各類導(dǎo)管管理規(guī)范-資料下載頁(yè)
2025-04-07 20:49本頁(yè)面
【正文】 至數(shù)周甚至數(shù)月才能拔管。也有因膽道支撐需要，把T形管放半年至1年的，個(gè)別病人因病情需要而放置T形管更久。向帶T管出院的病人解釋 管的重要性，告知出院后的注意事項(xiàng)。盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓，沐浴時(shí)采用淋浴，用塑料薄膜覆蓋引流管處，以防增加感染的機(jī)會(huì)。日常生活中避免提舉重物或過(guò)度活動(dòng)，以免牽拉T管而脫出。在T管上標(biāo)明記號(hào)。以便觀察其是否脫出。引流管口每日換藥一次，若敷料滲濕應(yīng)立即更換。若發(fā)現(xiàn)引流液異?；蛏眢w不適等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。七、腦室引流管腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔側(cè)腦室穿刺，放置引流管，將腦積液引流至體外。是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，同時(shí)用于各種 原因腦室出血，是神經(jīng)外科臨床上常用的治療方法。護(hù)理要點(diǎn)：1. 引流袋的高度： 引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室平面10～15㎝（即外耳道水平）以維持正常的顱內(nèi)壓。頭痛者注意觀察高度以及引流量，以判斷顱內(nèi)壓高或低引起的頭痛。（如為血性腦脊液引流袋可適當(dāng)放低）術(shù)后早期要特別注意引流速度，切忌引流過(guò)速過(guò)多。因病人原處于顱內(nèi)高壓狀態(tài)，驟然減壓可造成腦室塌陷，顱內(nèi)出血，小腦上疝等危險(xiǎn)，連接管上可預(yù)先安置調(diào)節(jié)夾,使后者處于半開(kāi)放狀態(tài)，避免腦脊液驟然大量流出?？刂颇X脊液引流量，每天以不超過(guò)500ml為宜。如患者有顱內(nèi)感染時(shí)，腦脊液分泌增加，則引流量可相應(yīng)增加，但同時(shí)應(yīng)注意水電解質(zhì)平衡，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，適當(dāng)補(bǔ)充。引流一般不宜超過(guò) 5－7天。術(shù)后病人頭部的活動(dòng)應(yīng)適當(dāng)限制，翻身及護(hù)理操作時(shí)，避免牽拉引流管。搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管記錄引流量，更換時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。必要時(shí)作腦脊液檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。拔管：拔管前一日，應(yīng)試行抬高引流袋（瓶）或夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，應(yīng)立即開(kāi)放夾閉的引流管，并告知醫(yī)生。拔管后嚴(yán)密觀察病情變化，及局部有無(wú)滲液，若有腦脊液漏出，應(yīng)通知醫(yī)生給予縫合，以免引起顱內(nèi)感染。引流不暢原因顱內(nèi)壓過(guò)低管道系統(tǒng)顱內(nèi)段引流管放置過(guò)深過(guò)長(zhǎng)、盤(pán)曲；顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。導(dǎo)管口吸附于腦室壁有腦組織碎屑、血凝塊堵塞，采用自近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，旋轉(zhuǎn)引流管方向，適當(dāng)降低引流管高度等方法進(jìn)行處理，采用以上方法處理后仍不通暢，密切觀察意識(shí)、瞳孔警惕顱內(nèi)再出血，必要時(shí)更換引流管。八、硬膜外引流管硬膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，約占外 傷性顱內(nèi)血腫的30%左右，多與顱骨線性骨折有關(guān)。其中絕大多數(shù)屬于急性血腫，次之亞急性，慢性較少。其臨床表現(xiàn)可因出血速度、血腫部位及年齡的差異而有所不同，但從臨床特征看，仍有一定規(guī)律及特性，即昏迷—清醒—再昏迷。治療方法有手術(shù)治療和保守治療。護(hù)理要點(diǎn)：引流袋與頭顱平齊，每日定時(shí)更換引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作。通常引流管于術(shù)后第3天拔除九、硬膜下引流管硬膜下血腫是顱腦損傷常見(jiàn)的繼發(fā)損害，占顱內(nèi)血腫的40%左右，可分為急性、亞急性及慢性三種。急性和亞急性硬膜下血腫，多在傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)日出現(xiàn)臨床癥狀。慢性硬膜下血腫常在傷后3周以上出現(xiàn)癥狀,為硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。好發(fā)于老年人及小兒，占顱內(nèi)血腫的10%。護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后患者采取頭低足高位患側(cè)臥位或平臥，注意體位引流 。引流袋低于創(chuàng)腔30cm。術(shù)后不使用強(qiáng)力脫水劑，亦不過(guò)分限制水分?jǐn)z入，以免影響腦膨隆，通常，引流管于術(shù)后第3天拔除。引流不暢處理方法:復(fù)查CT仍有血腫殘留時(shí)，用生理鹽水3ml加尿激酶2－5萬(wàn)單位間斷注入血腫腔夾管2h后開(kāi)
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