【導讀】護理工作計劃，經(jīng)院長批準后，具體組織實施。的貫徹執(zhí)行，提高基礎護理和疾病護理的質(zhì)量。加強對護士長工作的具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用。査房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。技術的訓練，統(tǒng)一常規(guī)技術的操作規(guī)程和定期考核。舉辦短期學習班。技術革新活動，不斷提高護理技術水平。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，決，并作好記錄。對危重及病情突變的病人配合醫(yī)師采取積極有效的搶救措施。隔離房間就診，以防交叉感染，診斷明確者轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院治療。權拒絕進入手術室，并通知有關部門。戴雙層口罩方可進入。

　　

【正文】 分鐘后再洗滌。 （ 三十七）院內(nèi)感染監(jiān)測制度 對各口腔診室、潔牙室、診室消毒間、供應室的空氣細菌，每月監(jiān)測一次。 對各個科室使用的消毒滅菌劑，有效成分含量及細菌污染量，每月監(jiān)測一次。 對各個科室的滅菌器械、無菌物品每月監(jiān)測一次。 對診室、治療室物體表面和醫(yī) 護人員的手污染細菌，每月監(jiān)測一次。 對供應室、各科室等壓力蒸汽滅菌，每鍋次均用化學指示劑監(jiān)測，每半年用生物指示劑監(jiān)測一次。 使用中的紫外線燈強度，每季度監(jiān)測一次。 對院內(nèi)感染病例調(diào)查情況，每月匯總一次。 、 佑恩口腔醫(yī)院 內(nèi)部文件 以上所有監(jiān)測結(jié)果均須存檔備查。 （ 三十八）院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度 認真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析、反饋系統(tǒng)。 臨床各科醫(yī)師，要熟悉院內(nèi)感染分類診斷標準，并不斷加強有關院內(nèi)感染的基礎理論學習，不斷提高院內(nèi)感染控制的 水平。 發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或暴發(fā)流行時 ,應立即按規(guī)定程序報告，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施。 院領導每周深人科室，督促檢查院內(nèi)感染病例報告執(zhí)行情況，將院內(nèi)感染控制在 8%以內(nèi)。 感染病例調(diào)查表，由各科住院醫(yī)師填寫，兼職醫(yī)師、護士、專職人員負責核對，共同完成。填寫院內(nèi)感染病例登記表時，應字跡清楚，項目齊全。 感染病例的報告應做到不漏報、不錯報。 （ 三十九）消毒滅菌藥械管理制度 醫(yī)院感染管理委員會對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。 感染管理科按照國家有關規(guī)定，具體負責對全院消毒 滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導，對存在問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會及主管領導。 采購部門應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌藥械 佑恩口腔醫(yī)院 內(nèi)部文件 選購的審定意見進行采購，按照國家有關規(guī)定，查驗必要證件，監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關要求進行登記。 使用部門應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌藥械的使用濃度，配制方法，更換時間，影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)院感染管理科予以解決。 （四十） 一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度 為加強對一次性醫(yī)療用品采購、儲 存、使用和消毒毀形處理各個環(huán)節(jié)，確保我院一次性醫(yī)療用品質(zhì)量和使用安全，按照我國衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》特制訂如下規(guī)定： 我院所有一次性無菌醫(yī)療用品統(tǒng)一由 醫(yī)務科 集中采購，使用科室不得自行購入。 嚴格把好進貨渠道關，要保證從正規(guī)渠道進貨。采購一次性使用醫(yī)療用品，必須索取經(jīng)營公司省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品，并加蓋紅印章的注冊證，企業(yè)法定人印 章，法人委托書。 每次采購，采購部門必須進行質(zhì)量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)營企業(yè)相一致，銷售人員出具身份證，并查驗每箱（包 )產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期等。 佑恩口腔醫(yī)院 內(nèi)部文件 專人負責建立登記帳冊，記錄每次訂貨及到貨時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、生產(chǎn)日期、衛(wèi)生許可證號供需雙方經(jīng)辦人姓名等。 物品存放應放在陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面 ≥ 20cm，距≥ 50cm，不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放 至使用科室。 科室使用時應檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈。 使用時若發(fā)生熱源血應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)務科、院總科和總務科。 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門。 一次性使用無菌用品用后，須進行消毒無害化處理。由專人負責收集毀形，并進行登記，做到日產(chǎn)日清，毀形后由省一片凈公司統(tǒng)一回收。禁止重復使用，杜絕回流市場。 對違反上述規(guī)定，造成嚴重影響者 ,要追究當事人責任。 （ 四十一）一次性醫(yī)療 用品用后毀形回收管理制度 為加強一次性醫(yī)療用品的安全管理，防止疾病傳播，保護醫(yī)療環(huán)境，特作出以下規(guī)定： 所有一次性醫(yī)療用品用后廢棄，嚴禁重復使用。 使用過的一次性注射器、輸液器等由科室護士負責用后浸泡消毒〈 500— 1000 毫克 /升 84 液 浸泡 30 分鐘以上），分離針頭。銳器 (針頭、刀片等）用后應放入防滲漏、耐剌的容器內(nèi)，送無害化處理 . 佑恩口腔醫(yī)院 內(nèi)部文件 一次性口腔檢查盤、器械等由衛(wèi)生員負責消毒處理 (消毒方法同上）。 專職回收人員每天下各科室回收一次性醫(yī)療用品，回收后毀形處理，并與科室進行登記、簽名，做到日產(chǎn)日 清。 定點存放，經(jīng)初步消毒后的醫(yī)療廢物由衛(wèi)生員負責分別收集于專用袋內(nèi)暫時儲存，待省 一片凈 公司統(tǒng)一回收，回收時須登記簽名。 一次性醫(yī)療用品廢物回收后衛(wèi)生員應對貯存處進行消毒和清潔。 違反上述規(guī)定，私自將使用過的一次性使用醫(yī)療用品處理、銷售給廢品回收站或流入社會，危害人民健康，將追究當事人責任，依法予以嚴肅查處。 （ 四十二）醫(yī)療廢物分類收集運送及暫時貯存要求 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物包裝、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。在盛裝醫(yī)療廢物前，應 當對醫(yī)療廢物包裝或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。 認真執(zhí)行交割手續(xù) ,填寫登記本，記錄好時間、地點、數(shù)量等。 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其他相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。 盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的 3/4 時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實、嚴密，包裝外應當有警示標識。 佑恩口腔醫(yī)院 內(nèi)部文件 醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過兩天。 （ 四十三）垃圾污物處理消毒隔離制度 1 、科室每日消除垃圾，將垃圾及時人垃圾桶內(nèi)，每天由衛(wèi)生員及時清理分別運送到室外垃 amp。箱內(nèi)，運送時必須將垃圾桶蓋蓋好，以防掉撒地上。 椅位痰盂要每日用 1:500 的 84消毒溶液刷洗。走道和候診廳痰盂內(nèi)要盛放 1： 200 的 84消毒溶液，每日由衛(wèi)生員及時更換倒除。 院內(nèi)集中垃圾處理，每日由物業(yè)指派專人進行清理，夏秋季必須做到日產(chǎn)日清，并進行一次到二次殺蟲、滅菌消毒，防止蚊、蠅孽生。 （ 四十四）洗衣房、被服組消毒隔離制度 清洗與未清洗的被服要分別放置，并設有回收污染被服和發(fā)放清潔被服兩個窗口 。 對污染嚴重或傳染患者的被服，收回后要用 1： 500mg/L 含 氯消毒劑溶液浸泡 30 分鐘以上，再進行清洗。被褥 要進行高壓消毒。 保持工作環(huán)境整潔，室內(nèi)要經(jīng)常消毒。對收回未洗的被服應集中放置。工作人員每次工作完畢時，手要進行清洗、消毒。回收污物被服的工作人員，必須穿隔離衣、戴隔離帽、穿工作鞋和戴口罩。 （ 四十五）無菌操作規(guī)則 無菌操作時，環(huán)境要整潔寬敞，不能同時打掃衛(wèi)生或做護理，盡 佑恩口腔醫(yī)院 內(nèi)部文件 量減少人員流動，防止塵埃污染。 進行無菌操作前，洗凈雙手，衣著整潔，口罩帽子要戴好，每操作一人即消毒手一次。 一切接觸患者無菌組織的診療用物均要經(jīng)滅菌后方可使用。 使用 一切無菌物品，要先檢查其滅菌效果和滅菌期限，包裝是否嚴密。 一切無菌物品必須專柜密閉保存，按滅菌日期先后擺放及使用，滅菌后超過 7 天即要重新滅菌，無菌柜內(nèi)離地面不少于 25 厘米，離天花板不少于 50 厘米，離墻不少于 5 厘米。 置于無菌容器中的無菌物品，一經(jīng)打開，使用時間限于 24 小時，無菌包啟用后，如包內(nèi)物品一次未用完，應及時按原包裝順序包好，注明開啟日期， 12 小時后重新滅菌。 取無菌物品時，必須用無菌持物鉗夾取，使用時不得觸及非無菌區(qū)，無菌持物鉗若系干筒保存，使用時間限于 4 小時，若系消毒液罐保存，則每周 須消毒 2 次，容器與浸泡液同時更換。 注射、治療時應鋪無菌盤，無菌盤鋪好后限用 4 小時，抽出的藥液及開啟的無菌溶液超過 2 小時則不能再用，啟封的溶媒限用 24 小時。 一切無菌用品及體溫表、壓脈帶、手墊等均只限于一人一份使用，以免交叉感染。 （ 四十六）牙科手機消毒滅菌工作制度 佑恩口腔醫(yī)院 內(nèi)部文件 牙科手機一 人 一用滅菌。 熟悉手機的 性能，掌握手機清洗，保養(yǎng)及滅菌方法。 手機滅菌前應按消毒、清洗、吹干、注油養(yǎng)護程序進行。 熟練掌握預真空滅菌器的使用方法，嚴格遵守滅菌操作規(guī)程 ,確保滅菌效果，嚴防差錯事故。 堅守崗 位 ,下送下收，按各科需要，保證供應。 嚴格注明已滅菌和未滅菌手機，并有醒目標志，以免混淆。 加強工作責任心，防止人為損壞手機的情況發(fā)生。