【正文】 作能力，同時做到放手不放眼，防止發(fā)生差錯事故。二十四、急診病歷書寫制度急診病歷書寫要求原則上與門診病歷相同，但應突出以下幾點：應記錄就診時間和每項診療處理時間，記錄時詳至時、分。留觀病歷：包括留觀記錄和留觀病程錄兩部分。傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進行終末消毒。搶救室有搶救規(guī)程備查。(輸液注射室)要求設施完好,布局合理,操作規(guī)范。三、護理人員結(jié)構(gòu)合理，固定的急診護理人員不少于在崗護理人員的75%，護理人員須經(jīng)過急診專業(yè)培訓并考核合格。傳染病、疑似傳染病及特殊感染患者及時隔離，記錄規(guī)范。七、保持各室空氣清新。十一、診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點放置，拖把標志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。六、發(fā)現(xiàn)下列情形之一的，應在2小時內(nèi)向所在區(qū)人民政府衛(wèi)生行政部門報告：、流行的。 三十一、急診“三無”患者處理制度一 、接診護士明確患者身份為“三無”人員（無固定居住地、無家屬、無經(jīng)濟能力）時，應立即報告醫(yī)生評估患者病情。二、每日整理無菌櫥柜、清創(chuàng)車等物品，每天用含氯消毒劑擦拭。四、輸液患者應根據(jù)藥物性質(zhì)、年齡和病情調(diào)節(jié)輸液速度，交待患者與陪護不得隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，并交待輸液其他注意事項。，每日徹底擦拭車內(nèi)、車外的污跡和灰塵。四、遇危重急癥，值班醫(yī)生、護士迅速將患者接入診斷室或搶救室，立即投入診斷搶救；暫緩掛號、繳費等手續(xù)，待病情趨穩(wěn)后再補辦有關手續(xù)。十、急危重患者接診后當班醫(yī)師應書寫急診病歷，搶救病人應寫搶救病歷。四、急診科主要是處理和研究各類急性疾病及非極性疾病的急性階段和因之不可能發(fā)生的急性器官功能衰竭、慢性病急性變、各種急性創(chuàng)傷的初步應急處理以及搶救急危重病人的生命，重點在處理各種疾病和各種創(chuàng)傷的急性階段。七、急診工作實行首診負責制，急診病人由預檢分診臺護士分診到就診科室（首診科室），各科接診的當班醫(yī)師不得以任何借口拒絕或推諉病人，也不得擅自更改就診科室或囑病人去預檢分診臺更改首診科室，直到會診科室簽署同意接受的意見后方可轉(zhuǎn)科，接收科室在簽署接收意見后應對嗣后工作負責。急診處方、檢查單、證明單等，必須由處方者清楚地簽署全名并蓋章。十五、接診無姓名、無家庭住址、無醫(yī)療費的“三無”病人后，預檢分診臺護士應協(xié)同保安人員詳細了解病人情況，登記陪送人員的姓名、地址、工作單位而、身份、聯(lián)系電話號碼及其與患者的關系，并記錄護送患者的車輛號碼、車型等有關部門信息，同時記錄患者出事的地點、時間及當時的有關情況，以便查驗。十八、嚴格掌握麻醉藥品使用的適應癥。三、強化醫(yī)務人員的告知意識ICU、急診科值班醫(yī)師在對病情進行緊急處理后，要及時向患者或家屬通報病情，手術室、麻醉科人員對手術過程中發(fā)生的變化、麻醉方式的變化，如術中的新發(fā)現(xiàn)、手術方式改變、臨時決定切除的臟器等要及時告知家屬，并履行簽字手續(xù)，征得家屬同意后方可繼續(xù)進行手術。 認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質(zhì)量。 腦脊液常規(guī)及各種穿刺液檢測。 尿液常規(guī)檢測。急診檢驗單連同標本及早送檢驗科?？剖胰魏稳藛T都必須服從科主任的安排，堅守工作崗位，擅離職守一律按照勞動紀律處理。十七、各種搶救藥品、器材、設備應當定人、定位、定量保管，定時或不定時檢查，使之處于齊備和功能完好狀態(tài)。未到位者，將追究其相應責任。十、急診處方及病歷等醫(yī)療文書應按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定寫作與記錄，急診處方按國家相應有關規(guī)定執(zhí)行。急診科醫(yī)師有權(quán)按醫(yī)院的規(guī)定收治急、危重病人，任何科室不得以任何理由拒絕。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務情況設立接診室、搶救室、危重癥監(jiān)護病房（ICU）、急診病房、急診手術室、實驗室和病理資料室等單元，放射、B超、心電圖、檢驗等相應檢查科室應服從急診需要，有條件時急診科內(nèi)應配備相應檢查儀器設備。八、對需要會診的患者，電話通知有關科室值班主治醫(yī)師來科會診，受邀科室應在10分鐘內(nèi)到達急診科。二、對Ⅰ類（病情危重如呼吸心跳驟停、嚴重心律失常、重度創(chuàng)傷大出血等）、Ⅱ類（有潛在危及生命的可能如心腦血管意外、消化道出血等）患者實施優(yōu)先診療。護士長定期抽查并簽名。三、使用抗生素時，護士需仔細詢問患者過敏史。七、若患者死亡，通知醫(yī)院太平間，并向太平間工作人員講明患者身份，上報醫(yī)院相關職能部門。八、不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報突發(fā)公共衛(wèi)生事件。四、科室人員要配合、支持，不得拒絕或阻礙疾病預防控制機構(gòu)進行事件調(diào)查處理工作。十、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。五、建立健全日常清潔、消毒制度并嚴格執(zhí)行。八、密切觀察搶救、留觀、輸液各區(qū)患者的病情變化、治療效果，病情變化及時報告醫(yī)生，搶救處理及時有效，記錄規(guī)范。二十八、急診科護理管理制度一、急診科布局、設備設施符合《急診科建設與管理指南》和《醫(yī)院感染管理辦法》的相關要求，各區(qū)標識醒目，綠色通道暢通。實行。急危重癥搶救記錄和監(jiān)護記錄合格率≥95%, ,醫(yī)囑單,護理記錄單準確,詳細且全面,合格率≥95%。凡急、危重病人接診后嚴格按照各項搶救程序做好急診搶救工作，陪同并護送病人做必需的檢查，對嚴重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時做好術前一切準備，必要時送入手術室，危重病人電告病房做好床位準備及搶救的準備工作，對年老、體弱、行動不便者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護送入院。年齡以周歲計，一歲以內(nèi)月計，一月以內(nèi)以日計。３、堅持每周一的安全會，把本科安全工作中存在的問題和成功的經(jīng)驗進行總結(jié)分析，評價以利安全工作的改進。二、負責具體指導實習學生完成實習大綱任務和科室教學目標。八、協(xié)助患者進食及進行飲食指導。九、完成護士長分配的其他任務。三、維護就診秩序，分診及時準確，認真填寫急診登記本，負責重癥搶救患者的迎接、護送。七、加強對護理人員的業(yè)務培訓，提高急診搶救護理水平。急診科護士長職責一、在護理部主任、科（總）護士長和科主任的領導下，負責急診科護理業(yè)務和行政管理工作。責任護士任職資格一、學歷及經(jīng)歷要求具有護理專業(yè)大專及以上學歷，獲得護理崗位從業(yè)資格證書和護士執(zhí)業(yè)證書，具備3年以上工作經(jīng)驗或護師及以上資格。臨床護理或護理管理工作8年以上，其中?？乒ぷ鞑簧儆?年。三、遇有疑難、重癥病例，及時報告上級醫(yī)師或邀請科間會診，共同完成檢查、救治工作。發(fā)現(xiàn)疫情，及時報告。九、急診科副主任協(xié)助主任負責相應的工作。二、負責制定本科工作計劃，并組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。出診手續(xù)須留有存根備查；救護車及有關藥品、器械必須處于戒備狀態(tài)，出診醫(yī)師和駕駛員必須堅守出診崗位，接到出診通知后，應在5分鐘內(nèi)出發(fā)，出診返院的應向急診科通報出診情況并記錄返院時間。四、 醫(yī)師按規(guī)定格式和要求書寫病歷及填寫首頁，辦公護士負責裝訂病歷，護士長負責收集、保管病歷。(3)各級醫(yī)師均應保證急診各項儀器操作的熟練性，維護、保養(yǎng)以保持其良好的性能 。(8)當遇有特殊情況時，當值醫(yī)師要及時、如實向上級領導報告，白天應向急診科主 任及醫(yī)務科主任報告，夜間報告醫(yī)院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護理技術操 作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。、診療工作。死亡 原因證明由司法部門出具。③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治 療、控制癲癇等）。，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救 的準備工作。十七、院前急救管理制度一、目的院前急救設施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。對本科醫(yī)護人員之間不能達成共識的，由科主任或護士長出面協(xié)調(diào)，必要時向上級領導匯報。使醫(yī)護人員之間緊密合作，提高工作質(zhì)量。(3)每天協(xié)助醫(yī)師做好開診前準備工作。二、適用范圍 急診科工作人員。，并按病區(qū)及編號標識在醒目的位 置。十四、急診科設施配置及管理制度一、目的使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效 率和醫(yī)療服務質(zhì)量。建立 良好的護患關系，有責任心、有愛心，對患者服務周到。(6)拖把也應有明顯的標記，嚴格按一般診室、辦公室、走廊等分 區(qū)使用。②不得隨意堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、疏散患者。④工作人員能正確使用滅火器及其他救火設備。除按賠償制度賠償外，要報設備科。(3)急診科器材的請領，要量出為入。 (1)急救藥品應放于固定位置，單獨保管，定品種、定數(shù)量，并建立急救藥品基數(shù)卡 。③巡查急診科就診環(huán)境的清潔與安全情況。為了加 強崗位責任制，提高護理工作效益，保證護理質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院工作實際情況，制定各班護理 人員工作程序（職責），并按照要求執(zhí)行。(7)負責指導和管理護理實習人員，并指定護理師或有經(jīng)驗、有教學能力的護士擔任 教學工作。三、職責(1)在總護士長的領導和科主任的業(yè)務指導下，根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制訂急診科具體護理工作計劃，并付諸實施。，如無條件也需用屏風遮擋，做好家屬的安慰工作。做好患者出院的衛(wèi)生宣教指導工作。十二、急診患者管理制度一、目的規(guī)范護士對患者的護理過程，為患者提供科學的、連續(xù)的、個性化的護理服務，使患者積極配合治療，達到診療的目的。(2)對外傷的患者，接診護士應做相應的初步處理，如止血包扎、固定制動等。十一、急診患者接待管理制度一、目的通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治，危重患者及時得到搶救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時機。由接120電話醫(yī)生在出車登記本上記錄出車時間、地點、到達時間、隨行人員等。二、適用范圍急診科救護車的管理。二、使用救護車一律按標準交費，一般情況先收費后出車。三、必要時由醫(yī)院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員 立即奔赴急診科參加搶救工作。值班醫(yī)師對病人的病情變化及處理經(jīng)過及時作書面記錄，并根據(jù)病情需要，可通過醫(yī)務科、總值班、科主任組織非值班本科或相關專科醫(yī)師協(xié)同搶救。十二、有急癥需手術者，按醫(yī)囑作術前準備，并通知手術室，如須住院，由陪送人 或護士代辦住院手續(xù)。呼吸心跳停止者 即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。會診時應注意的問題：（1）會診科應嚴格掌握會診指征。在接診醫(yī)師到達后，首診醫(yī)師應向其介紹病情及搶救措施后方能離開。發(fā)現(xiàn) 病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。，杜絕責任事故。如病情模糊難定應由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。、呼吸困難者。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。 五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密 觀 察病情變化,做好各項記錄。 二、值班護士不得離開接診室。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護士隨時通 知醫(yī)務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯(lián)系，查清原因后予以嚴肅處理。急診醫(yī)師應向病房 或手術醫(yī)師直接交班。，呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者。、癥狀劇烈、發(fā)病后病情迅速惡化者?！?5％。搶救的人 一旦允許搬動，即應轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。三、急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復雜難以確診，需入 院診治而暫時無床又不能轉(zhuǎn)出者）。七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。當調(diào)集人員到達后，以其中職稱最高者負責組織搶救。認真討論，充分發(fā)揚技術民主，所有參加會診人員不論職稱年資，討論問題是一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會診意見。須有專 人陪伴，隨時觀察病情變化。遇有就診者過多或疑難病例，應及 時請上級醫(yī)生協(xié)助。十五、護士應記錄患者到達時刻、醫(yī)生到達時刻及患者送入病區(qū)時刻。值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務無關的私活。不能搬動而急需手術者，應在急診室進行。四、每月末由救護車司機將每次派車單和收費單據(jù)校對后交財務科審查收支情況， 按醫(yī)院出車補助標準，結(jié)算出車補助費。、車容、搶救設備和藥品。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應及時報告科主任、護士長，并請維修工修理。 、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題 及意外。(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。(2)護士長應經(jīng)常深入病區(qū)，聽取患者的意見和要求，對配合好的患者和陪護人給予 表揚，鼓勵患者與醫(yī)護人員共同管好病區(qū)。(4)當班護士保持病床單位的清潔、整齊，患者臥位舒適、安全，協(xié)助生活護理。，不在病房吸煙，保持病室整齊、清潔、安靜、 勿向窗外潑水，勿互串病房，愛護公物，節(jié)約水電，如有損壞應按章賠償。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯及事故發(fā)生。(1)急診科護士要服從護士長工作安排，積極協(xié)助護士長參與急診管理工作。(4)巡視各診室①協(xié)助醫(yī)師為患者做檢查。(1)護士長或質(zhì)控護士對本病區(qū)的常用物品分類保管，建立明細賬目。(1)應按品名、規(guī)格集中放置，同類藥品應按失效期先后排列，并有明確標記。(4)醫(yī)務人員所使用物品由辦公室批準，器材庫一次配備，填寫登記卡。(10)嚴格執(zhí)行各項檢查制度，對使用中的儀器設備，要定期檢查，對其狀況要做到 心中有數(shù)。⑦保衛(wèi)科對火警系統(tǒng)至少三個月檢查一次