【正文】 ，整理好一切物品及器械。受術(shù)者術(shù)后必須在休息室觀察兩小時(shí)無異常方可離開。1取環(huán)者必須持專用證明，第一胎人流者需持身份證或單位證明等有效證件方可手術(shù)，并須詳細(xì)登記，證明貼于登記后頁(yè)。產(chǎn)科門診工作制度 在孕婦門診，對(duì)計(jì)劃外妊娠，應(yīng)進(jìn)行計(jì)劃生育政策宣傳，動(dòng)員其終止妊娠。認(rèn)真接待每一位來診孕婦，不分本鎮(zhèn)內(nèi)外，均應(yīng)完成建卡工作，對(duì)來自外鎮(zhèn)的孕產(chǎn)婦，如將來不在本院分娩時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其到原居住地進(jìn)行圍產(chǎn)期保健工作，卡隨其帶回，對(duì)相鄰鎮(zhèn)而地域離本院較近將來擬在本院分娩的孕婦，應(yīng)視作本鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦同樣對(duì)待，如因區(qū)域管理統(tǒng)計(jì)需要，可將有關(guān)資料寄往該社區(qū)相關(guān)部門。認(rèn)真做好高危孕產(chǎn)婦的篩查工作，按期進(jìn)行高危評(píng)分，并說服動(dòng)員其到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)處理。對(duì)有高危跡象或傾向的孕產(chǎn)婦，如通訊邀檢無效，必要時(shí)應(yīng)作家庭訪視。做好教育指導(dǎo)及咨詢工作。做好產(chǎn)婦出院后一月內(nèi)的家庭訪視工作，處理突發(fā)問題。分娩室工作制度產(chǎn)房應(yīng)經(jīng)常維持在消毒無菌狀態(tài)，工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。實(shí)行二名醫(yī)務(wù)人員接產(chǎn)工作制，嚴(yán)禁一人操作。認(rèn)真隨時(shí)做好產(chǎn)時(shí)分娩記錄，畫好產(chǎn)程圖，遇有搶救情況必須于搶救結(jié)束后，立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。在嬰兒左手腕及包被上應(yīng)有嬰兒身份識(shí)別卡片相系，及時(shí)發(fā)放嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明。產(chǎn)房臨產(chǎn)婦如需轉(zhuǎn)院，必須產(chǎn)婦生命體征基本平穩(wěn)，且全程有醫(yī)務(wù)人員及家屬陪同。一級(jí)醫(yī)院暫不實(shí)行產(chǎn)婦近親屬在產(chǎn)房陪產(chǎn)，產(chǎn)房禁止男性人員進(jìn)入，但他科或上級(jí)醫(yī)院會(huì)診人員、搶救人員除外。一、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)報(bào)告孕產(chǎn)婦死亡是指從妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)，因產(chǎn)科直接原因或非產(chǎn)科原因引起的死亡者，包括妊娠各期和不同部位的妊娠或因妊娠加重及治療上的原因造成的死亡（意外事件致死者除外）均為監(jiān)測(cè)對(duì)象。如實(shí)填寫、上報(bào)孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡和孕產(chǎn)婦死亡病例摘要，做好15—49歲育齡婦女死亡登記工作，從中初步篩查出孕產(chǎn)婦死亡病例。每年一月底前完成本院孕產(chǎn)婦死亡補(bǔ)漏調(diào)查工作，通過15—49歲常住育齡婦女死亡調(diào)查，分析育齡婦女死亡原因，從中發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡有否漏報(bào)，使孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)工作做得更正確，監(jiān)測(cè)質(zhì)量更高。二、出生缺陷監(jiān)測(cè)報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)出生缺陷病例，當(dāng)班醫(yī)生必須及時(shí)填寫《出生缺陷報(bào)告卡》，有條件的拍攝照片上交統(tǒng)計(jì)人員。科主任認(rèn)真審核“出生缺陷監(jiān)測(cè)”各種有關(guān)表冊(cè)，按要求做好照片、報(bào)表的收集整理，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后于下月5日前上報(bào)轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生所。出生缺陷監(jiān)測(cè)各類臺(tái)帳資料齊全，每年做好匯總、分析。一旦發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡，當(dāng)班醫(yī)生必須及時(shí)填寫《圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告卡》，交由統(tǒng)計(jì)人員保存。做好圍產(chǎn)兒死亡登記，整理有關(guān)資料，七天內(nèi)組織圍產(chǎn)兒死亡的討論和分析工作，分析死亡原因，得出死亡結(jié)論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。各類臺(tái)帳資料齊全，每年做好匯總、分析。詳細(xì)詢問病史，查血、尿常規(guī)、血型、肝功能，根據(jù)條件進(jìn)行做各型肝炎、性病及TORCH篩查，必要時(shí)建議至上級(jí)衛(wèi)生部門做產(chǎn)前診斷。發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥及其它高危因素，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診、共管和診治，對(duì)不適合繼續(xù)妊娠者，提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。詢問孕婦健康狀況，指導(dǎo)孕婦自行監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，了解胎動(dòng)情況。查胎位，若有異常，及時(shí)糾正；聽胎心，若有異常行電子胎心監(jiān)護(hù)；測(cè)量子宮底高度和腹圍，根據(jù)羊水量判斷胎兒發(fā)育情況，積極防治胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。定期復(fù)查血紅蛋白，及時(shí)糾正貧血。對(duì)有糖尿病高危因素者，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行糖尿病篩查。預(yù)測(cè)分娩方式，決定分娩地點(diǎn)，選擇分娩時(shí)機(jī)。按江蘇省高危孕婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每次產(chǎn)前檢查均進(jìn)行評(píng)分，篩選高危妊娠。一般在妊娠28周、37周、住院和臨產(chǎn)時(shí)常規(guī)各復(fù)評(píng)一次。登記管理：在進(jìn)行早孕建卡時(shí)應(yīng)進(jìn)行高危妊娠專冊(cè)登記，并在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)封面左上角刻上“高?！睒?biāo)記，以加強(qiáng)管理；同時(shí)做好復(fù)查及復(fù)評(píng)登記，高危評(píng)分超過5分者，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步就診、管理，并跟蹤了解其發(fā)生、治療、轉(zhuǎn)歸的全過程及妊娠結(jié)局，對(duì)超過預(yù)約時(shí)間未就診的應(yīng)做好追訪工作。一、五防：防滯產(chǎn)：細(xì)致觀察產(chǎn)程經(jīng)過，做好產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。防感染：嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房消毒隔離制度及無菌操作規(guī)程，正確應(yīng)用預(yù)防性或治療性抗生素；結(jié)扎臍帶應(yīng)注意無菌操作；對(duì)胎膜早破12小時(shí)以上，或臨床宮內(nèi)感染可能應(yīng)給予抗生素。防出血：及時(shí)發(fā)現(xiàn)認(rèn)真處理各產(chǎn)程出現(xiàn)的或可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，處理好第三產(chǎn)程，嚴(yán)密觀察第四產(chǎn)程（即胎盤娩出后2小時(shí)）。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心：一般孕婦產(chǎn)程中，第一產(chǎn)程1小時(shí)聽一次，第二產(chǎn)程10分鐘聽一次，高危孕婦產(chǎn)程中，第一產(chǎn)程30分鐘聽一次胎心，第二產(chǎn)程5分鐘或?qū)m縮后聽一次胎心，有條件時(shí)可用胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)，每次聽胎心必須持續(xù)30秒以上。新生兒生后1分鐘、5分鐘分別行阿氏評(píng)分。三、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：進(jìn)行產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)母嬰早接觸、早吸吮持續(xù)半小時(shí)以上，指導(dǎo)和幫助母乳喂養(yǎng)技術(shù)。對(duì)產(chǎn)婦、嬰兒進(jìn)行責(zé)任護(hù)理，做好交接班工作。嚴(yán)格宣教制度，進(jìn)行產(chǎn)褥期保健及母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理知識(shí)等健康宣教，教會(huì)每位產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技巧。每天給嬰兒沐浴一次，稱體重，定時(shí)更換尿布，觀察大小便情況并記錄，定時(shí)測(cè)體溫等。認(rèn)真做好出院宣教工作，將分娩后的產(chǎn)婦介紹給當(dāng)?shù)啬溉槲桂B(yǎng)支持組織，并告知母乳喂養(yǎng)支持組織的隨訪時(shí)間和產(chǎn)婦與支持組織聯(lián)系的方法。產(chǎn)婦分娩后，符合入母嬰同室條件者即將其新生兒和母親一同送入母嬰同室。指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，不受時(shí)間與次數(shù)限制，保證母親每天喂哺8次以上。嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)際母乳代用品銷售守則》和我國(guó)《母乳代用品銷售管理辦法》，院內(nèi)不允許張貼代乳品廣告或推銷代乳品，不準(zhǔn)用文字或圖片美化人工喂養(yǎng)，嚴(yán)格禁止使用“三奶”（奶瓶、人工奶頭及代乳品）喂哺嬰兒。醫(yī)療及其它操作時(shí)，母嬰分離不得超過1小時(shí)。按《母嬰同室的消毒隔離常規(guī)》做好院內(nèi)感染的預(yù)防工作，防止交叉感染。母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。嬰兒沐浴室保持溫度2428℃，相對(duì)濕度5060%，洗澡水要用流水，水溫3840℃。嬰兒臍部用碘酒消毒。嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。母嬰出院后，母嬰同室與母嬰床單元等，應(yīng)徹底清潔、消毒八、產(chǎn)科診療常規(guī)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)與復(fù)訓(xùn)，提高產(chǎn)科服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。各種生理產(chǎn)科、病理產(chǎn)科的診療常規(guī)（略）。了解一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便、心理狀態(tài)等。檢查：乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結(jié)，乳汁分泌量，乳腺管是否通暢，子宮底高度、子宮硬度及壓痛，傷口愈合情況、有無紅腫、熱痛。宣傳母乳喂養(yǎng)方法及科學(xué)育兒知識(shí)。二、新生兒訪視內(nèi)容：了解出生史和生后的情況，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭泣聲、吸吮和大小便等。全身檢查是否有畸形。落實(shí)卡介功接種。重點(diǎn)指導(dǎo)新生兒皮膚、臍部、口腔護(hù)理、洗澡方法、喂養(yǎng)知識(shí)及新生兒應(yīng)用物品的消毒，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理指導(dǎo)。對(duì)產(chǎn)前檢查過程中發(fā)現(xiàn)的評(píng)分10分及10分以上的中高?；蚋呶Ｔ袐D，應(yīng)及時(shí)向科主任回報(bào)，經(jīng)科主任同意后，轉(zhuǎn)二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院就診及分娩。轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院就診者，要采取各種方式進(jìn)行追蹤隨訪，以達(dá)到治療目的。產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理制度產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰休息室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立，便于管理。墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑、有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。原則上一級(jí)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦后要及時(shí)轉(zhuǎn)診，無法轉(zhuǎn)診者應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。接生時(shí)嚴(yán)格無菌操作，刷手、穿無菌手術(shù)衣。僅允許一名經(jīng)過醫(yī)院培訓(xùn)，且洗手、穿專用鞋、衣、帽的非傳染病人員陪護(hù)。嚴(yán)格環(huán)境清潔衛(wèi)生，每天擦洗手術(shù)臺(tái)、燈、儀器。產(chǎn)床、平車每次用后必須更換一切物品。打開產(chǎn)包要注明打開時(shí)間，打開后4小時(shí)后不可使用。產(chǎn)房?jī)?nèi)經(jīng)常注意通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，室內(nèi)物品表面、臺(tái)面每日用消毒液擦拭、拖地二次，每日進(jìn)行空氣消毒一次，適時(shí)使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器在有人的情況下進(jìn)行消毒。產(chǎn)包及敷料應(yīng)注明消毒日期，超過一周者，重新消毒。產(chǎn)房消毒包、消毒器械及工作人員的手，每月作一次監(jiān)測(cè)。傳染病人污染過的物品必須堅(jiān)持無菌處理。（2）陰道有膿性分泌物或有感染者。便盆及膠皮布用后洗清，浸泡在消毒溶液中30分鐘后，清洗晾干。新分配、新上崗的工作人員應(yīng)先經(jīng)培訓(xùn)、考核，合格者方可上崗。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教工作。利用宣教室辦好孕婦學(xué)校，搞好健康教育，幫助孕產(chǎn)婦及家屬掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)和操作技巧，提高孕產(chǎn)婦自我保健能力。認(rèn)真執(zhí)行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作管理制度，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，母嬰暫時(shí)分離時(shí)間不得超過1小時(shí)，按需哺乳，除母乳外禁止給新生兒吃任何飲食或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。將愛嬰醫(yī)院的長(zhǎng)效管理工作納入醫(yī)院管理范疇，質(zhì)量控制小組定期對(duì)母嬰同室病房進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。母乳喂養(yǎng)質(zhì)量考評(píng)制度 由護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)控小組，進(jìn)行每季一次的母乳喂養(yǎng)考核?？己私Y(jié)果與科室責(zé)任人獎(jiǎng)懲掛鉤。新生兒早吸吮，母嬰皮膚接觸應(yīng)持續(xù)30分鐘以上。產(chǎn)婦能正確掌握喂奶姿勢(shì)、嬰兒含接姿勢(shì)、手工擠奶姿勢(shì)等，能做到按需哺乳，保持泌乳，乳頭無皸裂、無奶脹。積極宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，讓所有產(chǎn)婦均知道母乳喂養(yǎng)的好處，了解產(chǎn)后訪視系統(tǒng)，出院產(chǎn)婦知識(shí)評(píng)估率達(dá)100%。正確填寫母嬰同室各項(xiàng)表格。住院期間，由責(zé)任護(hù)士針對(duì)孕產(chǎn)婦的個(gè)體情況進(jìn)行乳房護(hù)理和母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)。出院前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)評(píng)估，掌握欠佳者由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)補(bǔ)課。母嬰同室母乳喂養(yǎng)管理制度 嬰兒出生后經(jīng)查無禁忌癥者在半小時(shí)內(nèi)即可開始早吸吮和皮膚接觸。產(chǎn)婦分娩后，其新生兒（符合入母嬰同室條件者）即放在母親旁，在產(chǎn)后觀察2小時(shí)后，母嬰無異常情況一同送入母嬰同室。指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，不受時(shí)間與次數(shù)限制，保證母親每天喂哺8次以上，在產(chǎn)婦與嬰兒分開的情況下，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何保持泌乳。實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。母乳喂養(yǎng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度 一、上崗前培訓(xùn)全院有關(guān)的婦幼保健人員參加18小時(shí)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)，臨床實(shí)習(xí)3小時(shí)。組織參觀學(xué)習(xí)其它醫(yī)院母嬰同室的工作。二、組織經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)母嬰同室新病房間開展經(jīng)驗(yàn)交流取長(zhǎng)補(bǔ)短，改進(jìn)工作，積累經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條規(guī)定醫(yī)院成立愛嬰醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)母乳喂養(yǎng)的宣傳、培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查母乳喂養(yǎng)工作。認(rèn)真做好保健人員的技術(shù)培訓(xùn)，使其了解母乳喂養(yǎng)的重要意義及促進(jìn)母乳喂養(yǎng)有關(guān)的管理內(nèi)容。工作人員幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開奶，幫助和指導(dǎo)產(chǎn)婦勤哺乳，按需哺乳，促進(jìn)母親早泌乳、多泌乳。除母乳外，禁止給予嬰兒喂糖水或其他飲料。嬰兒因病轉(zhuǎn)兒科，母親盡量陪同，院外母乳喂養(yǎng)的嬰兒因病入院，勸其母親一同住院，實(shí)行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后42天、2個(gè)月、4個(gè)月母嬰來院作健康檢查及母乳喂養(yǎng)咨詢。對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。除母乳外，禁止給新生嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。鼓勵(lì)按需哺乳。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品。禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片。有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害。所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國(guó)家的氣候條件及儲(chǔ)存