運用pdca循環(huán)降低平均住院日的管理實踐-資料下載頁
2025-04-08 04:56本頁面
【正文】 度落實，保障醫(yī)療安全，減少手術(shù)并發(fā)癥及院內(nèi)感染情況發(fā)生。五、A (act改進(jìn))關(guān)于平均住院日與保障醫(yī)療質(zhì)量、安全的思考總之，平均住院日管理是為數(shù)不多的能把系統(tǒng)內(nèi)所有關(guān)鍵環(huán)節(jié)融合于一個體系之中的管理控制方法之一[3]。醫(yī)療質(zhì)量管理是降低平均住院日的基礎(chǔ)，降低平均住院日應(yīng)該在保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下力求“合理”、“可行”。降低平均住院日只是手段，目的在于充分利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院的綜合效應(yīng)，使醫(yī)院朝著“質(zhì)量”、“效率”和“效益”的方向發(fā)展。降低平均住院日尚有許多不可控的影響因素，諸如醫(yī)療政策限制、社會老齡化、病種復(fù)雜性等因素[3]，使我們在降低平均住院日的過程中面臨這樣或那樣的矛盾和困惑?，F(xiàn)在有些科室為了單純地追求效率目標(biāo)，而主動降低收治患者的難度，或是放寬對于醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，有可能造成醫(yī)療安全隱患。對于一所三級甲等醫(yī)院來說，功能定位及服務(wù)對象使其不可能去盲目地降低平均住院日，其所要對應(yīng)的是疑難雜癥和危重病人，用高新尖技術(shù)給患者解除病痛。因此，我們所追尋的是建立在醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)上的醫(yī)院效能最大化，在提高經(jīng)濟(jì)效益的同時更要關(guān)注社會效益。更進(jìn)一步，如何科學(xué)制定平均住院日指標(biāo)，才能消除潛在的醫(yī)療安全隱患？對此，中國醫(yī)院協(xié)會評價與評估部主任王吉善有著更為深入的思考：“在大數(shù)據(jù)時代的影響下，通過對醫(yī)院的綜合分析，我們是否應(yīng)對平均住院日有一些新認(rèn)識？在醫(yī)院的運營數(shù)據(jù)中，如果有一年出現(xiàn)平均住院日下降異常迅速，就需要密切關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量了[4]?！币虼藛我坏膮⒖计骄≡喝盏南陆?，并不能直接說明醫(yī)療效率真正有所提高。在此王吉善特別強(qiáng)調(diào)了CMI值（醫(yī)療技術(shù)難度指數(shù)）和當(dāng)天再住院率在醫(yī)療質(zhì)量管理中的檢測價值[4]。這些也是我們今后醫(yī)院管理者要進(jìn)行深入思考的問題了。【參考文獻(xiàn)】： [1] [J].中國病案,2010, 11(12):56[2] 單桂梅,劉榮珍。影響基層醫(yī)院平均住院日的因素分析[J]。中國醫(yī)院統(tǒng)計。2003年04期[3] [J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2011,18(4):357358.[4] 高悅．攻堅平均住院日[J]. 深改元年，2014,216(1)：5658.
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