一律按照勞動紀(jì)律處理。二、糾紛征兆報(bào)告制度在發(fā)生醫(yī)療糾紛的征兆或已發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，值班人員在聽取患者及家屬的意見和要求時(shí)要做好記錄，并迅速報(bào)告科室主任，必要時(shí)直接向醫(yī)教科匯報(bào)。三、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的告知意識ICU、急診科值班醫(yī)師在對病情進(jìn)行緊急處理后，要及時(shí)向患者或家屬通報(bào)病情，手術(shù)室、麻醉科人員對手術(shù)過程中發(fā)生的變化、麻醉方式的變化，如術(shù)中的新發(fā)現(xiàn)、手術(shù)方式改變、臨時(shí)決定切除的臟器等要及時(shí)告知家屬，并履行簽字手續(xù)，征得家屬同意后方可繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。凡是應(yīng)該告知而未告知或告知不詳細(xì)，一旦產(chǎn)生糾紛，由告知人負(fù)責(zé)。四、ICU、急診科、手術(shù)室、麻醉科的監(jiān)督管理ICU、急診科、手術(shù)室、麻醉科在工作中遇到困難和問題時(shí)，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，予以重點(diǎn)解決，醫(yī)務(wù)科設(shè)專人負(fù)責(zé)ICU、急診科、手術(shù)室、麻醉科的監(jiān)督管理工作，加強(qiáng)環(huán)節(jié)監(jiān)督，做好人員培訓(xùn)工作，提高工作人員的自身素質(zhì)和安全意識，保證工作的持續(xù)改進(jìn)和患者的生命安全。三十八、急診檢驗(yàn)服務(wù)范圍及時(shí)限制度一、急診檢驗(yàn)制度 全科人員要十分重視急診檢驗(yàn)，經(jīng)常檢查急診檢驗(yàn)的儀器、試劑，認(rèn)真做好每件急診檢驗(yàn)。 急診檢驗(yàn)單由醫(yī)生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)生采集；血液及分泌物或排泄物由護(hù)士或檢驗(yàn)人員采集。急診檢驗(yàn)單連同標(biāo)本及早送檢驗(yàn)科。 檢驗(yàn)人員接到急診標(biāo)本后，應(yīng)迅速進(jìn)行檢驗(yàn)，準(zhǔn)確、及時(shí)地報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。 認(rèn)真做好急診檢驗(yàn)登記、查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進(jìn)急診檢驗(yàn)工作，提高急診檢驗(yàn)質(zhì)量。 二、急診檢驗(yàn)范圍 急診病人。 門診重病人。 急診室觀察病人病情突然變化者。 住院重癥病人或病情突變者。 三、急診檢驗(yàn)的基本項(xiàng)目 血液常規(guī)檢測。 尿液常規(guī)檢測。 大便常規(guī)檢測。 腦脊液常規(guī)及各種穿刺液檢測。 生化檢驗(yàn)：*鉀、*鈉、*氯、*鈣、糖、肌酐、尿素、血(尿)淀粉酶、二氧化碳結(jié)合力、腦脊液蛋白定量、心肌損傷標(biāo)志物測定等。 出凝血時(shí)間檢測。 四、服務(wù)項(xiàng)目時(shí)限制度