【文章內(nèi)容簡介】 主動與醫(yī)生交流。，及時與醫(yī)生交流。，發(fā)現(xiàn)問題應及時向醫(yī)生匯報。，護理人員有不明確的要立即提出疑問，醫(yī)生應認真聽取并解釋或糾正。，如外傷、中毒等，應立即報告院有關領導，調(diào)動科 室有關醫(yī)護人員前來搶救處理。，科主任或護士長傳達醫(yī)院的通知及醫(yī)務科、護理部的 通知要求，并收集反饋意見。對本科醫(yī)護人員之間不能達成共識的，由科主任或護士長出面協(xié)調(diào)，必要時向上級領導匯報。四、工作程序，必要時記錄。，當班護士應打電話到相應科室，以便住院科室做 好相應準備。，接診護士要立即通知手術室并隨同醫(yī)生將患者送到手術室。，護士有疑問或不明確的，應向醫(yī)生提出， 醫(yī)生應認真傾聽并作出糾正或解釋。，醫(yī)生都應書寫門急診病歷并簽名，以便護士執(zhí)行時找到 可憑的依據(jù)。，科主任或護士長傳達醫(yī)院的通知及醫(yī)務科、護理部的 通知要求，并收集反饋意見。對本科醫(yī)護人員之間不能達成共識的，由科主任或護士長出面協(xié)調(diào)，必要時向上級領導匯報。十七、院前急救管理制度一、目的院前急救設施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。二、適用范圍急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災害事故急救）。三、職責、護士長負責督促配置救護車上院前急救所需的設施及藥品。、護理部和科主任、護士長負責配置救護工作所需的醫(yī)生、護士、司機 。、護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材 完好率必須保證達到100%，并經(jīng)常保持救護車箱內(nèi)的衛(wèi)生。，并做好記錄。，保持車況良好，做好車輛的維護、保養(yǎng)和年審 。四、工作程序：：按《基本醫(yī)療管理制度》的救護車設施要求配置所需設施及通訊器材，由科主任、護士長負責申請、領用。，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救 的準備工作。，詳細記錄時間、地點、求救大致原因，并立即通知出 診醫(yī)生、護士和司機（必要時派出護工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關救護車的工作程序詳見《救護車的管理制度》。 ：出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場時，對患者應有高度負責精神，應立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地搶救，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進一步搶救，轉送過程應密切觀察 生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援。(1)現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強調(diào)對癥治 療。①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸 ，氣管插管人工呼吸等）。②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、除顫、體外起搏器的使用， 有生命危險的心率失常的藥物治療等）。③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治 療、控制癲癇等）。④急性中毒、意外事故處理。⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。(2)途中救護：①合理轉運分流患者，但對轉運傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護人員受傷，患者的擔架應該很好固定， 醫(yī)護人員和陪護人員應該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應根據(jù)病情采取坐位、平臥位 或頭低足高位。③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板 ，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病 人，以頸領固定之，避免加重或造成高位截癱。 (3)出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家 屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡 原因證明由司法部門出具。、交警、公安人 員的調(diào)度安排，保護有法律糾紛的現(xiàn)場。，送轉醫(yī)院急診室 后作詳細交接，完成院前急救任務后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。十八、院內(nèi)急救接診、診療管理制度一、目的完善管理制度，健全設施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內(nèi)急救 服務質(zhì)量。二、適用范圍急診科對院內(nèi)急救接診、診療的過程控制。三、職責、護士長負責急診科人員日常工作安排。、護士長負責配置、領用急診科急救所需設施及器材。、質(zhì)控護士負責對急診科設施及器材的管理、維護和使用記錄進行控制 。、診療工作。四、工作程序：按國家對急診科設施的規(guī)定要求配置所需的設施及器材。（詳見《急診科設施配置及管理制度》：科主任、護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內(nèi)的醫(yī)、護人員值班表 ，并對醫(yī)護人員的出勤情況進行檢查以保證急診科24小時開診。：為了急診患者方便就醫(yī)，及時得到救治，故制定急診就診范圍: (1)急性外傷；(2)急性腹痛；(3)突發(fā)性高熱；(4)各類休克；(5)各類大出血；(6)心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；(7)昏迷、抽搐、嘔吐；(8)耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；(9)中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；(10)急性過敏；(11)其他急性病癥。急診患者往往比較復雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。：(1)急診值班人員堅守崗位，要嚴肅、認真、迅速、敏捷地救護患者，對患者態(tài)度和 藹、熱情負責。(具體工作程序參見《急診患者接待管理制度》)(2)當遇有急、危、重患者時，分診護士應立即將其送往急診?？圃\室進行救治，后 補掛號手續(xù)。(詳見《急診科分診、導醫(yī)工作管理制度》)、治療：(1)首診醫(yī)師對就診患者認真負責，仔細詢問病史、仔細查體，作必要的輔助檢查， 在最短時間內(nèi)進行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護理技術操 作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。(2)如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他?？苹虼_系他科診治范圍時 ，在完成各項檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請有關專科會診。危重患者應由首診 醫(yī)師陪送。(3)病情較重的患者，當值醫(yī)師應決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應迅速送入病房或手術 室。(4)值班醫(yī)師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病 歷及觀察記錄，并做好交接班工作。(5)對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、 自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關單位 。(6)護士認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時配合醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設備、藥品保證完好 、充足，并做好護理觀察記錄。(詳見《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)(7)急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診 工作，及時總結經(jīng)驗、教訓。(8)當遇有特殊情況時，當值醫(yī)師要及時、如實向上級領導報告，白天應向急診科主 任及醫(yī)務科主任報告，夜間報告醫(yī)院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。十九、急診科醫(yī)療質(zhì)量檢查管理制度一、目的：規(guī)范臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查程序及職責，保證臨床醫(yī)療過程的安全、有效。二、適用范圍急診科臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查過程控制。三、職責、質(zhì)控員負責本科室的科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量檢查計劃的制定與實施。四、工作程序(1)科主任督促各級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。(2)臨床主治醫(yī)師要經(jīng)常督促檢查醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。(3)各級醫(yī)師均應保證急診各項儀器操作的熟練性，維護、保養(yǎng)以保持其良好的性能 。(4)臨床主任（副主任）醫(yī)師參加指導急、重、疑、難病例的搶救處理，督促檢查下 級醫(yī)師對這些病例的診斷、治療過程。(5)科室設立投訴箱，總結患者對優(yōu)質(zhì)服務的要求和意見。(1)由本科室科主任和質(zhì)控員按照《急診科醫(yī)療質(zhì)量考核評分表》，每個月對本科 室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查一次，并將檢查結果反饋給醫(yī)務科。(2)醫(yī)務科每季度對觀察病歷、處方進行抽查、評分，并公布檢查 結果。二十、急診病歷管理制度一、 急診科建立病歷柜，負責保管急診病歷。二、 急診病歷檔案的保存時間自患者就診之日起不少于15年。三、 病員出急診科后，應將病歷按出科病歷排列順序理順放好，不得零亂或散失。四、 醫(yī)師按規(guī)定格式和要求書寫病歷及填寫首頁，辦公護士負責裝訂病歷，護士長負責收集、保管病歷。主任應對病歷記錄進行審查、修改、確定等級。五、 除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。六、 需復印或復制急診病歷時，按規(guī)定辦理。七、 個人不準私自摘抄或復印急診病歷。二十一、急診出診工作制度一、 出診人員實行24小時值班制，隨時應診。二、 出診及時、迅速、準確。三、 根據(jù)出診要求，急診科按出診人員排班表立即通知出診醫(yī)師及駕駛員，并開具出診手續(xù)。出診手續(xù)須留有存根備查；救護車及有關藥品、器械必須處于戒備狀態(tài)，出診醫(yī)師和駕駛員必須堅守出診崗位，接到出診通知后，應在5分鐘內(nèi)出發(fā)，出診返院的應向急診科通報出診情況并記錄返院時間。四、 遇重大搶救，急診科主任應親自組織搶救，并立即報請醫(yī)務科和院領導親臨指揮，有關臨床、醫(yī)技及其他科室應全力配合。五、 救護車執(zhí)行出診以外任務，須經(jīng)醫(yī)務科同意。六、 急救電話必須保持通暢，一律不轉接私人電話。七、 出診常規(guī)藥械由急診科準備、清查和管理。八、 建立出診登記和駕駛員出車登記。九、 日常出診工作由急診科承辦。二十二、急診科崗位職責及任職資格急診科主任職責一、在主管院長領導下，負責本科室的醫(yī)療、教學、科研及行政管理工作。二、負責制定本科工作計劃，并組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。三、加強對各級醫(yī)護人員的思想政治工作和醫(yī)德教育，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量。四、加強急診觀察室的管理工作，定期查房，解決重、危、疑難病員診斷、治療上的問題。五、組織醫(yī)護人員進行業(yè)務學習，運用國內(nèi)、外醫(yī)學先進經(jīng)驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，并及時總結經(jīng)驗。六、負責組織領導危重病員的搶救工作。七、檢查督促本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，防止并及時處理差錯事故。八、領導本科人員的業(yè)務訓練和技術考核，提出晉升、獎懲意見。并妥善安排進修、實習人員的培訓工作。九、急診科副主任協(xié)助主任負責相應的工作。急診科主任(副主任)醫(yī)師職責一、在科主任領導下，負責指導并參與急診、搶救、教學和科研工作。二、組織并參與急癥、危重癥病人的診斷：治療、搶救、監(jiān)護和留觀病人的檢診、巡診，解決本科復雜、疑難技術問題。三、幫助下級醫(yī)師提高專業(yè)理論、技術操作水平和解決較復雜、疑難技術問題的能力。擔任臨床教學，指導進修、實習醫(yī)師的培訓。四、掌握國內(nèi)外先進診療技術，開展科學研究，及時總結經(jīng)驗，撰寫學術論文。急診科主治醫(yī)師職責一、在科主任領導和主任(副主任)醫(yī)師指導下，分擔急診、搶救、教學和科研工作。二、負責急診接診、會診、危重病人搶救、監(jiān)護和留觀病人的巡診，堅持首診醫(yī)師負責制，解決較復雜、疑難診療技術問題。發(fā)現(xiàn)疫情，及時報告。三、指導和培養(yǎng)住院醫(yī)師解決較疑難技術問題，并負責其技術考核。承擔進修、實習醫(yī)師的培訓工作。四、運用國內(nèi)外先進診療、搶救技術，開展新業(yè)務、新術和科學研究，做好資料積累，及時總結經(jīng)驗，撰寫學術論文。五、參加急診科值班。急診科住院醫(yī)師職責一、在科主任領導和上級醫(yī)師的指導下進行工作。二、參加急診接診、檢診、診斷、急救處置和出診工作，實行首診醫(yī)師負責制。認真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單，及時做好各種登記和統(tǒng)計工作。三、遇有疑難、重癥病例，及時報告上級醫(yī)師或邀請科間會診，共同完成檢查、救治工作。四、負責分管留觀病房病人，書寫留觀病歷和病程記錄，嚴密觀察病情變化，及時進行診治及搶救工作。五、在重大搶救中遇到困難時，應及時向上級醫(yī)師和醫(yī)教科報告，發(fā)現(xiàn)傳染病時，應按規(guī)定立即向保健科報告，并采取相應措施，進行消毒、隔離。六、需急診手術的病人，負責術前準備并護送到手術室。七、參加臨床教學，指導進修，實習醫(yī)師的工作，修改和審簽其書寫的醫(yī)療文書。八、學習、運用國內(nèi)外先進診療、搶救技術，開展新業(yè)務，新技術及科研工作，不斷總結經(jīng)驗，撰寫學術論文。九、參加急診科值班。急診科護士長任職資格一、學歷及經(jīng)歷要求具有護理專業(yè)本科及以上學歷，護師及以上技術職稱，通過護理管理崗位培訓。臨床護理或護理管理工作8年以上，其中專科工作不少于5年。二、知識要求掌握護理基礎理論及相關的醫(yī)學基礎知識；掌握急危重癥救治護理常規(guī)；熟悉常用的臨床檢驗及特殊檢查的方法、臨床意義；了解與急救護理工作有關的國內(nèi)外護理技術發(fā)展狀況。三、能力要求有一定教學、科研和管理能力；有較豐富的院前急救及急診護理工作經(jīng)驗，能解決急救護理工作中的疑難問題，能有效應對突發(fā)性和災難性事件；急救護理技術熟練，有組織指導急診護理人員業(yè)務學習與技能培訓的能力。四、基本素質(zhì)要求身體健康，工作態(tài)度端正，責任心強，能吃苦耐勞，樂于奉獻。急診科護士任職資格一、學歷及經(jīng)歷要求具有護理專業(yè)大專及以上學歷，符合《特殊崗位護士準入管理制度》之規(guī)定。二、知識要求具備急救醫(yī)學知識、急救技術的系統(tǒng)培訓和訓練經(jīng)歷。三、能力要求 具有快速、敏捷、準確的思維與判斷水平，較強的觀察和處理問題的能力；具有指導下級護士工作的能力。四、基本素質(zhì)要求身體健康，工作態(tài)度端正，責任心強，能吃苦耐勞，樂于奉獻。責任護士任職資格一、學歷及經(jīng)歷要求具有護理專業(yè)大專及以上學歷，獲得護理崗位從業(yè)資格證書和護士執(zhí)業(yè)證書，具備3年以上工作經(jīng)驗或護師及以上資格。二、知識要求掌握護理學基礎理論及本專科