第30章黃病毒-資料下載頁(yè)
2024-10-24 15:19本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】是一大群具有包膜的單正鏈RNA病毒，曾歸類為蟲(chóng)媒病毒現(xiàn)稱黃病毒。在我國(guó)主要包括乙型腦炎病毒、易被乙醚、氯仿、去氧膽酸鈉滅活。物既是儲(chǔ)存宿主又是傳播媒。1934年在日本首先分離出此病毒。我國(guó)將其定名為流行性乙型腦炎病毒。病毒通過(guò)蚊子傳播，引起流行性乙型腦炎。病毒呈球形，20面體對(duì)稱，核酸為＋。病毒在動(dòng)物、雞胚及組織細(xì)胞內(nèi)均能增殖。痙攣等癥狀，不久轉(zhuǎn)入麻痹期而死亡。的鼠腦組織含有大量病毒。流行性乙型腦炎病毒抵抗力弱，對(duì)熱敏感，該病毒抗原性穩(wěn)定，中主要存在于蚊及家畜體內(nèi)。毒血癥，不出現(xiàn)明顯癥狀。，發(fā)熱、寒戰(zhàn)及全身不適等癥狀。腦膜刺激癥狀及腦炎癥狀。死亡率很高，一般。部分患者恢復(fù)后可留下精神障礙。以往流行性乙型腦炎患。從尸體分離病毒較為容易，即取腦脊液或。胞分離或進(jìn)行小鼠腦內(nèi)接種分離病毒。2年加強(qiáng)注射1次。疫苗接種應(yīng)在開(kāi)始流行前1個(gè)月。多發(fā)生于熱帶和亞熱帶地區(qū)。核酸為單股正鏈RNA，和蛋白質(zhì)組成的衣殼。常因RNA突變或外來(lái)
【正文】 期發(fā)生水皰性皮疹即所謂單純皰疹而得名 。 本病毒以引起多種類型感染和疾病而日益受到重視 一 、 生物學(xué)性狀 HSV具有典型的皰疹病毒科病毒的形態(tài)特征。 其基因組為兩個(gè)互相接連的長(zhǎng)片段和短片 組成的雙股線狀 DNA。 HSV有兩種血清型：HSV1和 HSV2。 兩型病毒的 DNA有 50%同源性 HSV可在多種細(xì)胞中增殖 ， 最常用原代仔兔腎 、 人胚肺 、 人胚腎 、 人羊膜等細(xì)胞培養(yǎng) 。病毒感染細(xì)胞后 ， CPE發(fā)展迅速 ， 表現(xiàn)為細(xì)胞腫脹 、 變圓和產(chǎn)生嗜酸性核內(nèi)包涵體 HSV對(duì)動(dòng)物的感染范圍相當(dāng)廣泛 。 常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有家兔 、 豚鼠 、 小鼠等 。 由于接種的途徑不同 ， 感染的結(jié)果也不一樣 。 如腦內(nèi)接種引起皰疹性腦炎；接種角膜引起皰疹性角膜炎；接種雞胚絨毛尿囊膜則可形成白斑 二 、 致病性和免疫性 HSV在人群中的感染較為普遍 。 患者及健康病毒攜帶者是傳染源 。 病毒常存在于皰疹病灶或健康人唾液中 ， 主要通過(guò)直接密切接觸與兩性接觸而傳播 。 病毒經(jīng)呼吸道 、 生殖器粘膜及破損皮膚 、 眼結(jié)膜侵入體內(nèi) 。 人感染 HSV后大多無(wú)明顯癥狀 ， 常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是粘膜或皮膚局部的皰疹 ， 偶爾可產(chǎn)生嚴(yán)重甚至致死的全身性感染 。 HSV的感染可表現(xiàn)為原發(fā)感染 、 潛伏感染及先天性感染 (一 ) 原發(fā)感染 原發(fā)感染多見(jiàn)于 6個(gè)月 2歲的嬰幼兒 。 因?yàn)?6個(gè)月以后的嬰兒來(lái)自母體的抗體多數(shù)消失 ， 此時(shí)容易發(fā)生 HSV1的原發(fā)感染 。 約 90%是隱性感染 。 HSV1最常引起齦口炎 ， 在牙齦 、 咽頰部粘膜產(chǎn)生成群皰疹 ， 皰疹破裂后形成潰瘍 。 此外 ， 還可引起皰疹性角結(jié)膜炎 、 皮膚皰疹性濕疹或皰疹性腦炎 。 HSV2的原發(fā)感染多發(fā)生于性交后 ， 主要引起生殖器皰疹 。 原發(fā)性生殖器皰疹約 80%由 HSV2引起 ，少數(shù)由 HSV1所致 (二 ) 潛伏感染和復(fù)發(fā) 人體在 HSV原發(fā)感染后很快產(chǎn)生特異性免疫，能將大部分病毒清除。但少數(shù)病毒可長(zhǎng)期存留于神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，不表現(xiàn)臨床癥狀，機(jī)體與病毒處于相對(duì)平衡狀態(tài) HSV1潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié) ，HSV2潛伏于骶神經(jīng)節(jié) 。 各種非特異性刺激 ， 如發(fā)熱 、 寒冷 、 情緒緊張等 ， 使這種平衡關(guān)系遭到破壞 ， 潛伏的病毒被激活重新增殖 ， 借助于神經(jīng)軸突 ， 通過(guò)軸漿下行到感覺(jué)神經(jīng)末梢支配的上皮細(xì)胞內(nèi)繼續(xù)增殖 ， 引起復(fù)發(fā)性局部皰疹 HSV再次復(fù)發(fā)往往是在同一部位 。 例如 ， 原發(fā)性疾病是齦口炎 ， 復(fù)發(fā)一般是在同一部位出現(xiàn)唇皰疹 。 如原發(fā)部位是皰疹性角膜 HSV在原發(fā)感染后 1w左右 ， 血中出現(xiàn) NT，34w達(dá)高峰 ， 可持續(xù)多年 ， 對(duì)消除游離病毒 ，阻止病毒經(jīng)血行播散有一定作用 。 但對(duì)潛伏在細(xì)胞內(nèi)的病毒無(wú)作用 ， 不能阻止再發(fā) 。 特異性細(xì)胞免疫可破壞受病毒感染的宿主細(xì)胞 ， 同時(shí)在清除細(xì)胞內(nèi)病毒方面也發(fā)揮較重要作用 。 但不能破壞有病毒潛伏的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 ， 故不能消除在體內(nèi)的潛伏病毒 (三 ) 先天性感染及新生兒感染 妊娠期婦女因 HSV1原發(fā)感染或潛伏感染的病毒被激活 ， HSV可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒 ， 影響胚胎細(xì)胞的有絲分裂 ，從而引起胎兒畸形 、 智力低下 、 流產(chǎn) 、 早產(chǎn)等 。分娩時(shí)胎兒通過(guò)有皰疹病毒的產(chǎn)道也可受到 HSV感染 ， 而發(fā)生新生兒皰疹 。 另外，人們通過(guò)廣泛研究，認(rèn)為 HSV— 2感染與子宮癌的發(fā)生有密切關(guān)系 三 、 微生物學(xué)檢查法 (一 ) 病毒的分離與鑒定 HSV較易分離成功 。 可采取水皰液 、 唾液 、 角膜試子或刮取物、 陰道棉拭子等接種于兔腎 、 人胚腎等易感細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng) 。 一般 23d即出現(xiàn) CPE， 特點(diǎn)是細(xì)胞腫脹 、 變圓 、 相互融合等 ， 據(jù)此可初步判定 。再用 NT試驗(yàn) 、 單克隆抗體作免疫熒光染色法方法進(jìn)行鑒定 (二 ) 快速診斷 因近年報(bào)道有一些藥物治療 HSV感染比較有效 ， 故早期診斷對(duì)及時(shí)治療有所幫助 ， 對(duì)皰疹性腦炎和皰疹性角膜炎患者尤為重要 。 可用電鏡直接檢查水皰液中的病毒顆粒 ， 或用免疫熒光技術(shù) 、 免疫酶染色等觀察細(xì)胞內(nèi)特異性抗原 。 亦可用核酸雜交或 PCR方法檢測(cè)標(biāo)本中 HSV病毒核酸進(jìn)行診斷 四 、 防治原則 尚無(wú)特殊預(yù)防方法 。 盡量避免與患者接觸可減少感染機(jī)會(huì) 。 醫(yī)務(wù)人員處理有傳染性的病人組織或體液時(shí)應(yīng)戴手套以防止被感染或散布感染 。 如孕婦圍產(chǎn)期產(chǎn)道有 HSV2感染 ， 可進(jìn)行剖腹產(chǎn)或?qū)π律鷥鹤⑸浔N球蛋白做應(yīng)急預(yù)防 在治療方面 ， 用 5碘脫氧尿嘧啶核苷 (皰疹凈 )、 阿糖胞苷 (AraA)等治療皰疹性角結(jié)膜炎有較好療效 。 此外 ， 近年發(fā)現(xiàn)無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷 (ACV)及其衍生物脫氧鳥(niǎo)苷 (VACV)可選擇地抑制 HSV的復(fù)制 ，能縮短病程 、 減輕病狀 ， 且毒性較低 ， 臨床已用于治療口唇皰疹 、 皰疹性腦炎 、 生殖器皰疹等 。 但不能防止?jié)摲腥驹侔l(fā) 。 單獨(dú)使用 IFN對(duì)樹(shù)枝狀皰疹性角膜炎也有治療效果 ， 如與上述藥物合用則效果更為顯著
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