各類導管管理規(guī)范-資料下載頁
2025-04-07 20:49本頁面
【正文】 至數(shù)周甚至數(shù)月才能拔管。也有因膽道支撐需要，把T形管放半年至1年的，個別病人因病情需要而放置T形管更久。向帶T管出院的病人解釋 管的重要性，告知出院后的注意事項。盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓，沐浴時采用淋浴，用塑料薄膜覆蓋引流管處，以防增加感染的機會。日常生活中避免提舉重物或過度活動，以免牽拉T管而脫出。在T管上標明記號。以便觀察其是否脫出。引流管口每日換藥一次，若敷料滲濕應立即更換。若發(fā)現(xiàn)引流液異?；蛏眢w不適等，應及時就醫(yī)。七、腦室引流管腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔側(cè)腦室穿刺，放置引流管，將腦積液引流至體外。是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，同時用于各種 原因腦室出血，是神經(jīng)外科臨床上常用的治療方法。護理要點：1. 引流袋的高度： 引流管開口需高出側(cè)腦室平面10～15㎝（即外耳道水平）以維持正常的顱內(nèi)壓。頭痛者注意觀察高度以及引流量，以判斷顱內(nèi)壓高或低引起的頭痛。（如為血性腦脊液引流袋可適當放低）術(shù)后早期要特別注意引流速度，切忌引流過速過多。因病人原處于顱內(nèi)高壓狀態(tài)，驟然減壓可造成腦室塌陷，顱內(nèi)出血，小腦上疝等危險，連接管上可預先安置調(diào)節(jié)夾,使后者處于半開放狀態(tài)，避免腦脊液驟然大量流出?？刂颇X脊液引流量，每天以不超過500ml為宜。如患者有顱內(nèi)感染時，腦脊液分泌增加，則引流量可相應增加，但同時應注意水電解質(zhì)平衡，根據(jù)實驗室檢查結(jié)果，適當補充。引流一般不宜超過 5－7天。術(shù)后病人頭部的活動應適當限制，翻身及護理操作時，避免牽拉引流管。搬運病人時應暫時夾閉引流管記錄引流量，更換時嚴格無菌操作。必要時作腦脊液檢查或細菌培養(yǎng)。拔管：拔管前一日，應試行抬高引流袋（瓶）或夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，應立即開放夾閉的引流管，并告知醫(yī)生。拔管后嚴密觀察病情變化，及局部有無滲液，若有腦脊液漏出，應通知醫(yī)生給予縫合，以免引起顱內(nèi)感染。引流不暢原因顱內(nèi)壓過低管道系統(tǒng)顱內(nèi)段引流管放置過深過長、盤曲；顱外段有成角,受壓,扭曲亦會引起堵塞。導管口吸附于腦室壁有腦組織碎屑、血凝塊堵塞，采用自近心端向遠心端輕輕擠壓，旋轉(zhuǎn)引流管方向，適當降低引流管高度等方法進行處理，采用以上方法處理后仍不通暢，密切觀察意識、瞳孔警惕顱內(nèi)再出血，必要時更換引流管。八、硬膜外引流管硬膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，約占外 傷性顱內(nèi)血腫的30%左右，多與顱骨線性骨折有關(guān)。其中絕大多數(shù)屬于急性血腫，次之亞急性，慢性較少。其臨床表現(xiàn)可因出血速度、血腫部位及年齡的差異而有所不同，但從臨床特征看，仍有一定規(guī)律及特性，即昏迷—清醒—再昏迷。治療方法有手術(shù)治療和保守治療。護理要點：引流袋與頭顱平齊，每日定時更換引流袋，嚴格無菌操作。通常引流管于術(shù)后第3天拔除九、硬膜下引流管硬膜下血腫是顱腦損傷常見的繼發(fā)損害，占顱內(nèi)血腫的40%左右，可分為急性、亞急性及慢性三種。急性和亞急性硬膜下血腫，多在傷后數(shù)小時或數(shù)日出現(xiàn)臨床癥狀。慢性硬膜下血腫常在傷后3周以上出現(xiàn)癥狀,為硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。好發(fā)于老年人及小兒，占顱內(nèi)血腫的10%。護理要點：術(shù)后患者采取頭低足高位患側(cè)臥位或平臥，注意體位引流 。引流袋低于創(chuàng)腔30cm。術(shù)后不使用強力脫水劑，亦不過分限制水分攝入，以免影響腦膨隆，通常，引流管于術(shù)后第3天拔除。引流不暢處理方法:復查CT仍有血腫殘留時，用生理鹽水3ml加尿激酶2－5萬單位間斷注入血腫腔夾管2h后開
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