二十六種常用脈象的辨別方法-資料下載頁(yè)
2025-04-07 07:54本頁(yè)面
【正文】 。 對(duì)動(dòng)脈的辨別，一般是按古文獻(xiàn)記載的脈形“對(duì)號(hào)入座”，對(duì)得上就是動(dòng)脈，對(duì)不上就不是動(dòng)脈。這種辨別方法太機(jī)械、太死板。結(jié)果是，很少有人見(jiàn)過(guò)動(dòng)脈。其原因，是沒(méi)弄清動(dòng)脈的脈形規(guī)范和實(shí)際意義。 由于脈診經(jīng)典文獻(xiàn)難理解，動(dòng)脈的實(shí)際意義被埋沒(méi)了。以《傷寒雜病論》和《脈經(jīng)》等經(jīng)典文獻(xiàn)的記載為依據(jù)，可以將動(dòng)脈的實(shí)際意義再挖掘出來(lái)?，F(xiàn)已證實(shí)，動(dòng)脈是非竇性心律的脈形。所以，對(duì)動(dòng)脈的辨別，應(yīng)該結(jié)合非竇性心律脈形的特點(diǎn)，不必按古文獻(xiàn)記載的脈形“對(duì)號(hào)入座”，其辨別方法可靈活掌握。如《脈經(jīng)》說(shuō)：“動(dòng)脈，見(jiàn)于關(guān)上，無(wú)頭尾，如豆大，厥厥然動(dòng)搖?！薄睹}經(jīng)》又說(shuō)：“左手寸口脈偏動(dòng)，乍大乍小不齊，從寸口至關(guān)，從關(guān)至尺，三部之位，處處動(dòng)搖各異不同?！边@說(shuō)明，古代醫(yī)家也不是按一種方法辨別動(dòng)脈。只要明確了動(dòng)脈是非竇性心律的脈形，辨別動(dòng)脈并不難，臨床并不少見(jiàn)。 對(duì)動(dòng)脈主病的分析，必須結(jié)合動(dòng)脈的實(shí)質(zhì)，若只按脈形進(jìn)行分析，往往離題太遠(yuǎn)。二十六種脈象的辯別方法6 13，結(jié)脈的辨別和分析 結(jié)脈的辨別方法很簡(jiǎn)單，凡脈有“間歇”即是結(jié)脈。需要說(shuō)明的是，若脈“數(shù)”而時(shí)有“間歇”，為促脈。這是從“結(jié)脈”分化出的一種脈象，因其另有診斷意義而被確定專用脈名。因此，可將結(jié)脈和促脈區(qū)別開(kāi)。 結(jié)脈主要反映心律失常，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的竇性停搏。促脈除反映心律失常外，可以反映病證的寒熱屬性出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，對(duì)辨別“厥”證寒熱具有重要意義。對(duì)結(jié)促二脈及其所主病證的分析，既要考慮心律失常，還要體現(xiàn)中醫(yī)的特色理論。這是因?yàn)?，中醫(yī)對(duì)心律失常的脈象變化有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)方法。比如，促脈是在數(shù)脈的基礎(chǔ)上出現(xiàn)一止，但中醫(yī)認(rèn)為，這是“陽(yáng)盛及陰”或“熱極傷陰”的病理機(jī)轉(zhuǎn)。這是中醫(yī)理論指導(dǎo)下的認(rèn)識(shí)。 14，辨別和分析脈的更代 代脈反映脈的更代，對(duì)辨別脈象變化是否主病以及疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有重要作用。但是，近代脈書誤解了代脈的實(shí)際意義，誤將代脈認(rèn)為是“脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久復(fù)來(lái)”的脈象，因此，有些脈書對(duì)代脈及其主病的辨別和分析已離題太遠(yuǎn)。 以脈診的經(jīng)典文獻(xiàn)為依據(jù)，可以將代脈的實(shí)際意義再挖掘出來(lái)。現(xiàn)已證實(shí)：代脈主要反映脈的更代，這是對(duì)脈象進(jìn)行診察和分析的一個(gè)重要方面。比如，按脈象隨“四時(shí)”變化的規(guī)律，春季之脈應(yīng)顯弦象。若春季其脈不弦，說(shuō)明脈的更代不正常，這對(duì)分析脈象是否主病具有重要意義。按這種方法，可以辨別一年四季的脈象是否與“四時(shí)”相應(yīng)，是否主病。并且，可以按五行相生相克的理論進(jìn)行綜合分析，以辨明脈象與病癥的內(nèi)在聯(lián)系。再如，女子妊娠三月，其脈應(yīng)顯滑象。若妊娠三月其脈不滑而澀，說(shuō)明脈的更代不正常，胎元失養(yǎng)。這些實(shí)例說(shuō)明，辨別和分析脈的更代，具有非常重要的診斷意義。因此，不能將代脈認(rèn)為是脈有間歇的脈象，那就違背了代脈的實(shí)際意義。二十六種常用脈象的辨別方法 7 13，結(jié)脈的辨別和分析 結(jié)脈的辨別方法很簡(jiǎn)單，凡脈有“間歇”即是結(jié)脈。需要說(shuō)明的是，若脈“數(shù)”而時(shí)有“間歇”，為促脈。這是從“結(jié)脈”分化出的一種脈象，因其另有診斷意義而被確定專用脈名。因此，可將結(jié)脈和促脈區(qū)別開(kāi)。 結(jié)脈主要反映心律失常，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的竇性停搏。促脈除反映心律失常外，可以反映病證的寒熱屬性出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，對(duì)辨別“厥”證寒熱具有重要意義。對(duì)結(jié)促二脈及其所主病證的分析，既要考慮心律失常，還要體現(xiàn)中醫(yī)的特色理論。這是因?yàn)?，中醫(yī)對(duì)心律失常的脈象變化有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)方法。比如，促脈是在數(shù)脈的基礎(chǔ)上出現(xiàn)一止，但中醫(yī)認(rèn)為，這是“陽(yáng)盛及陰”或“熱極傷陰”的病理機(jī)轉(zhuǎn)。這是中醫(yī)理論指導(dǎo)下的認(rèn)識(shí)。 14，辨別和分析脈的更代 代脈反映脈的更代，對(duì)辨別脈象變化是否主病以及疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有重要作用。但是，近代脈書誤解了代脈的實(shí)際意義，誤將代脈認(rèn)為是“脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久復(fù)來(lái)”的脈象，因此，有些脈書對(duì)代脈及其主病的辨別和分析已離題太遠(yuǎn)。 以脈診的經(jīng)典文獻(xiàn)為依據(jù)，可以將代脈的實(shí)際意義再挖掘出來(lái)?，F(xiàn)已證實(shí)：代脈主要反映脈的更代，這是對(duì)脈象進(jìn)行診察和分析的一個(gè)重要方面。比如，按脈象隨“四時(shí)”變化的規(guī)律，春季之脈應(yīng)顯弦象。若春季其脈不弦，說(shuō)明脈的更代不正常，這對(duì)分析脈象是否主病具有重要意義。按這種方法，可以辨別一年四季的脈象是否與“四時(shí)”相應(yīng)，是否主病。并且，可以按五行相生相克的理論進(jìn)行綜合分析，以辨明脈象與病癥的內(nèi)在聯(lián)系。再如，女子妊娠三月，其脈應(yīng)顯滑象。若妊娠三月其脈不滑而澀，說(shuō)明脈的更代不正常，胎元失養(yǎng)。這些實(shí)例說(shuō)明，辨別和分析脈的更代，具有非常重要的診斷意義。因此，不能將代脈認(rèn)為是脈有間歇的脈象，那就違背了代脈的實(shí)際意義。
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