第三版嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范-資料下載頁(yè)
2025-04-12 04:11本頁(yè)面
【正文】 成功轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)： 轉(zhuǎn)診科室： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 未住院或轉(zhuǎn)診未成功聯(lián)系精神專科醫(yī)師： 2是 精神?？漆t(yī)師姓名： 電話: 處置結(jié)果： 調(diào)整用藥情況藥物1：用法：每日(月) 次 每次劑量 mg藥物2：用法：每日(月) 次 每次劑量 mg藥物3：用法：每日(月) 次 每次劑量 mg下次隨訪日期年 月 日隨訪醫(yī)生簽名患者（家屬）簽名附件2填表說(shuō)明：1. 目前癥狀：填寫從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況。2. 自知力：是患者對(duì)其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。自知力完全：患者精神癥狀消失，真正認(rèn)識(shí)到自己有病，能透徹認(rèn)識(shí)到哪些是病態(tài)表現(xiàn)，并認(rèn)為需要治療。自知力不全：患者承認(rèn)有病，但缺乏正確認(rèn)識(shí)和分析自己病態(tài)表現(xiàn)的能力。自知力缺失：患者否認(rèn)自己有病。3. 危險(xiǎn)行為：填寫從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況。若未發(fā)生過(guò)，填寫“0”；若發(fā)生過(guò)，填寫相應(yīng)的次數(shù)。4. 實(shí)驗(yàn)室檢查：記錄從上次隨訪到此次隨訪期間的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，包括在上級(jí)醫(yī)院或其他醫(yī)院的檢查。5. 目前用藥情況：填寫患者當(dāng)前實(shí)際使用的抗精神病藥物名稱、用法和用量。6. 用藥依從性：“規(guī)律”為按醫(yī)囑用藥，“間斷”為未按醫(yī)囑用藥，用藥頻次或數(shù)量不足；“不用藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥；“醫(yī)囑勿需用藥”為醫(yī)生認(rèn)為不需要用藥。7. 藥物不良反應(yīng)：如果患者服用的藥物有明顯的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)具體描述哪種藥物，以及何種不良反應(yīng)。8. 康復(fù)措施：根據(jù)患者此次隨訪的情況，給出應(yīng)采取的康復(fù)措施，可以多選。9. 本次隨訪分類：根據(jù)從上次隨訪到此次隨訪期間患者的總體情況進(jìn)行選擇。10. 通知聯(lián)席部門：若嚴(yán)重精神障礙患者不穩(wěn)定，根據(jù)中央綜治辦、省綜治辦肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治管理暨精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作視頻會(huì)議精神和國(guó)家規(guī)范要求，須向公安部門和社區(qū)綜治中心報(bào)告，并填寫受理人姓名及聯(lián)系方式。11. 轉(zhuǎn)診：根據(jù)患者此次隨訪的情況，確定是否要轉(zhuǎn)診，如需轉(zhuǎn)診，填寫轉(zhuǎn)診醫(yī)院的具體名稱、轉(zhuǎn)診科室、轉(zhuǎn)診醫(yī)生和聯(lián)系方式。若未住院或轉(zhuǎn)診未成功，應(yīng)聯(lián)系精神?？漆t(yī)師，記錄醫(yī)師姓名、聯(lián)系方式及該患者最終處置結(jié)果。12. 調(diào)整用藥情況：若嚴(yán)重精神障礙患者基本穩(wěn)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨訪醫(yī)生具有精神?？茍?zhí)業(yè)資質(zhì)，可根據(jù)患者情況直接為其調(diào)整用藥，不具備資質(zhì)的需要請(qǐng)精神?？漆t(yī)師調(diào)整用藥。向上級(jí)轉(zhuǎn)診或請(qǐng)精神專科醫(yī)師處置的不穩(wěn)定和基本穩(wěn)定患者，此處填寫轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)醫(yī)生及?？漆t(yī)師開具的藥物名稱、用法和用量。13. 下次隨訪日期：根據(jù)患者的情況確定下次隨訪時(shí)間，并告知患者和家屬。14. 嚴(yán)重精神障礙患者常規(guī)隨訪和2周追蹤隨訪均需要完整填寫此表。15. 隨訪結(jié)束，隨訪醫(yī)生及患者（家屬）核實(shí)確認(rèn)簽字。電話隨訪形式可不簽名，需記錄隨訪的電話號(hào)碼。
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