【正文】 急診急救管理制度一、 急診科工作制度二、 急診搶救室工作制度三、 急診觀察室工作制度四、 急診首診負責制五、 急診會診制度六、 急診患者就診制度七、 急診值班、交接班工作制度八、 急診重?；颊邠尵戎贫染拧?救護車使用規(guī)定十、 救護車管理制度十一、 急診患者接待管理制度十二、 急診患者管理制度十三、 急診科管理制度十四、 急診科設(shè)施配置及管理制度十五、 急診科分診工作管理制度十六、 急診科醫(yī)護人員溝通管理制度十七、 院前急救管理制度十八、 院內(nèi)急救接診、診療管理制度十九、 急診科醫(yī)療質(zhì)量檢查管理制度二十、 急診病歷管理制度二十一、 急診出診工作制度二十二、急診科各種職責二十三、急診科安全管理制度二十四、急診病歷書寫制度二十五、留觀病歷書寫制度二十六、急診科病人入院護送制度二十七、急診科質(zhì)量控制制度二十八、急診科護理管理制度二十九、急診科感染管理制度 三十、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報告制度三十一、急診“三無”患者處理制度三十二、急診清創(chuàng)室管理制度三十三、輸液室管理制度三十四、急救器材、藥品管理制度三十五、急危重癥優(yōu)先診療程序三十六、急診工作管理制度三十七、ICU、急診科、手術(shù)室、麻醉科專門監(jiān)管制度三十八、急診檢驗服務(wù)范圍及時限制度三十九、急診科工作質(zhì)量標準四十、急診科醫(yī)院感染管理規(guī)定四十一、換藥室醫(yī)院感染管理規(guī)定四十二、急危重病人救治綠色通道制度一、 急診科工作制度 一、急診科必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì) 、任務(wù)，嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救規(guī)則、程序、職責、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī) 學理論和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消 毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。 二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值 班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、 來院準確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者， 進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護士隨時通 知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負責人聯(lián)系，查清原因后予以嚴肅處理。 三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月。 實 習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準，方可 參加值班。 四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢 查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。 五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密 觀 察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后 再護送病房。對需立即進行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時送手術(shù)室進行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房 或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。 六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士負責治 療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般 不超過3天，最多不超過一周。七、遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導親臨參加指揮 。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。八、急診范圍：、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。，呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者。、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴重脫水及休克者。、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。、紅腫或急性視力障礙。、呼吸困難者。、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。、癥狀劇烈、發(fā)病后病情迅速惡化者。上述規(guī)定，不可機械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。 九、急診醫(yī)療工作質(zhì)量要求，做到主動、熱情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者 之所痛。（如發(fā)病急驟、變化迅速、隨機性強 、集中來診、病譜廣泛、病情復雜、常需協(xié)同治療、時間性強等），值班期間保持高度警惕 ，做到隨到隨診?！?5％。％以上。％。 ％以下。、病程護理記錄及其他登記必須及時、準確、完整。，杜絕責任事故。、藥品齊備，完好率達100％。二、急診搶救室工作制度一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人 一旦允許搬動，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任 意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備 再用。四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。 八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。三、急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復雜難以確診，需入 院診治而暫時無床又不能轉(zhuǎn)出者）。二、值班醫(yī)師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷， 隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認真做好交接班。三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫(yī)師每日查床一次， 及時修訂診療計劃。四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn) 病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。五、加強基礎(chǔ)護理，預防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。四、急診首診負責制一般急診患者，由急診分診護士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。首診醫(yī)生對接診患者均不得拒診。應(yīng)詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，考慮非本科室疾病或邊緣性疾病患者，認真書寫急診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)就診的科室，向分診護士提請相關(guān)科室診療或請相關(guān)科室會診。對于危重患者非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對病人進行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。在接診醫(yī)師到達后，首診醫(yī)師應(yīng)向其介紹病情及搶救措施后方能離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負責。如遇到復雜病例，需要兩科或更多科協(xié)作搶救，首診醫(yī)師也應(yīng)首先進行必要的搶救，并通知分診護士，請相關(guān)科室會診，必要時通知醫(yī)政科或行政值班人員，以便調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員。當調(diào)集人員到達后，以其中職稱最高者負責組織搶救。五、急診會診制度對于一般急診患者，急診醫(yī)師根據(jù)病情，若需他科會診，通知分診護士請相關(guān)科室值班醫(yī)師到場，并向被邀會診醫(yī)師詳細介紹患者病情，說明會診原因，屬于被邀科室疾病由會診醫(yī)師處理；不屬被邀科室疾病的，會診醫(yī)師將會診意見詳細記錄在病歷本上及（或）相應(yīng)處理后首診醫(yī)師繼續(xù)診療。對本科難以處理，急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重病人，由經(jīng)治醫(yī)師向分診護士提出緊急會診申請，可電話邀請。會診醫(yī)師應(yīng)迅速（≤10分鐘）到達申請科室進行會診。會診時，申請醫(yī)師必須在場，配合會診搶救工作。會診時應(yīng)注意的問題：（1）會診科應(yīng)嚴格掌握會診指征。（2）切實提高會診質(zhì)量，做好會診前的充分準備，專人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病歷，與會人員要仔細檢查。認真討論，充分發(fā)揚技術(shù)民主，所有參加會診人員不論職稱年資，討論問題是一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會診意見。主持人要進行小結(jié)，遇有意見分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨立思考，綜合分析會診意見，由上一級醫(yī)師或科主任提出診療方案。（3）任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。六、急診患者就診制度一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生 。病情復雜難以立即確定科別者，由首診科負責處理。二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。四、對重病及病?；颊邞?yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。須有專 人陪伴，隨時觀察病情變化。五、接診護士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重?；颊弑仨殰y血壓），一般 患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達前，護士可酌情先予急救處理，如止血 、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進行初步急救，被邀請醫(yī)生不 得拒絕。七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者 即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有 關(guān)科室到急診科檢查。 九、病情需要時，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。遇有就診者過多或疑難病例，應(yīng)及 時請上級醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長及院長。所 有會診及一切處理經(jīng)過，應(yīng)記入病案。 十、病情需要時，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應(yīng)由病情最危 重的科室首先負責診治，其他科室密切配合。十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人 或護士代辦住院手續(xù)。十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區(qū)護士作好交班。十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位 。十五、護士應(yīng)記錄患者到達時刻、醫(yī)生到達時刻及患者送入病區(qū)時刻。七、急診值班、交接班工作制度值班醫(yī)師必須準時接班，和交班醫(yī)師及其它醫(yī)師認真做好病人的交接班工作，對于危重病人需在床邊進行，并做好每日交接班記錄。對于重危病人，交接班醫(yī)師必須及時完成書面交接班的記錄，做到每班職責分明，有據(jù)可查。接班醫(yī)師需檢查科內(nèi)各項搶救器械及通訊工具工作狀況，以免出現(xiàn)故障，影響搶救。值班醫(yī)師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對危重病人更應(yīng)做到心中有數(shù)。值班醫(yī)師對病人的病情變化及處理經(jīng)過及時作書面記錄，并根據(jù)病情需要，可通過醫(yī)務(wù)科、總值班、科主任組織非值班本科或相關(guān)?？漆t(yī)師協(xié)同搶救。對于其它科室的會診要求，必須及時會診，并有相應(yīng)記錄。各科值班醫(yī)師不得擅自離崗，必須離開時須告知去向，保持通訊通暢，接到呼叫后2分鐘內(nèi)到崗。值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的私活。各科輪轉(zhuǎn)由科主任確定，在輪換前一工作日完成交接班工作，對于危重、疑難病人應(yīng)在床邊進行。八、急診危重患者搶救制度一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護人員必須做到嚴肅認真、分 秒必爭。二、在搶救中應(yīng)由急診科主任、護士或在場的最高職稱的醫(yī)生擔任組織搶救工作， 參加搶救的人員應(yīng)服從指揮，準確地完成各項工作。搶救過程應(yīng)嚴格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查 對制度。三、必要時由醫(yī)院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員 立即奔赴急診科參加搶救工作。四、經(jīng)搶救后病情允許移動時，應(yīng)迅速送入監(jiān)護室或病房。如需繼續(xù)搶救或進行手 術(shù)者，應(yīng)預先通知病房或手術(shù)室做好準備。不能搬動而急需手術(shù)者，應(yīng)在急診室進行。留監(jiān) 護室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。五、凡經(jīng)搶救的患者，應(yīng)有詳細病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應(yīng)作小結(jié) 。九、急診救護車使用制度一、救護車為醫(yī)療救護專用，實行24小時院內(nèi)值班，由急診科主任、護士長簽發(fā)派車單。司機接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車準備，及時出車。二、使用救護車一律按標準交費，一般情況先收費后出車。如情況緊急或通過電話呼救者，可先出車，出車費由司機負責督促患者補交。三、住院患者要求到外院就診、檢查或請外院醫(yī)生會診、手術(shù)者，均按上述收費標準，交納出車費。四、每月末由救護車司機將每次派車單和收費單據(jù)校對后交財務(wù)科審查收支情況， 按醫(yī)院出車補助標準，結(jié)算出車補助費。五、非醫(yī)療用車，必須經(jīng)業(yè)務(wù)院長簽發(fā)派車單。私自派車、私自出車和出車不收費 ，查明責任者，按出車地點收費標準加倍罰款。十、救護車管理制度一、目的防止科室或私人隨意使用救護車，避免影響急診出車。保證救護車處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時接受急救中心指揮。二、適用范圍急診科救護車的管理。三、職責、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。、車容、搶救設(shè)備和藥品，做到及時更換和補 充并做好登記。、車容、搶救設(shè)備和藥品。、護士長對救護車進行嚴格管理，救護車只做醫(yī)療救護用，不得挪做他用 。、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內(nèi)必須出車。并設(shè)有出車登記本，記錄出車時間、地點、到達時間、隨車人員等。四、工作程序，立即通知司機及值班醫(yī)生、護士，攜帶必要的搶救設(shè)備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見“救護車物品配備清單”）。由接120電話醫(yī)生在出車登記本上記錄出車時間、地點、到達時間、隨行人員等。、器材、物品用后均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好備用 。護士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴格執(zhí)行交接班制度，做好各種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時報告科主任、護士長，并請維修工修理。，須報本院醫(yī)務(wù)