【正文】 時母嬰同室。醫(yī)療及其它操作時，母嬰分離不得超過1小時。產婦入室后一律不得擅自離開病區(qū)，更不準擅自將嬰兒抱出病房。按《母嬰同室的消毒隔離常規(guī)》做好院內感染的預防工作，防止交叉感染。七、母嬰同室消毒隔離常規(guī)每名嬰兒應有一張床位， m2。母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。嬰兒沐浴室保持溫度2428℃，相對濕度5060%，洗澡水要用流水，水溫3840℃。嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。嬰兒臍部用碘酒消毒。患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。母嬰出院后，母嬰同室與母嬰床單元等，應徹底清潔、消毒八、產科診療常規(guī)加強基礎知識、基本技能的培訓與復訓，提高產科服務人員業(yè)務素質。加強產科基本操作的強化培訓，嚴格按照技術操作規(guī)程規(guī)范產科診療活動。各種生理產科、病理產科的診療常規(guī)（略）。九、產后訪視常規(guī)一、產婦訪視內容：產后常規(guī)訪視3次，時間分別為出院后3天內、第14天、第28天，有異常情況酌情增加訪視次數(shù)。了解一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便、心理狀態(tài)等。測體溫、脈搏、必要時測血壓。檢查：乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結，乳汁分泌量，乳腺管是否通暢，子宮底高度、子宮硬度及壓痛，傷口愈合情況、有無紅腫、熱痛。觀察惡露量及性狀。宣傳母乳喂養(yǎng)方法及科學育兒知識。指導避孕方法。二、新生兒訪視內容：了解出生史和生后的情況，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭泣聲、吸吮和大小便等。測體溫稱體重。全身檢查是否有畸形。注意皮膚黃染出現(xiàn)時間及程度，有無感染，檢查臍部有無出血，滲出物的性狀，局部紅腫及臍帶脫落情況。落實卡介功接種。指導計劃免疫程序、新生兒護理、科學育兒知識。重點指導新生兒皮膚、臍部、口腔護理、洗澡方法、喂養(yǎng)知識及新生兒應用物品的消毒，發(fā)現(xiàn)異常及時處理指導。十、高危孕婦分級管理轉診制度一級醫(yī)院原則上只可處理評分5分以下的低危孕婦。對產前檢查過程中發(fā)現(xiàn)的評分10分及10分以上的中高?；蚋呶Ｔ袐D，應及時向科主任回報，經(jīng)科主任同意后，轉二級或三級醫(yī)院就診及分娩。情況緊急估計轉診過程中有危險者，要及時請上級醫(yī)院會診。轉上級醫(yī)院就診者，要采取各種方式進行追蹤隨訪，以達到治療目的。做好高危孕婦轉診的登記工作。產房的醫(yī)院感染管理制度產房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應與母嬰休息室相鄰近，相對獨立，便于管理。布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確，無菌區(qū)內設置正常分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內設置刷手間、待產室、器械室、辦公室；污染區(qū)內設置更衣室、產婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間等。墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑、有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。應根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離。原則上一級醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患有或疑似傳染病的產婦后要及時轉診，無法轉診者應隔離待產、分娩，按隔離技術規(guī)程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。進入產房人員必須洗手、穿專用鞋、衣；離開產房脫衣、鞋，且外加外出工作服。接生時嚴格無菌操作，刷手、穿無菌手術衣。加強待產婦陪護人員的管理。僅允許一名經(jīng)過醫(yī)院培訓，且洗手、穿專用鞋、衣、帽的非傳染病人員陪護。離開后進行終末處理。嚴格環(huán)境清潔衛(wèi)生，每天擦洗手術臺、燈、儀器。接生后用清潔劑洗凈地面、清除血污染。產床、平車每次用后必須更換一切物品。產房每天用紫外線燈消毒，時間為1小時，適時使用循環(huán)風紫外線空氣消毒器在有人的情況下進行消毒。打開產包要注明打開時間，打開后4小時后不可使用。產房的消毒隔離制度進入產房必須換專用衣、鞋、帽，非工作人員不得入內。產房內經(jīng)常注意通風換氣，保持空氣新鮮，室內物品表面、臺面每日用消毒液擦拭、拖地二次，每日進行空氣消毒一次，適時使用循環(huán)風紫外線空氣消毒器在有人的情況下進行消毒。每月進行空氣細菌培養(yǎng)一次，不得檢出致病菌。產包及敷料應注明消毒日期，超過一周者，重新消毒。應認真執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程，接產前用碘伏消毒。產房消毒包、消毒器械及工作人員的手，每月作一次監(jiān)測。診療用敷料盡可能用一次性的，達不到時，必須一人一用一消毒。傳染病人污染過的物品必須堅持無菌處理。（1）在院外做過未徹底消毒之陰道檢查或來院途中分娩，尚須處理者。（2）陰道有膿性分泌物或有感染者。（3）無法轉診的開放性肺結核、急性傳染性肝炎與其他傳染性疾病患者。便盆及膠皮布用后洗清，浸泡在消毒溶液中30分鐘后，清洗晾干。愛嬰醫(yī)院長效管理工作制度每年對全院醫(yī)務工作者進行有關母乳喂養(yǎng)知識培訓一次，不定期地進行考核，專科人員經(jīng)考核合格后方可上崗。新分配、新上崗的工作人員應先經(jīng)培訓、考核，合格者方可上崗。認真執(zhí)行產科門診管理規(guī)范，向孕婦及其家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處與技巧。加強母乳喂養(yǎng)宣教工作。醫(yī)院利用宣傳欄、宣傳畫、標語、黑板報、電視錄像、熱線電話、宣傳手冊等，大力宣傳母乳喂養(yǎng)，并做到宣教工作有登記、有標志、有管理。利用宣教室辦好孕婦學校，搞好健康教育，幫助孕產婦及家屬掌握母乳喂養(yǎng)知識和操作技巧，提高孕產婦自我保健能力。醫(yī)院設立母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，隨時解答孕產婦及其家屬提出的有關問題。認真執(zhí)行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作管理制度，幫助正常分娩和剖宮產分娩的產婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導產婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶方法。實行24小時母嬰同室，母嬰暫時分離時間不得超過1小時，按需哺乳，除母乳外禁止給新生兒吃任何飲食或飲料，除非有醫(yī)學指征。認真執(zhí)行母嬰同室預防感染制度和母嬰同室院內感染控制保潔措施，保持母嬰同室清潔、整齊、舒適、安靜，定期做好監(jiān)測工作，記錄完善。將愛嬰醫(yī)院的長效管理工作納入醫(yī)院管理范疇，質量控制小組定期對母嬰同室病房進行工作質量檢查。嚴格執(zhí)行《國際母乳代用品銷售守則》和我國《母乳代用品銷售管理辦法》，院內不允許張貼代乳品廣告或推銷代乳品，不準用文字或圖片美化人工喂養(yǎng)，嚴格禁止“三奶”。母乳喂養(yǎng)質量考評制度 由護理部組織護理質控小組，進行每季一次的母乳喂養(yǎng)考核。參加考核人員要按《促進母乳喂養(yǎng)的十條措施》以及愛嬰醫(yī)院評估標準標準嚴格打分，認真考核，提出整改意見，并落實到平時工作去?？己私Y果與科室責任人獎懲掛鉤。附：母乳喂養(yǎng)有關質量考核制度幫助母親在產后半小時內開始早吸吮和皮膚接觸（特殊情況除外）。新生兒早吸吮，母嬰皮膚接觸應持續(xù)30分鐘以上。產后6小時內即應給予第一次母乳喂養(yǎng)的具體指導。產婦能正確掌握喂奶姿勢、嬰兒含接姿勢、手工擠奶姿勢等，能做到按需哺乳，保持泌乳，乳頭無皸裂、無奶脹。產婦堅持純母乳喂養(yǎng)，不給嬰兒吃其它任何食物和飲料（特殊情況除外）。積極宣傳母乳喂養(yǎng)知識，讓所有產婦均知道母乳喂養(yǎng)的好處，了解產后訪視系統(tǒng)，出院產婦知識評估率達100%。休養(yǎng)室中無橡皮奶頭、奶瓶、奶粉以及任何“三奶”的宣傳品，所有產婦均能做到自覺抵制“三奶”。正確填寫母嬰同室各項表格。母乳喂養(yǎng)宣教制度 通過講課、放錄像、圖片等形式向孕婦及其家屬宣傳母乳喂養(yǎng)及母嬰同室的優(yōu)點、注意事項及探視制度，保證母嬰安全的有關規(guī)定。住院期間，由責任護士針對孕產婦的個體情況進行乳房護理和母乳喂養(yǎng)技巧指導。開設母乳喂養(yǎng)咨詢門診并設母乳喂養(yǎng)熱線電話。出院前對產婦進行母乳喂養(yǎng)有關知識評估，掌握欠佳者由責任護士負責補課。發(fā)放宣教手冊。母嬰同室母乳喂養(yǎng)管理制度 嬰兒出生后經(jīng)查無禁忌癥者在半小時內即可開始早吸吮和皮膚接觸。剖宮產可先與母親進行母嬰貼面接觸，回病區(qū)有應答反應后即進行半裸體皮膚接觸，不和于30分鐘，同時早吸吮。產婦分娩后，其新生兒（符合入母嬰同室條件者）即放在母親旁，在產后觀察2小時后，母嬰無異常情況一同送入母嬰同室。母嬰同室的工作人員應熱情接待產婦和新生兒，反復強化宣傳勤吸吮，開奶前不給嬰兒喂哺糖水和任何食物等（有醫(yī)學指征的除外）。指導產婦按需哺乳，不受時間與次數(shù)限制，保證母親每天喂哺8次以上，在產婦與嬰兒分開的情況下，指導產婦如何保持泌乳。嚴格禁用“三奶”喂哺嬰兒。實行24小時母嬰同室。醫(yī)療及其它操作時，母嬰分離不得超過1小時。母乳喂養(yǎng)業(yè)務培訓制度 一、上崗前培訓全院有關的婦幼保健人員參加18小時母乳喂養(yǎng)培訓，臨床實習3小時。新職工在半年內參加18小時母乳喂養(yǎng)培訓。組織參觀學習其它醫(yī)院母嬰同室的工作。科室業(yè)務講座：由護士長組織科內護士閱讀和討論有關母乳喂養(yǎng)方面的資料，結合實際邊實施、邊總結、邊改進，逐步完善母嬰同室的工作。二、組織經(jīng)驗交流會母嬰同室新病房間開展經(jīng)驗交流取長補短，改進工作，積累經(jīng)驗。三、由母乳喂養(yǎng)領導小組，組織業(yè)務講座，提高婦幼保健人員對母乳喂養(yǎng)的認識，愛嬰醫(yī)院長效管理工作長抓不懈。醫(yī)院促進母乳喂養(yǎng)成功十條規(guī)定醫(yī)院成立愛嬰醫(yī)院管理領導組，負責母乳喂養(yǎng)的宣傳、培訓、指導、檢查母乳喂養(yǎng)工作。以各種形式廣泛宣傳母乳喂養(yǎng)的科學性、重要性、必要性，自覺實行母乳喂養(yǎng)，不允許以任何方式宣傳嬰兒代乳品。認真做好保健人員的技術培訓，使其了解母乳喂養(yǎng)的重要意義及促進母乳喂養(yǎng)有關的管理內容。定期向孕婦進行產前宣教，讓其了解母乳喂養(yǎng)的好處和實習方法。工作人員幫助產婦在產后半小時內開奶，幫助和指導產婦勤哺乳，按需哺乳，促進母親早泌乳、多泌乳。實行24小時母嬰同室。除母乳外，禁止給予嬰兒喂糖水或其他飲料。院內禁止給嬰兒使用代乳品，奶瓶、橡皮奶頭。嬰兒因病轉兒科，母親盡量陪同，院外母乳喂養(yǎng)的嬰兒因病入院，勸其母親一同住院，實行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。將出院的產婦轉給母乳喂養(yǎng)支持組織。產后42天、2個月、4個月母嬰來院作健康檢查及母乳喂養(yǎng)咨詢。WHO《促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施》有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，常規(guī)地傳達到所有保健人員。對所有保健人員進行必要的技術培訓，使其能實施這一政策。要把有關母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。幫助母親在產后半小時內開始母乳喂養(yǎng)。指導母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。除母乳外，禁止給新生嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。實行母嬰同室——讓母親與其新生嬰兒一天24小時在一起。鼓勵按需哺乳。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。《國際母乳代用品銷售守則》禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。禁止向母親免費提供代乳品樣品。禁止在衛(wèi)生保健機構中使用這些產品。禁止公司向母親推銷這些產品。禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品。禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產品標簽上印嬰兒的圖片。向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性。有關人工喂養(yǎng)的所有資料包括產品標簽都應該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害。不適當?shù)漠a品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒。所有的食品必須是高質量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。42 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