【正文】 42 / 42。不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒。向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性。禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品。禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品?！秶?guó)際母乳代用品銷售守則》禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。實(shí)行母嬰同室——讓母親與其新生嬰兒一天24小時(shí)在一起。指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳。要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施》有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，常規(guī)地傳達(dá)到所有保健人員。將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織。院內(nèi)禁止給嬰兒使用代乳品，奶瓶、橡皮奶頭。實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。定期向孕婦進(jìn)行產(chǎn)前宣教，讓其了解母乳喂養(yǎng)的好處和實(shí)習(xí)方法。以各種形式廣泛宣傳母乳喂養(yǎng)的科學(xué)性、重要性、必要性，自覺(jué)實(shí)行母乳喂養(yǎng)，不允許以任何方式宣傳嬰兒代乳品。三、由母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織業(yè)務(wù)講座，提高婦幼保健人員對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，愛(ài)嬰醫(yī)院長(zhǎng)效管理工作長(zhǎng)抓不懈。科室業(yè)務(wù)講座：由護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)士閱讀和討論有關(guān)母乳喂養(yǎng)方面的資料，結(jié)合實(shí)際邊實(shí)施、邊總結(jié)、邊改進(jìn)，逐步完善母嬰同室的工作。新職工在半年內(nèi)參加18小時(shí)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)。醫(yī)療及其它操作時(shí)，母嬰分離不得超過(guò)1小時(shí)。嚴(yán)格禁用“三奶”喂哺嬰兒。母嬰同室的工作人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦和新生兒，反復(fù)強(qiáng)化宣傳勤吸吮，開(kāi)奶前不給嬰兒喂哺糖水和任何食物等（有醫(yī)學(xué)指征的除外）。剖宮產(chǎn)可先與母親進(jìn)行母嬰貼面接觸，回病區(qū)有應(yīng)答反應(yīng)后即進(jìn)行半裸體皮膚接觸，不和于30分鐘，同時(shí)早吸吮。發(fā)放宣教手冊(cè)。開(kāi)設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢門診并設(shè)母乳喂養(yǎng)熱線電話。母乳喂養(yǎng)宣教制度 通過(guò)講課、放錄像、圖片等形式向孕婦及其家屬宣傳母乳喂養(yǎng)及母嬰同室的優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)及探視制度，保證母嬰安全的有關(guān)規(guī)定。休養(yǎng)室中無(wú)橡皮奶頭、奶瓶、奶粉以及任何“三奶”的宣傳品，所有產(chǎn)婦均能做到自覺(jué)抵制“三奶”。產(chǎn)婦堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，不給嬰兒吃其它任何食物和飲料（特殊情況除外）。產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)即應(yīng)給予第一次母乳喂養(yǎng)的具體指導(dǎo)。附：母乳喂養(yǎng)有關(guān)質(zhì)量考核制度幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始早吸吮和皮膚接觸（特殊情況除外）。參加考核人員要按《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十條措施》以及愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格打分，認(rèn)真考核，提出整改意見(jiàn)，并落實(shí)到平時(shí)工作去。嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)際母乳代用品銷售守則》和我國(guó)《母乳代用品銷售管理辦法》，院內(nèi)不允許張貼代乳品廣告或推銷代乳品，不準(zhǔn)用文字或圖片美化人工喂養(yǎng)，嚴(yán)格禁止“三奶”。認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室預(yù)防感染制度和母嬰同室院內(nèi)感染控制保潔措施，保持母嬰同室清潔、整齊、舒適、安靜，定期做好監(jiān)測(cè)工作，記錄完善。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢(shì)和擠奶方法。醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，隨時(shí)解答孕產(chǎn)婦及其家屬提出的有關(guān)問(wèn)題。醫(yī)院利用宣傳欄、宣傳畫、標(biāo)語(yǔ)、黑板報(bào)、電視錄像、熱線電話、宣傳手冊(cè)等，大力宣傳母乳喂養(yǎng)，并做到宣教工作有登記、有標(biāo)志、有管理。認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)科門診管理規(guī)范，向孕婦及其家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處與技巧。愛(ài)嬰醫(yī)院長(zhǎng)效管理工作制度每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)一次，不定期地進(jìn)行考核，專科人員經(jīng)考核合格后方可上崗。（3）無(wú)法轉(zhuǎn)診的開(kāi)放性肺結(jié)核、急性傳染性肝炎與其他傳染性疾病患者。（1）在院外做過(guò)未徹底消毒之陰道檢查或來(lái)院途中分娩，尚須處理者。診療用敷料盡可能用一次性的，達(dá)不到時(shí)，必須一人一用一消毒。應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)程，接產(chǎn)前用碘伏消毒。每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，不得檢出致病菌。產(chǎn)房的消毒隔離制度進(jìn)入產(chǎn)房必須換專用衣、鞋、帽，非工作人員不得入內(nèi)。產(chǎn)房每天用紫外線燈消毒，時(shí)間為1小時(shí)，適時(shí)使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器在有人的情況下進(jìn)行消毒。接生后用清潔劑洗凈地面、清除血污染。離開(kāi)后進(jìn)行終末處理。加強(qiáng)待產(chǎn)婦陪護(hù)人員的管理。進(jìn)入產(chǎn)房人員必須洗手、穿專用鞋、衣；離開(kāi)產(chǎn)房脫衣、鞋，且外加外出工作服。應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無(wú)菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間等。做好高危孕婦轉(zhuǎn)診的登記工作。情況緊急估計(jì)轉(zhuǎn)診過(guò)程中有危險(xiǎn)者，要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診。十、高危孕婦分級(jí)管理轉(zhuǎn)診制度一級(jí)醫(yī)院原則上只可處理評(píng)分5分以下的低危孕婦。指導(dǎo)計(jì)劃免疫程序、新生兒護(hù)理、科學(xué)育兒知識(shí)。注意皮膚黃染出現(xiàn)時(shí)間及程度，有無(wú)感染，檢查臍部有無(wú)出血，滲出物的性狀，局部紅腫及臍帶脫落情況。測(cè)體溫稱體重。指導(dǎo)避孕方法。觀察惡露量及性狀。測(cè)體溫、脈搏、必要時(shí)測(cè)血壓。九、產(chǎn)后訪視常規(guī)一、產(chǎn)婦訪視內(nèi)容：產(chǎn)后常規(guī)訪視3次，時(shí)間分別為出院后3天內(nèi)、第14天、第28天，有異常情況酌情增加訪視次數(shù)。加強(qiáng)產(chǎn)科基本操作的強(qiáng)化培訓(xùn)，嚴(yán)格按照技術(shù)操作規(guī)程規(guī)范產(chǎn)科診療活動(dòng)。在感染性疾病流行期間，禁止探視?；加衅つw化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。七、母嬰同室消毒隔離常規(guī)，每名嬰兒應(yīng)有一張床位， m2。產(chǎn)婦入室后一律不得擅自離開(kāi)病區(qū)，更不準(zhǔn)擅自將嬰兒抱出病房。實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。在產(chǎn)婦與嬰分開(kāi)的情況下指導(dǎo)產(chǎn)婦如何保持泌乳。母嬰同室的工作人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦和新生兒，反復(fù)強(qiáng)化宣傳勤吸吮，開(kāi)奶前不給嬰兒喂糖水及任何食物等（有醫(yī)學(xué)指征者除外）。六、母嬰同室工作常規(guī)母嬰同室病區(qū)應(yīng)安靜、整齊、清潔，禁止吸煙。每天有醫(yī)生查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理母嬰異常情況。及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理活動(dòng)，進(jìn)行心理咨詢，實(shí)施恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，幫助其樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，工作中做到耐心、細(xì)心、熱心、專心。五、產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)以“兒童優(yōu)先母親安全”為宗旨，對(duì)產(chǎn)婦嬰兒進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，并配合醫(yī)生做好異常情況的處理及搶救工作。二、一加強(qiáng)：加強(qiáng)孕產(chǎn)婦，尤其高危孕產(chǎn)婦的分娩監(jiān)護(hù)、會(huì)診與轉(zhuǎn)診：早期識(shí)別和及時(shí)處理高危孕產(chǎn)婦及難產(chǎn)；對(duì)危重、緊急病人及時(shí)組織會(huì)診及搶救；對(duì)重癥、疑難病人，不具備處理?xiàng)l件時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診；必需具備通訊、輸血設(shè)施及搶救車等。如產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)胎心＜120次/分，或＞160次/分，或快慢不均時(shí)，應(yīng)連續(xù)聽(tīng)1分鐘以上，并同時(shí)吸氧及檢查原因，及時(shí)處理，盡快結(jié)束分娩；觀察羊水性狀：如羊水Ⅲo污染而不能立即陰道分娩時(shí)，應(yīng)行剖宮術(shù)結(jié)束分娩，如羊水ⅠⅡo污染可嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下觀察產(chǎn)程進(jìn)展，如伴有胎心或羊水改變應(yīng)結(jié)束分娩；處理好新生兒第一口呼吸，要求在新生兒第一口呼吸前及時(shí)用吸痰管清除新生兒口腔、鼻腔的粘液和羊水。防窒息：預(yù)防胎兒窘迫與新生兒窒息，處理好初生兒第一次呼吸，預(yù)防并加強(qiáng)初生時(shí)保暖工作。防產(chǎn)傷：做好產(chǎn)程各階段的處理，及時(shí)適度地掌握剖宮產(chǎn)指征，正確處理難產(chǎn)。第一產(chǎn)程：每2小時(shí)觀察一次宮縮，需連續(xù)觀察宮縮，注意宮縮，持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度；每24小時(shí)做肛門檢查（必要時(shí)做消毒陰道檢查），了解宮頸擴(kuò)張大小與胎兒下降程度，并詳細(xì)記錄在產(chǎn)程圖上；嚴(yán)格按產(chǎn)程圖時(shí)限處理產(chǎn)程（初產(chǎn)婦潛伏期＞16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)，活躍期＞8小時(shí)或?qū)m口有2小時(shí)無(wú)進(jìn)展為活躍期延長(zhǎng)或停滯，產(chǎn)程到警戒線時(shí)應(yīng)考慮可能難產(chǎn)，要找出原因，積極處理，如產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止妊娠；初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程持續(xù)1小時(shí)為警戒線無(wú)進(jìn)展，＞2小時(shí)為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行陰道檢查，盡快結(jié)束分娩）；正確使用催產(chǎn)素引產(chǎn)與催產(chǎn)。四、接產(chǎn)常規(guī)密切觀察產(chǎn)程，正確處理分娩，提高接產(chǎn)質(zhì)量，重點(diǎn)抓好“五防”、“一加強(qiáng)”及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。凡屬禁忌者，盡早動(dòng)員終止妊娠。管理程序：初篩—孕婦早孕檢查時(shí)，通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史，體格檢查，常規(guī)化驗(yàn)等，進(jìn)行高危評(píng)分，及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦；復(fù)評(píng)—孕婦在以后的每次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素要及時(shí)評(píng)定。三、高危妊娠管理常規(guī)高危妊娠管理的范圍：孕婦原有疾病；過(guò)去有異常孕產(chǎn)史；本次妊娠間有合并癥、并發(fā)癥；婚后多年不孕或經(jīng)長(zhǎng)期治療后才妊娠者；本次分娩估計(jì)有異常。幫助孕婦做好母乳喂養(yǎng)的身心準(zhǔn)備，介紹先兆臨產(chǎn)癥狀及產(chǎn)時(shí)注意事項(xiàng)。孕24周行骨盆內(nèi)外測(cè)量，孕37周注意胎先露入盆情況，了解頭盆關(guān)系。孕1824周做超聲產(chǎn)前診斷，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院行羊水細(xì)胞核型分析，發(fā)現(xiàn)胎兒異常，提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)。測(cè)量體重、血壓，計(jì)算MAP，檢查有無(wú)水腫及其它異常，復(fù)查尿蛋白，適當(dāng)補(bǔ)鈣，積極防治妊娠高血壓病。二、產(chǎn)前檢查常規(guī)自早孕檢查建卡后，孕1327周，每隔4周產(chǎn)前檢查一次，孕28周以后，每隔2周產(chǎn)前檢查一次，孕36周后每周檢查一次，高危妊娠增加復(fù)診次數(shù)或住院治療，超過(guò)預(yù)約時(shí)間未檢查的對(duì)象，要做好追訪工作。指導(dǎo)孕婦避免病毒感染和接觸有毒有害物質(zhì)，并提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的咨詢和宣教。各項(xiàng)圍產(chǎn)期保健工作制度一、早孕建卡初查常規(guī)對(duì)孕婦做到三早：早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早確診、早建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。加強(qiáng)自查，科主任做好季度漏報(bào)調(diào)查。圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告卡的填寫必須如實(shí)、正確，不可空項(xiàng)、漏項(xiàng)。三、圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測(cè)報(bào)告凡妊娠28周至產(chǎn)后7天內(nèi)的胎兒及新生兒死亡，包括死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡均屬監(jiān)測(cè)上報(bào)對(duì)象。加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測(cè)自查工作，科主任做好季度漏報(bào)調(diào)查。每月3日前統(tǒng)計(jì)人員負(fù)責(zé)匯總本院上月出生情況及出生缺陷病例發(fā)生數(shù)，如實(shí)填寫《出生缺陷報(bào)告卡》、《圍產(chǎn)兒數(shù)月報(bào)表》。查漏調(diào)查結(jié)束后，匯總有關(guān)資料，填寫有關(guān)報(bào)表，上報(bào)鎮(zhèn)衛(wèi)生所或市婦幼保健所。整理孕產(chǎn)婦死亡有關(guān)資料，為市圍產(chǎn)保健協(xié)作組提供死亡病例資料。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡病例（戶口不分市內(nèi)外），及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，且在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)市婦幼保健所和轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，一周內(nèi)組織院內(nèi)討論，分析死亡原因，初步得出死亡結(jié)論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷報(bào)告制度配備專人負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作。分娩結(jié)束后，產(chǎn)房進(jìn)行終末消毒，清點(diǎn)衛(wèi)生材料、藥品，按基數(shù)及實(shí)際消耗數(shù)增添補(bǔ)充。產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)與新生兒在分娩室休息觀察2小時(shí)，如無(wú)異?？伤头的笅胪?，與病房工作人員應(yīng)進(jìn)行床頭交接。胎兒娩出經(jīng)有關(guān)處理后，交母親過(guò)目，并重點(diǎn)告知嬰兒性別，檢查體格，如有異常立即告知母親及有關(guān)親屬，寫好新生兒記錄并取嬰兒右足、母親左拇指印于新生兒記錄上。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，指導(dǎo)產(chǎn)婦密切配合，時(shí)時(shí)檢測(cè)母嬰產(chǎn)時(shí)指征，發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)或情況急劇變化，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，請(qǐng)求協(xié)助處理并及時(shí)告知家屬。產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制，以便隨時(shí)供產(chǎn)婦分娩，值班人員不得擅離職守。按要求做好有關(guān)登記、統(tǒng)計(jì)工作。認(rèn)真按各種規(guī)范要求，書寫門診有關(guān)醫(yī)療文件。利用多種形式認(rèn)真做好孕產(chǎn)期保健健康教育工作。按期檢閱存檔孕產(chǎn)婦保健卡，發(fā)現(xiàn)未按期來(lái)復(fù)檢者，要通過(guò)有效通訊手段，囑其按時(shí)復(fù)檢。遇有未在本院建卡、進(jìn)行圍產(chǎn)期保健的臨產(chǎn)婦，要同樣熱情接待，不得推諉拒絕。對(duì)婚外妊娠要求終止妊娠者，應(yīng)尊重其隱私權(quán)。1手術(shù)中發(fā)生特殊情況，及時(shí)向科主任匯報(bào)。1非本室工作人員，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)不得私自翻閱登記本。對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后、畸形子宮、哺乳期、長(zhǎng)期服用避孕藥等特殊病員，必須認(rèn)真交待病情，由家屬或單位簽字后方可手術(shù)。室內(nèi)所有消毒物品均需嚴(yán)格消毒，注明滅菌有效日期，