微生物送檢標(biāo)本采集指南-資料下載頁(yè)
2025-04-04 23:26本頁(yè)面
【正文】 ）采血前病人應(yīng)禁食12小時(shí)，采血前4小時(shí)禁止飲茶。（3）采血盡量安排在其他檢查和治療之前進(jìn)行。很多指標(biāo)受晝夜節(jié)律影響，現(xiàn)將晝夜變化較大的指標(biāo)列表如下：檢驗(yàn)指標(biāo) 峰值期 低值期 增加幅度（%）催乳素 57 1012 80100TSH 202 713 515 T4 812 233 1020 睪酮 24 2024 3050 血鉀 1416 231 510 血紅蛋白 68 2224 815 血清鐵 1418 24 5070腎上腺素 912 25 3050去甲腎上腺素 912 25 50120嗜酸細(xì)胞 46 1820 3040腎上腺皮質(zhì)激素 58 213 180200磷酸鹽 24 812 3040采血姿勢(shì)和止血帶的使用：對(duì)于有些檢驗(yàn)指標(biāo)來(lái)說(shuō)，臥位采血與坐、立位采血結(jié)果是有區(qū)別的。坐、立位與臥位相比，靜脈滲透壓增加，一部分水從心血管系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去。正常直立位時(shí)血漿總量比臥位減少12%左右。血液中體積大于4nm的成分不能通過(guò)血管壁轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去，使其血漿含量升高515%。常見(jiàn)的指標(biāo)有：Hb、WBC、RBC、RBC比積、鈣、AST、ALP、IGM、IGG、IGA、ALB、TP、CHOL、TG、LDLCHOL、甲狀腺素等。靜脈壓的改變又進(jìn)一步導(dǎo)致血管活性物質(zhì)的釋放，直立位時(shí)，腎上腺素、血管緊張素和去甲腎上腺素都有770%不等的升高。止血帶的使用也會(huì)改變靜脈壓力，從而引起與體位改變類(lèi)似的檢驗(yàn)指標(biāo)的改變。建議：（1） 采血時(shí)，應(yīng)盡量統(tǒng)一采血姿勢(shì)；比較檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要考慮姿勢(shì)的影響。（2） 應(yīng)盡量在使用止血帶在1分鐘內(nèi)采血；采血時(shí)，勿讓患者反復(fù)做攥拳運(yùn)動(dòng)；看見(jiàn)回血，應(yīng)馬上松開(kāi)止血帶。（3） 當(dāng)需要重復(fù)使用止血帶時(shí)，應(yīng)使用另一上臂。（4） 禁止在輸液側(cè)采血，這樣采血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有很大的偏差。避免溶血：溶血通常被定義為：血細(xì)胞成分釋放到血漿或血清中。血液由血漿和血細(xì)胞成分組成。很多指標(biāo)在血細(xì)胞中的濃度比在血漿中要高很多如：乳酸脫氫酶、血紅素、轉(zhuǎn)氨酶、和鉀等等。因此樣本的溶血會(huì)嚴(yán)重干擾檢驗(yàn)檢測(cè)的結(jié)果。溶血又分為兩種：顯性溶血和非顯性溶血。顯性溶血：指樣本經(jīng)離心，血漿或血清呈現(xiàn)或深或淺的紅顏色，這種紅色是由紅細(xì)胞中的血紅素釋放出來(lái)造成的。非顯性溶血：血紅素大于或等于300mg/L時(shí)才能被肉眼看見(jiàn)，同時(shí)血小板和白細(xì)胞的溶解并沒(méi)有血紅素的釋放，這種肉眼不可見(jiàn)的溶血稱(chēng)非顯性溶血。（LDH、AST、ALT、K、HB、等值異常升高與臨床病人癥狀不符時(shí),應(yīng)首先考慮非顯性溶血原因.）建議:（1）盡量不要在留置病人體內(nèi)的動(dòng)、靜脈導(dǎo)管內(nèi)采血。有資料表明，從導(dǎo)管采血比直接從靜脈采血發(fā)生溶血的可能性要大4倍左右。（若確需從導(dǎo)管中采血，為防止抗凝劑污染血樣，應(yīng)棄去相當(dāng)于導(dǎo)管體積2倍的前幾毫升血液。）（2）靜脈穿刺采血時(shí)，忌為增加血流而擠壓穿刺部位而造成溶血發(fā)生。（3）混勻含抗凝劑的試管時(shí)忌用力搖晃，造成溶血，正確的做法是輕輕地顛倒混勻34次即可。不含抗凝劑的真空采血管采完血樣后禁止搖晃。所有采好的血樣應(yīng)豎直放置保存。（4）含有抗凝劑的試管采血量比例一定要嚴(yán)格按照規(guī)定采取，采血量不足而相對(duì)于試管中的抗凝劑來(lái)說(shuō)，一是相對(duì)單位體積內(nèi)的血樣被抗凝劑稀釋造成檢驗(yàn)結(jié)果的偏低，另一方面由于滲透壓的改變可能發(fā)生溶血。如果采血量超過(guò)規(guī)定比例，則達(dá)不到對(duì)血樣的抗凝效果，出現(xiàn)血樣凝固或有大量的小凝塊，直接造成樣本的不能檢測(cè)或檢測(cè)結(jié)果的不準(zhǔn)確。建議臨床上采血的順序：（1）血培養(yǎng)（2）不含抗凝劑的試管（干燥管）（3）含枸椽酸鹽抗凝劑的試管（血沉、血交叉、凝血四項(xiàng)）（4）含肝素抗凝劑的試管（5）含EDTA抗凝劑的試管（血常規(guī)）（6）含糖分解抑制劑的試管（主要是測(cè)定乳酸和葡萄糖用）
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1