【正文】 生化檢驗：*鉀、*鈉、*氯、*鈣、糖、肌酐、尿素、血(尿)淀粉酶、二氧化碳結(jié)合力、腦脊液蛋白定量、心肌損傷標(biāo)志物測定等。 三、急診檢驗的基本項目 血液常規(guī)檢測。 二、急診檢驗范圍 急診病人。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)生采集；血液及分泌物或排泄物由護士或檢驗人員采集。凡是應(yīng)該告知而未告知或告知不詳細(xì)，一旦產(chǎn)生糾紛，由告知人負(fù)責(zé)。要時刻以生命安全為第一要務(wù)，如因故需要離崗，必須聯(lián)系并待替班人員到崗后再離開。麻醉藥品處方應(yīng)由本院獲得麻醉藥使用培訓(xùn)證書的醫(yī)師或主治醫(yī)師以上的人員開處并簽署全名和蓋章。凡入院24小時以上經(jīng)搶救無效死亡的病人，均應(yīng)于死亡當(dāng)月內(nèi)進行死亡病例討論，邀請相關(guān)人員參加，著重討論病人的診斷、處理、死亡原因，總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，并做好討論記錄備查。涉及刑事案件的病員，應(yīng)有保安人員及時報告醫(yī)院保衛(wèi)部門，必要時與公安部門聯(lián)系，必要時撥打110。接傳呼后，住院總醫(yī)生必須在5分鐘內(nèi)及時回話并至少下一5分鐘內(nèi)到達(dá)急診科，各咨詢班醫(yī)師必須在接傳呼后20分鐘內(nèi)到達(dá)急診科。十一、急診科值班醫(yī)師必須具有3年以上臨床經(jīng)驗，在急診科工作至少固定3個月以上，并有醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證，進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師及實習(xí)護士不得派到急診科單獨值班。九、急診手術(shù)室主要接受急性創(chuàng)傷或病情危重、不宜搬動的緊急手術(shù)，術(shù)后生命體征基本穩(wěn)定的患者應(yīng)及時收住有關(guān)科室，各相應(yīng)科室不得拒收。如有爭議，及時請本科上級醫(yī)師咨詢診查或由急診科主任主持科間會診，以決定病人的科室管屬。凡需緊急施救的急危病人不受地域、地段、經(jīng)濟狀況、身份地位和醫(yī)療保險合同條款的限制均應(yīng)給予緊急搶救，按急診綠色通道的要求進入救治程序。五、急診接診診室、搶救室、危重癥監(jiān)護病房（ICU）、留觀室、急診病房實行分單元管理。三、急診科系醫(yī)院直接領(lǐng)導(dǎo)下的三級臨床醫(yī)療科室，行政管理實行科主任負(fù)責(zé)制。因搶救未能及時書寫搶救病歷者，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明搶救時間和補記時間。七、對需急診搶救的患者，立即入急診搶救室予以搶救，所需搶救藥品應(yīng)用搶救柜備用藥品。五、聽到救護車鳴笛轉(zhuǎn)病人來院時，醫(yī)生、護士即出門診大院內(nèi)在救護車上簡要詢問病史（情）、檢查生命體征，進行分診、陪送住院或?qū)嵤┘痹\搶救。一、按照優(yōu)先分檢原則（美國急診醫(yī)學(xué)會American College of Emergency Physicians ACEP），以病人病情輕重為依據(jù)實施優(yōu)先診療，及時搶救各類型急診病人。二、急救器材藥品應(yīng)時刻處于備用狀態(tài)。，查數(shù)量、質(zhì)量、性能及有效期，每日檢查1次并簽名。五、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，落實手衛(wèi)生制度。二、嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)范，做好“三查七對”，定時巡視患者，注意觀察輸液反應(yīng)。三、物品、器械應(yīng)固定放置，清潔物品和無菌物品分開放置。六、患者生命體征平穩(wěn)后，可聯(lián)系將患者送至相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。二、當(dāng)醫(yī)生決定患者轉(zhuǎn)入搶救室時，接診護士詳細(xì)填寫“三無”患者登記本，搶救護士與護送人員（急救120）做好患者交接。法定乙類、丙類傳染病和衛(wèi)生計生委納入法定管理的其他傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)在24小時內(nèi)報告，急性遲緩性麻痹在12小時內(nèi)報告。三、群發(fā)性公共衛(wèi)生事件要在接到通知的第一時間報告醫(yī)療總值班，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)后，報告屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)，并在《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中相關(guān)子系統(tǒng)中網(wǎng)絡(luò)直報。十二、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄；根據(jù)規(guī)定定期對各類無菌物品的消毒滅菌效果進行監(jiān)測，符合要求。平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒，遇有血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。搶救室、治療室、換藥室、抽血室以及有創(chuàng)操作室等每日進行空氣消毒。四、工作人員工作時應(yīng)穿工作服、工作鞋，戴工作帽，并注意服裝整潔。十、護理質(zhì)控小組對急診護理工作質(zhì)量進行督查，有質(zhì)量控制監(jiān)測記錄，定期質(zhì)量管理評價，持續(xù)改進急診工作質(zhì)量。七、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、急診搶救制度，轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)運患者安全防護措施正確，做好身份核查，交接有記錄。四、護理人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，具備常用急救護理、高級心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)理論、基本知識和操作技能。 。，用物分類清楚，整潔，有標(biāo)識。，診室醫(yī)生不脫崗，科間協(xié)調(diào)無推諉。 :危重病人告知簽名制度。 ≥90% ≥85%:%,優(yōu)良率≥85%,無病歷丟失。送入病房后，應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況及到達(dá)病房時間等。對急、危重病人來急診科就診，醫(yī)務(wù)人員必須在急診科門口接診，態(tài)度和藹，用語文明。留觀記錄包括入院觀察日期時間（時間到分），留觀記錄格式為主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻、月經(jīng)生育史、家族史、體檢、初步診斷，記錄要重點突出、簡明扼要、醫(yī)師要簽全名，并注明記錄時間。以上各項均需詳細(xì)填寫。必須記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關(guān)生命體征。組織全科醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握各項安全（醫(yī)療、護理、職業(yè)暴露、防火、防盜、設(shè)備、自身）實施辦法措施和制度，切實防范安全事故的發(fā)生。四、參與各項教學(xué)管理工作。 急診帶教老師崗位職責(zé) 一、在護士長和教學(xué)組長的指導(dǎo)下完成本科室的具體教學(xué)任務(wù)。十一、做好消毒隔離工作、負(fù)責(zé)病室定時通風(fēng)。七、正確執(zhí)行醫(yī)囑、準(zhǔn)確及時地完成各項治療、護理工作。三、落實基礎(chǔ)護理、評估患者自理能力、及時提供幫助和安全防護措施。八、及時正確完成各項治療，嚴(yán)密觀察并記錄留觀患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。六、嚴(yán)格執(zhí)行搶救及特殊事件報告制度，做好消毒隔離工作，落實各項質(zhì)控要求，保持急診環(huán)境清潔整齊，預(yù)防院內(nèi)感染。二、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹熱情、儀表端莊，認(rèn)真履行首問負(fù)責(zé)制。十、經(jīng)常了解護理人員思想動態(tài)、工作態(tài)度及生活情況，做好日常管理工作，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。六、督促護士遵守?zé)o菌技術(shù)操作，檢查監(jiān)督消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染。檢查危重?fù)尵群土粲^患者的護理并做具體指導(dǎo)，對復(fù)雜的急救技術(shù)或新開展的護理業(yè)務(wù)，應(yīng)親自指導(dǎo)并參加實踐，做好記錄。四、基本素質(zhì)要求熱愛護理專業(yè)、熱愛教學(xué)、責(zé)任心強。四、基本素質(zhì)要求身體健康，工作態(tài)度端正，責(zé)任心強，能吃苦耐勞，樂于奉獻(xiàn)。四、基本素質(zhì)要求身體健康，工作態(tài)度端正，責(zé)任心強，能吃苦耐勞，樂于奉獻(xiàn)。四、基本素質(zhì)要求身體健康，工作態(tài)度端正，責(zé)任心強，能吃苦耐勞，樂于奉獻(xiàn)。急診科護士長任職資格一、學(xué)歷及經(jīng)歷要求具有護理專業(yè)本科及以上學(xué)歷，護師及以上技術(shù)職稱，通過護理管理崗位培訓(xùn)。六、需急診手術(shù)的病人，負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備并護送到手術(shù)室。認(rèn)真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單，及時做好各種登記和統(tǒng)計工作。四、運用國內(nèi)外先進診療、搶救技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新術(shù)和科學(xué)研究，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。二、負(fù)責(zé)急診接診、會診、危重病人搶救、監(jiān)護和留觀病人的巡診，堅持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，解決較復(fù)雜、疑難診療技術(shù)問題。三、幫助下級醫(yī)師提高專業(yè)理論、技術(shù)操作水平和解決較復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力。并妥善安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。五、組織醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，運用國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，并及時總結(jié)經(jīng)驗。二十二、急診科崗位職責(zé)及任職資格急診科主任職責(zé)一、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研及行政管理工作。六、 急救電話必須保持通暢，一律不轉(zhuǎn)接私人電話。三、 根據(jù)出診要求，急診科按出診人員排班表立即通知出診醫(yī)師及駕駛員，并開具出診手續(xù)。六、 需復(fù)印或復(fù)制急診病歷時，按規(guī)定辦理。三、 病員出急診科后，應(yīng)將病歷按出科病歷排列順序理順放好，不得零亂或散失。(1)由本科室科主任和質(zhì)控員按照《急診科醫(yī)療質(zhì)量考核評分表》，每個月對本科 室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查一次，并將檢查結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)科。(2)臨床主治醫(yī)師要經(jīng)常督促檢查醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。三、職責(zé)、質(zhì)控員負(fù)責(zé)本科室的科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量檢查計劃的制定與實施。(詳見《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)(7)急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診 工作，及時總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn)。(3)病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù) 室。(詳見《急診科分診、導(dǎo)醫(yī)工作管理制度》)、治療：(1)首診醫(yī)師對就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢問病史、仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查， 在最短時間內(nèi)進行救治。：為了急診患者方便就醫(yī)，及時得到救治，故制定急診就診范圍: (1)急性外傷；(2)急性腹痛；(3)突發(fā)性高熱；(4)各類休克；(5)各類大出血；(6)心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；(7)昏迷、抽搐、嘔吐；(8)耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；(9)中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；(10)急性過敏；(11)其他急性病癥。、質(zhì)控護士負(fù)責(zé)對急診科設(shè)施及器材的管理、維護和使用記錄進行控制 。十八、院內(nèi)急救接診、診療管理制度一、目的完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內(nèi)急救 服務(wù)質(zhì)量。 (3)出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家 屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、除顫、體外起搏器的使用， 有生命危險的心率失常的藥物治療等）。 ：出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場時，對患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察 生命體征變化。四、工作程序：：按《基本醫(yī)療管理制度》的救護車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護士長負(fù)責(zé)申請、領(lǐng)用。、護理部和科主任、護士長負(fù)責(zé)配置救護工作所需的醫(yī)生、護士、司機 。對本科醫(yī)護人員之間不能達(dá)成共識的，由科主任或護士長出面協(xié)調(diào)，必要時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。接診護士要立即通知手術(shù)室并隨同醫(yī)生將患者送到手術(shù)室。，科主任或護士長傳達(dá)醫(yī)院的通知及醫(yī)務(wù)科、護理部的 通知要求，并收集反饋意見。，及時與醫(yī)生交流。十六、急診科醫(yī)護人員溝通管理制度一、目的協(xié)調(diào)醫(yī)護人員之間、科與科之間的關(guān)系。，護理部、門診部主任每月檢查工作。 (2)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情做好解釋工作。(3)作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)心患者，耐心解釋。 十五、急診科分診工作管理制度一、目的將分診、導(dǎo)醫(yī)工作轉(zhuǎn)化為常規(guī)操作，并對分診、導(dǎo)醫(yī)人員進行工作質(zhì)量檢查。、設(shè)施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。 、護士長負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫 購買申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。 ，并有定期檢查、登記、簽名。(7)護理部組成的質(zhì)控小組每月檢查急診科管理制度執(zhí)行情況，對護理人員工作質(zhì)量 進行檢查，技術(shù)操作進行考核并記錄。(4)急診科各級護理人員要熟練掌握各項護理技術(shù)及操作規(guī)程。(2)對患者熱情、禮貌、耐心、細(xì)致,協(xié)助患者解決疾病及身心方面各種問題。工作人員做到“四輕”（走路輕、說話輕、開關(guān)門 窗輕、操作輕）。使用時可用含500mg/L有效氯消毒液進行擦拭，用后消毒液浸泡再用清 水洗滌、晾干備用。(2)保持各診室、搶救室、治療室及周圍環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日至少二掃一拖，每周大 清掃一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。(3)安全設(shè)施①地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。⑦保衛(wèi)科對火警系統(tǒng)至少三個月檢查一次。③隨時保持儲物室通風(fēng)、清潔、廢物丟棄。(10)嚴(yán)格執(zhí)行各項檢查制度，對使用中的儀器設(shè)備，要定期檢查，對其狀況要做到 心中有數(shù)。(7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫“損壞報告表”給護士長、科主任審簽，提出處理意見。(4)醫(yī)務(wù)人員所使用物品由辦公室批準(zhǔn)，器材庫一次配備，填寫登記卡。(2)建立科室器材賬本。(1)應(yīng)按品名、規(guī)格集中放置，同類藥品應(yīng)按失效期先后排列，并有明確標(biāo)記。(5)更換管理人員時由交接雙方共同清點，如有遺失，須立即追查原因。(1)護士長或質(zhì)控護士對本病區(qū)的常用物品分類保管，建立明細(xì)賬目。②急診科各班治療、護理完成情況。(4)巡視各診室①協(xié)助醫(yī)師為患者做檢查。(2)排班：護士長負(fù)責(zé)定出護士排班表，放在固定位置，并抄1份送護理部。(1)急診科護士要服從護士長工作安排，積極協(xié)助護士長參與急診管理工作。(6)督促檢查衛(wèi)生員、護理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴(yán)防差錯及事故發(fā)生。二、適用范圍：急診科。，不在病房吸煙，保持病室整齊、清潔、安靜、 勿向窗外潑水，勿互串病房，愛護公物，節(jié)約水電，如有損壞應(yīng)按章賠償。、慢性病患者學(xué)習(xí)，提供衛(wèi)生學(xué)習(xí)資料閱讀。(4)當(dāng)班護士保持病床單位的清潔、整齊，患者臥位舒適、安全，協(xié)助生活護理。(1)協(xié)助護士長定期組織患者學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求患者意見， 改進護理工作。(2)護士長應(yīng)經(jīng)常深入病區(qū)，聽取患者的意見和要求，對配合好的患者和陪護人給予 表揚，鼓勵患者與醫(yī)護人員共同管好病區(qū)。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。(1)對接受治療的患者，當(dāng)班護士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項及患者須知。 、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題 及意外。、保養(yǎng)和救