【正文】 護(hù)車(chē)的清潔、消毒工作，保持車(chē)況良好，安全行駛。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并請(qǐng)維修工修理。四、工作程序，立即通知司機(jī)及值班醫(yī)生、護(hù)士，攜帶必要的搶救設(shè)備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見(jiàn)“救護(hù)車(chē)物品配備清單”）。、車(chē)容、搶救設(shè)備和藥品。保證救護(hù)車(chē)處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)接受急救中心指揮。四、每月末由救護(hù)車(chē)司機(jī)將每次派車(chē)單和收費(fèi)單據(jù)校對(duì)后交財(cái)務(wù)科審查收支情況， 按醫(yī)院出車(chē)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)算出車(chē)補(bǔ)助費(fèi)。司機(jī)接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車(chē)準(zhǔn)備，及時(shí)出車(chē)。不能搬動(dòng)而急需手術(shù)者，應(yīng)在急診室進(jìn)行。搶救過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查 對(duì)制度。值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的私活。值班醫(yī)師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對(duì)危重病人更應(yīng)做到心中有數(shù)。十五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)刻、醫(yī)生到達(dá)時(shí)刻及患者送入病區(qū)時(shí)刻。十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時(shí)，應(yīng)由病情最危 重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。遇有就診者過(guò)多或疑難病例，應(yīng)及 時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生協(xié)助。體溫超過(guò)39℃可予冰袋或冰敷常溫。須有專 人陪伴，隨時(shí)觀察病情變化。病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理。認(rèn)真討論，充分發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，所有參加會(huì)診人員不論職稱年資，討論問(wèn)題是一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)醫(yī)師必須在場(chǎng)，配合會(huì)診搶救工作。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。對(duì)于危重患者非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)病人進(jìn)行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。七、留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)1周。四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。三、急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入 院診治而暫時(shí)無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出者）。五、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周時(shí)重新滅菌。搶救的人 一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂?。、病程護(hù)理記錄及其他登記必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。～95％。上述規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。、癥狀劇烈、發(fā)病后病情迅速惡化者。、紅腫或急性視力障礙。，呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者。七、遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮 。急診醫(yī)師應(yīng)向病房 或手術(shù)醫(yī)師直接交班。 四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢 查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。對(duì)拒絕來(lái)急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通 知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì) 、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī) 學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療 護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房會(huì)診制度、消 毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)。 二、值班護(hù)士不得離開(kāi)接診室。 三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月。 五、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密 觀 察病情變化,做好各項(xiàng)記錄。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者。、呼吸困難者。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。％以上。，杜絕責(zé)任事故。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任 意挪用或外借。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開(kāi)好醫(yī)囑，及時(shí)填寫(xiě)急診觀察病歷， 隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好交接班。發(fā)現(xiàn) 病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。四、急診首診負(fù)責(zé)制一般急診患者，由急診分診護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。在接診醫(yī)師到達(dá)后，首診醫(yī)師應(yīng)向其介紹病情及搶救措施后方能離開(kāi)。五、急診會(huì)診制度對(duì)于一般急診患者，急診醫(yī)師根據(jù)病情，若需他科會(huì)診，通知分診護(hù)士請(qǐng)相關(guān)科室值班醫(yī)師到場(chǎng)，并向被邀會(huì)診醫(yī)師詳細(xì)介紹患者病情，說(shuō)明會(huì)診原因，屬于被邀科室疾病由會(huì)診醫(yī)師處理；不屬被邀科室疾病的，會(huì)診醫(yī)師將會(huì)診意見(jiàn)詳細(xì)記錄在病歷本上及（或）相應(yīng)處理后首診醫(yī)師繼續(xù)診療。會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：（1）會(huì)診科應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征。主持人要進(jìn)行小結(jié)，遇有意見(jiàn)分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨(dú)立思考，綜合分析會(huì)診意見(jiàn)，由上一級(jí)醫(yī)師或科主任提出診療方案。二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見(jiàn)。五、接診護(hù)士測(cè)體溫，必要時(shí)測(cè)呼吸、脈搏和血壓（重?；颊弑仨殰y(cè)血壓），一般 患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。呼吸心跳停止者 即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。遇有大批急診或病情復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)及院長(zhǎng)。十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人 或護(hù)士代辦住院手續(xù)。七、急診值班、交接班工作制度值班醫(yī)師必須準(zhǔn)時(shí)接班，和交班醫(yī)師及其它醫(yī)師認(rèn)真做好病人的交接班工作，對(duì)于危重病人需在床邊進(jìn)行，并做好每日交接班記錄。值班醫(yī)師對(duì)病人的病情變化及處理經(jīng)過(guò)及時(shí)作書(shū)面記錄，并根據(jù)病情需要，可通過(guò)醫(yī)務(wù)科、總值班、科主任組織非值班本科或相關(guān)?？漆t(yī)師協(xié)同搶救。各科輪轉(zhuǎn)由科主任確定，在輪換前一工作日完成交接班工作，對(duì)于危重、疑難病人應(yīng)在床邊進(jìn)行。三、必要時(shí)由醫(yī)院組織搶救組進(jìn)行搶救，在聽(tīng)到搶救的呼叫訊號(hào)后，參加搶救人員 立即奔赴急診科參加搶救工作。留監(jiān) 護(hù)室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。二、使用救護(hù)車(chē)一律按標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)，一般情況先收費(fèi)后出車(chē)。五、非醫(yī)療用車(chē)，必須經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽發(fā)派車(chē)單。二、適用范圍急診科救護(hù)車(chē)的管理。、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)救護(hù)車(chē)進(jìn)行嚴(yán)格管理，救護(hù)車(chē)只做醫(yī)療救護(hù)用，不得挪做他用 。由接120電話醫(yī)生在出車(chē)登記本上記錄出車(chē)時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨行人員等。，須報(bào)本院醫(yī)務(wù)科同意，并上報(bào)急救醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時(shí)掌握救護(hù)車(chē)動(dòng)向。十一、急診患者接待管理制度一、目的通過(guò)對(duì)急診患者接診過(guò)程進(jìn)行控制，使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治，危重患者及時(shí)得到搶救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。(2)對(duì)外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動(dòng)等。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動(dòng)脈 破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開(kāi)通靜脈通 道等）。十二、急診患者管理制度一、目的規(guī)范護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程，為患者提供科學(xué)的、連續(xù)的、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，使患者積極配合治療，達(dá)到診療的目的。(3)為患者建立科學(xué)的作息時(shí)間。做好患者出院的衛(wèi)生宣教指導(dǎo)工作。按 醫(yī)囑做好各種治療，做好基礎(chǔ)護(hù)理及特、一級(jí)患者護(hù)理。，如無(wú)條件也需用屏風(fēng)遮擋，做好家屬的安慰工作。貴重物品不帶入病房。三、職責(zé)(1)在總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂急診科具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。(3)負(fù)責(zé)急診科護(hù)理人員排班工作，合理安排人力，做好急診科管理。(7)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理護(hù)理實(shí)習(xí)人員，并指定護(hù)理師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任 教學(xué)工作。(2)各班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，及時(shí)完成本班工作。為了加 強(qiáng)崗位責(zé)任制，提高護(hù)理工作效益，保證護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際情況，制定各班護(hù)理 人員工作程序（職責(zé)），并按照要求執(zhí)行。②了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將有關(guān)事宜交班于負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人 員。③巡查急診科就診環(huán)境的清潔與安全情況。(2)管理人員要掌握各類物品的領(lǐng)取，使用時(shí)間，做到定期清點(diǎn)。 (1)急救藥品應(yīng)放于固定位置，單獨(dú)保管，定品種、定數(shù)量，并建立急救藥品基數(shù)卡 。(2)根據(jù)藥品的不同性質(zhì)及貯藏要求分別置于干燥、陰涼處。(3)急診科器材的請(qǐng)領(lǐng)，要量出為入。(5)對(duì)有特殊使用要求的儀器設(shè)備，應(yīng)制定具體要求。除按賠償制度賠償外，要報(bào)設(shè)備科。保管人員每天檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次并記錄。④工作人員能正確使用滅火器及其他救火設(shè)備。(2)防盜①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專人值班。②不得隨意堆放雜物，保持過(guò)道通暢，便于搶救、疏散患者。(3)每日打掃衛(wèi)生間兩次（上、下午各一次），做到衛(wèi)生間無(wú)臭味、無(wú)尿堿、無(wú)污垢 。(6)拖把也應(yīng)有明顯的標(biāo)記，嚴(yán)格按一般診室、辦公室、走廊等分 區(qū)使用。護(hù)士穿軟底鞋。建立 良好的護(hù)患關(guān)系，有責(zé)任心、有愛(ài)心，對(duì)患者服務(wù)周到。熟悉?？萍膊≡\療原 則及護(hù)理常規(guī)，定期組織學(xué)習(xí)及考試。十四、急診科設(shè)施配置及管理制度一、目的使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效 率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí) 請(qǐng)維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。，并按病區(qū)及編號(hào)標(biāo)識(shí)在醒目的位 置。、物品使用后，要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊。二、適用范圍 急診科工作人員。(4)利用空隙時(shí)間做好健康宣教。(3)每天協(xié)助醫(yī)師做好開(kāi)診前準(zhǔn)備工作。(1)是否有導(dǎo)醫(yī)、分診人員工作制度及職責(zé)和言行規(guī)范。使醫(yī)護(hù)人員之間緊密合作，提高工作質(zhì)量。，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。對(duì)本科醫(yī)護(hù)人員之間不能達(dá)成共識(shí)的，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)出面協(xié)調(diào)，必要時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。，護(hù)士有疑問(wèn)或不明確的，應(yīng)向醫(yī)生提出， 醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)并作出糾正或解釋。十七、院前急救管理制度一、目的院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材 完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車(chē)箱內(nèi)的衛(wèi)生。，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真作好院前急救 的準(zhǔn)備工作。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治 療、控制癲癇等）。(2)途中救護(hù)：①合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。死亡 原因證明由司法部門(mén)出具。二、適用范圍急診科對(duì)院內(nèi)急救接診、診療的過(guò)程控制。、診療工作。急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬(wàn)別，因而不要死卡條文貽誤病情。具體工作程序參照《常見(jiàn)疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操 作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。(4)值班醫(yī)師對(duì)急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時(shí)寫(xiě)好留觀病 歷及觀察記錄，并做好交接班工作。(8)當(dāng)遇有特殊情況時(shí)，當(dāng)值醫(yī)師要及時(shí)、如實(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，白天應(yīng)向急診科主 任及醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，請(qǐng)求處理意見(jiàn)，避免造成不良影響或后果。(3)各級(jí)醫(yī)師均應(yīng)保證急診各項(xiàng)儀器操作的熟練性，維護(hù)、保養(yǎng)以保持其良好的性能 。(2)醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)觀察病歷、處方進(jìn)行抽查、評(píng)分，并公布檢查 結(jié)果。四、 醫(yī)師按規(guī)定格式和要求書(shū)寫(xiě)病歷及填寫(xiě)首頁(yè)，辦公護(hù)士負(fù)責(zé)裝訂病歷，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集、保管病歷。七、 個(gè)人不準(zhǔn)私自摘抄或復(fù)印急診病歷。出診手續(xù)須留有存根備查；救護(hù)車(chē)及有關(guān)藥品、器械必須處于戒備狀態(tài)，出診醫(yī)師和駕駛員必須堅(jiān)守出診崗位，接到出診通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)出發(fā)，出診返院的應(yīng)向急診科通報(bào)出診情況并記錄返院時(shí)間。七、 出診常規(guī)藥械由急診科準(zhǔn)備、清查和管理。二、負(fù)責(zé)制定本科工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。六、負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)危重病員的搶救工作。九、急診科副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)。發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)報(bào)告。五、參加急診科值班。三、遇有疑難、重癥病例，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或邀請(qǐng)科間會(huì)診，共同完成檢查、救治工作。七、參加臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)師的工作，修改和審簽其書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文書(shū)。臨床護(hù)理或護(hù)理管理工作8年以上，其中?？乒ぷ鞑簧儆?年。急診科護(hù)士任職資格一、學(xué)歷及經(jīng)歷要求具有護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，符合《特殊崗位護(hù)士準(zhǔn)入管理制度》之規(guī)定。責(zé)任護(hù)士任職資格一、學(xué)歷及經(jīng)歷要求具有護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，獲得護(hù)理崗位從業(yè)資格證書(shū)和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，具備3年以上工作經(jīng)驗(yàn)或護(hù)師及以上資格。 帶教老師任職資格一、學(xué)歷及經(jīng)歷要求具有護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上技術(shù)職稱，從事本崗位工作3年以上，通過(guò)護(hù)理師資專項(xiàng)培訓(xùn)與考核，并獲得師資證書(shū)。急診科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)一、在護(hù)理部主任、科（總）護(hù)士長(zhǎng)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科護(hù)理業(yè)務(wù)和行政管理工作。四、督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，解決復(fù)雜、疑難護(hù)理技術(shù)問(wèn)題，分析本科室護(hù)理、急診搶救工作質(zhì)量和安全隱患等情況，做到持續(xù)改進(jìn)。七、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高急診搶救護(hù)理水平。十一、積極組織參與突發(fā)事件、重大搶救、疑難復(fù)雜護(hù)理問(wèn)題的處置工作，確保急診搶救安全高效。三、維護(hù)就診秩序，分診及時(shí)準(zhǔn)確，認(rèn)真填寫(xiě)急診登記本，負(fù)責(zé)重癥搶救患者的迎接、護(hù)送。加強(qiáng)危重患者壓瘡管理工作，