安寧療護(hù)實(shí)踐的指南[試行]-資料下載頁
2025-04-01 23:35本頁面
【正文】 其站立、轉(zhuǎn)身，坐在座便器上。④從座便器上轉(zhuǎn)移到輪椅上時(shí)，按從輪椅向座便器移動(dòng)的程序反向進(jìn)行。 2)輪椅的使用：①患者坐不穩(wěn)或輪椅下斜坡時(shí)，用束腰帶保護(hù)患者；②下坡時(shí)，倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，患者頭及背部應(yīng)向后靠；③如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕。 (2)平車。 1)患者與平車間的移動(dòng)：①能在床上配合移動(dòng)者采用挪動(dòng)法；兒童或體重較輕者可采用1人搬運(yùn)法；不能自行活動(dòng)或體重較重者采用2～3人搬運(yùn)法；病情危重或頸、胸、腰椎骨折患者采用4人以上搬運(yùn)法；②使用前，檢查平車性能，清潔平車；③借助搬運(yùn)器具進(jìn)行搬運(yùn)；④挪動(dòng)時(shí)，將平車推至與床平行，并緊靠床邊，固定平車，將蓋被平鋪于平車上，協(xié)助患者移動(dòng)到平車上，注意安全和保暖；⑤搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)先將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車，1人或以上人員將患者搬運(yùn)至平車上，注意安全和保暖；⑥拉起護(hù)欄。 2)平車的使用：①頭部置于平車的大輪端；②推車時(shí)小輪在前，車速適宜，拉起護(hù)欄，護(hù)士站于患者頭側(cè)，上下坡時(shí)應(yīng)使患者頭部在高處一端；③在運(yùn)送過程中保證輸液和引流的通暢，特殊引流管可先行夾閉，防止?fàn)坷摮觥? (1)告知患者在使用輪椅或平車時(shí)的安全要點(diǎn)以及配合方法。 (2)告知患者感覺不適時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。 (1)使用前應(yīng)先檢查輪椅和平車，保證完好無損方可使用；輪椅、平車放置位置合理，移動(dòng)前應(yīng)先固定。 (2)輪椅、平車使用中注意觀察病情變化，確保安全。 (3)保護(hù)患者安全、舒適，注意保暖。 (4)遵循節(jié)力原則，速度適宜。 (5)搬運(yùn)過程中，妥善安置各種管路和監(jiān)護(hù)設(shè)備，避免牽拉。 三、心理支持和人文關(guān)懷 心理支持的目的是恰當(dāng)應(yīng)用溝通技巧與患者建立信任關(guān)系，引導(dǎo)患者面對(duì)和接受疾病狀況，幫助患者應(yīng)對(duì)情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)患者和家屬參與，尊重患者的意愿做出決策，讓其保持樂觀順應(yīng)的態(tài)度度過生命終期，從而舒適、安詳、有尊嚴(yán)離世。 ?。ㄒ唬┬睦砩鐣?huì)評(píng)估。 評(píng)估患者的病情、意識(shí)情況，理解能力和表達(dá)能力。 (1)收集患者的一般資料。包括年齡、性別、民族、文化程度、信仰、婚姻狀況、職業(yè)環(huán)境、生活習(xí)慣、嗜好等。 (2)收集患者的主觀資料。包括患者的認(rèn)知能力、情緒狀況及行為能力，社會(huì)支持系統(tǒng)及其利用；對(duì)疾病的主觀理解和態(tài)度以及應(yīng)對(duì)能力。 (3)收集患者的客觀資料。通過體檢評(píng)估患者生理狀況，患者的睡眠、飲食方面有無改變等。 (4)記錄有關(guān)資料。 (1)與患者交談時(shí)確立明確的目標(biāo)，獲取有效信息。 (2)溝通時(shí)多采用開放式提問，鼓勵(lì)患者主動(dòng)敘述，交談后簡(jiǎn)單小結(jié)，核對(duì)或再確認(rèn)交談的主要信息。 (3)交談時(shí)與患者保持適度的目光接觸，注意傾聽。 (4)保護(hù)患者的隱私權(quán)與知情權(quán)。 (5)用通俗易懂的語言解釋與疾病相關(guān)的專業(yè)名詞。 ?。ǘ┽t(yī)患溝通。 (1)患者的意識(shí)狀態(tài)和溝通能力。 (2)患者和家屬對(duì)溝通的心理需求程度。 (1)傾聽并注視對(duì)方眼睛，身體微微前傾，適當(dāng)給予語言回應(yīng)，必要時(shí)可重復(fù)患者語言。 (2)適時(shí)使用共情技術(shù)，盡量理解患者情緒和感受，并用語言和行為表達(dá)對(duì)患者情感的理解和愿意幫助患者。 (3)陪伴時(shí)，對(duì)患者運(yùn)用耐心、鼓勵(lì)性和指導(dǎo)性的話語，適時(shí)使用治療性撫觸。 (1)言語溝通時(shí)，語速緩慢清晰，用詞簡(jiǎn)單易理解，信息告知清晰簡(jiǎn)短，注意交流時(shí)機(jī)得當(dāng)。 (2)非言語溝通時(shí)，表情親切、態(tài)度誠懇。 ?。ㄈ椭颊邞?yīng)對(duì)情緒反應(yīng)。 (1)評(píng)估患者的心理狀況和情緒反應(yīng)。 (2)應(yīng)用恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估工具篩查和評(píng)估患者的焦慮、抑郁程度及有無自殺傾向。 (1)鼓勵(lì)患者充分表達(dá)感受。 (2)恰當(dāng)應(yīng)用溝通技巧表達(dá)對(duì)患者的理解和關(guān)懷（如：傾聽、沉默、觸摸等）。 (3)鼓勵(lì)家屬陪伴，促進(jìn)家屬和患者的有效溝通。 (4)指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)減輕焦慮，如深呼吸、放松訓(xùn)練、聽音樂等。 (5)幫助患者尋找團(tuán)體和社會(huì)的支持。 (6)指導(dǎo)患者制定現(xiàn)實(shí)可及的目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的計(jì)劃。 (7)如患者出現(xiàn)憤怒情緒，幫助查找引起憤怒的原因，給予有針對(duì)性的個(gè)體化輔導(dǎo)。 (8)如患者有明顯抑郁狀態(tài)，請(qǐng)心理咨詢或治療師進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。 (9)如患者出現(xiàn)自殺傾向，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，做好防范，預(yù)防意外發(fā)生。 (1)提供安寧、隱私的環(huán)境，減少外界對(duì)情緒的影響。 (2)尊重患者的權(quán)利，維護(hù)其尊嚴(yán)。 (3)正確識(shí)別患者的焦慮、抑郁、恐懼和憤怒的情緒，幫助其有效應(yīng)對(duì)。 ?。ㄋ模┳鹬鼗颊邫?quán)利。 (1)評(píng)估患者是否由于種族、文化和信仰的差異而存在特殊的習(xí)俗。 (2)評(píng)估患者知情權(quán)和隱私權(quán)是否得到尊重。 (1)對(duì)入院患者進(jìn)行入院須知的宣教。 (2)為患者提供醫(yī)療護(hù)理信息，包括治療護(hù)理計(jì)劃，允許患者及其家屬參與醫(yī)療護(hù)理決策、醫(yī)療護(hù)理過程。 (3)尊重患者的價(jià)值觀與信仰。 (4)診療過程中保護(hù)患者隱私。 (1)尊重患者的權(quán)利和意愿。 (2)在診療護(hù)理過程中能平等地對(duì)待患者。 ?。ㄎ澹┥鐣?huì)支持系統(tǒng)。 (1)觀察患者在醫(yī)院的適應(yīng)情況。 (2)評(píng)估患者的人際關(guān)系狀況，家屬的支持情況。 (1)對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，讓家屬了解治療過程，參與其中部分心理護(hù)理。 (2)鼓勵(lì)患者親朋好友多陪在患者身邊，予以鼓勵(lì)。 (1)根據(jù)患者疾病的不同階段選擇不同的社會(huì)支持方式。 (2)指導(dǎo)患者要積極地尋求社會(huì)支持，充分發(fā)揮社會(huì)支持的作用。 ?。┧劳鼋逃?。 (1)評(píng)估患者對(duì)死亡的態(tài)度 (2)評(píng)估患者的性別、年齡、受教育程度、疾病狀況、應(yīng)對(duì)能力、家庭關(guān)系等影響死亡態(tài)度的個(gè)體和社會(huì)因素。 (1)尊重患者的知情權(quán)利，引導(dǎo)患者面對(duì)和接受當(dāng)前疾病狀況。 (2)幫助患者獲得有關(guān)死亡、瀕死相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)死亡。 (3)評(píng)估患者對(duì)死亡的顧慮和擔(dān)憂，給予針對(duì)性的解答和輔導(dǎo)。 (4)引導(dǎo)患者回顧人生，肯定生命的意義。 (5)鼓勵(lì)患者制定現(xiàn)實(shí)可及的目標(biāo)，并協(xié)助其完成心愿。 (6)鼓勵(lì)家屬陪伴和坦誠溝通，適時(shí)表達(dá)關(guān)懷和愛。 (7)允許家屬陪伴，與親人告別。 (1)建立相互信任的治療性關(guān)系是進(jìn)行死亡教育的前提。 (2)坦誠溝通關(guān)于死亡的話題，不敷衍不回避。 (3)患者對(duì)死亡的態(tài)度受到多種因素影響，應(yīng)尊重。 ?。ㄆ撸┌o導(dǎo)。 (1)觀察家屬的悲傷情緒反應(yīng)及表現(xiàn)。 (2)評(píng)估患者家屬心理狀態(tài)及意識(shí)情況，理解能力和表達(dá)能力和支持系統(tǒng)。 (1)提供安靜、隱私的環(huán)境。 (2)在尸體料理過程中，尊重逝者和家屬的習(xí)俗，允許家屬參與，滿足家屬的需求。 (3)陪伴、傾聽，鼓勵(lì)家屬充分表達(dá)悲傷情緒。 (4)采用適合的悼念儀式讓家屬接受現(xiàn)實(shí)，與逝者真正告別。 (5)鼓勵(lì)家屬參與社會(huì)活動(dòng)，順利度過悲傷期，開始新的生活。 (6)采用電話、信件、網(wǎng)絡(luò)等形式提供居喪期隨訪支持，表達(dá)對(duì)居喪者的慰問和關(guān)懷。 (7)充分發(fā)揮志愿者或社會(huì)支持系統(tǒng)在居喪期隨訪和支持中的作用。 (1)悲傷具有個(gè)體化的特征，其表現(xiàn)因人而異，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)能夠識(shí)別正常的悲傷反應(yīng)。 (2)重視對(duì)特殊人群如喪親父母和兒童居喪者的支持。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。用一些事情，總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。分享到：分享到學(xué)習(xí)
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