第四節(jié)切診-資料下載頁(yè)
2025-10-15 13:36本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】的形象來(lái)了解病情，辨別病證的診察方法?！皻鉃檠獛?，血為氣母”、“氣行則血行。定息，脈五動(dòng)閏以太息，命曰平人”。宜疏，矮小者宜密，小兒用拇指定關(guān)法。常見(jiàn)于下痢、浮腫、嘔吐、郁結(jié)氣滯等。1）氣血不足：不能充盈脈道，則脈來(lái)細(xì)而無(wú)力。
【正文】 “驚則氣亂?！? 切 診 66 (28) 疾脈 脈象特征：一息七至以上。 臨床意義：為虛弱，陽(yáng)氣將絕之征。 多見(jiàn)于 陽(yáng)亢無(wú)制，真陰垂絕 之候。 切 診 67 相似脈鑒別與比較 一、相類脈比較 脈位類 ： ?。?浮、芤、虛、濡、洪； 沉－－ 沉、伏、牢、弱。 脈率類 ： 遲－－ 遲、緩、澀、結(jié)； 數(shù)－－ 數(shù)、洪、滑、促。 切 診 68 脈象類比、相兼脈和真臟脈 脈寬類 ： 大（粗）－－ 大、虛、洪、芤、實(shí)； ?。?xì)）－－ 細(xì)、弱、濡、弦。 脈力類 ： 虛－－ 虛、弱、濡、微； 實(shí)－－ 實(shí)、弦、緊。 69 怪脈 病情深重，胃氣衰敗，真臟脈現(xiàn)。 （ 1） 無(wú)胃之脈 ：弦硬不柔，如循刀刃。 偃刀脈、彈石脈 （ 2） 無(wú)根之脈 ：浮大無(wú)根，按之消失。 釜沸脈、魚翔脈、蝦游脈 （ 3） 無(wú)神之脈 ：脈率無(wú)序，脈形散亂。 雀啄脈、屋漏脈、解索脈 切 診 70 （六）診婦人脈 （七）診小兒脈 71 相 兼 脈 的 主 病 規(guī)律 概念：兩種以上的脈同時(shí)出現(xiàn)稱為相兼脈。 原因： （ 1）正氣有盛衰，邪氣常兼夾； （ 2）脈的位、數(shù)、形、勢(shì)、律。 主病 各脈所主病之總和。 浮數(shù)脈＝?。ū恚珨?shù)（熱） 表熱證 沉數(shù)＝里熱； 弦數(shù)＝肝郁化火； 滑數(shù)＝痰熱 切 診 72 脈 癥 順 逆 與 從 舍 脈癥的順逆： (1)脈癥相符 (2)脈癥不符 脈癥的從舍 —— 常用于寒熱、虛實(shí)的真假。 (1)癥真脈假 —— 舍脈從癥 (2)癥假脈真 —— 舍癥從脈 切 診 73 小 結(jié) 主寒 －－ 遲、緊、弱 主熱 －－ 數(shù)、洪、滑、促 主虛 －－ 虛、弱、細(xì)、濡 主實(shí) －－ 實(shí)、弦、緊 主痛 － 弦、緊、代、促（動(dòng)、伏） 主血瘀 － 澀、結(jié) 主痰飲 － 滑、澀、弦、促、結(jié) 主虛主濕 － 細(xì)、緩、濡 主食積 － 滑、促、澀、緊（短） 主陰竭陽(yáng)脫 － 微、疾（散） 1 脈律失常 － 促、結(jié)、代 切 診 74 思考題 詞解：寸口診法 、 遍診法 、 舉按尋 、 胃神根 、 斜飛脈 、 反關(guān)脈 。 試述正常脈象的特點(diǎn)及變異因素 ？ 四季 平脈的生理變異特點(diǎn) ？ 試述十六種脈的脈象特征及臨床意義 ？ 試述弦、緊脈如何鑒別？促、結(jié)、代脈 如何鑒別？ 75 二、 按 診 一、按診的方法與意義 （一）按診的方法：觸、摸、按、叩。 （二）注意事項(xiàng) 態(tài)度認(rèn)真、舉止大方，遵守醫(yī)德； 手法輕柔、熟練敏捷，避免刺激； 先輕后重、由淺入深，密切觀察。 76 ? 按肌膚 ? 按胸脅 ? 按脘腹 ? 按俞穴 二、按診的內(nèi)容 77 按 肌 膚 辨寒熱 肌膚熱而喜冷 —— 陽(yáng)證、熱證； 肌膚冷而喜溫 —— 陰證、寒證。 察潤(rùn)燥 肌膚濕潤(rùn) —— 汗出或津液未傷； 肌膚干燥 —— 無(wú)汗或津液已傷。 78 ? 按尺膚 “尺膚”：肘部?jī)?nèi)側(cè)至掌后橫紋處的一段皮膚。 尺膚緩（松弛） —— 主熱 尺膚急（繃急） —— 主寒 尺膚熱甚 —— 主熱病 尺膚涼 —— 主陽(yáng)虛 尺膚柔潤(rùn)溫和 —— 氣血調(diào)和 尺膚干澀 —— 津枯，氣血虛 79 (2)按 手 足 辨手足冷熱 俱冷 —— 陽(yáng)虛或陰盛； 俱熱 —— 陰虛或陽(yáng)盛。 辨手掌冷熱 手足心熱 —— 內(nèi)傷發(fā)熱； 麻疹患兒，中指尖獨(dú)冷 —— 發(fā)疹。 80 按胸腹 （ 1）按虛里：虛里（心尖搏動(dòng)處） 正常－－ 動(dòng)而不緊，緩而不急。 異常－－ 微弱 ：宗氣虛； 其動(dòng)應(yīng)衣 ：宗氣外泄。 按胸脅： 81 （ 3）按腹部 辨疼痛： 拒按 ——實(shí)； 喜按 ——虛； 辨腹脹： 叩之濁音 實(shí)證 叩之空聲 實(shí)證 辨腫脹： 有波動(dòng)感 水臌；無(wú)波動(dòng)感 氣臌。 辨蟲積： 指下如蚯吲蠢動(dòng) 82 （ 4）按 俞 穴 ? 對(duì)病位判斷具有一定意義。 ? 肺病：中府、肺俞、太淵； ? 肝?。浩陂T、肝俞、太沖； ? 胃病：胃俞、足三里； ? 腸癰：右下腹壓痛，闌尾穴壓痛。 切 診 83 ? 詞解：水腫 、 氣腫 、 按尺膚 。 ? 如何鑒別水臌與氣臌 、 水腫與氣腫 ？ 思考題
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1