【正文】 刺點(diǎn)？答：髂前上棘穿刺在髂前上棘后1cm處，髂后上棘穿刺在第1～2骶椎旁2cm，髂后上棘隆起處，脛骨前穿刺在脛骨粗隆水平下1cm之前內(nèi)側(cè)。二、穿刺操作：術(shù)者用左手繃緊穿刺處皮膚，右手持針與骨面垂直方向用力，左右旋轉(zhuǎn)刺入至阻力突然降低，而且穿刺針不倒，拔出針芯，接上注射器。如作培養(yǎng)抽取2ml。提問：⒊穿刺時(shí)進(jìn)針正確角度是什么？答：針與骨面方向垂直。⒋怎樣知道穿刺針已進(jìn)入骨髓腔？答：左右旋轉(zhuǎn)刺入至阻力突然降低，而且穿刺針不倒，即進(jìn)入骨髓腔。⒌如何避免抽出的骨髓中混有血液？答：抽取骨髓液時(shí)，用力適度，既不能過猛也不能吸出過多。三、穿刺后操作：退出穿刺針后，用無菌紗布壓迫局部片刻，膠布固定。1020101020510510姓名 專業(yè) 年級 總分 權(quán)重 得分 題32 如何進(jìn)行硬腦膜下穿刺？內(nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：無菌硬腦膜穿刺盒內(nèi)有: 22號斜面較短的腰椎穿刺針或斜面較短的7～８號針頭、血管鉗、棉球、孔巾、紗布、2ml注射器、標(biāo)本瓶、腦脊液壓力管。無菌手套、1%普魯卡因及常規(guī)治療盤用品。一、穿刺前準(zhǔn)備：病兒仰臥，剃去前囟門頭發(fā)，頭頂與治療臺端齊。助手面向患兒用雙手固定其頭部，雙手拇指向上，環(huán)形扶持病兒額及枕部，兩肘關(guān)節(jié)挾扶病兒軀干。常規(guī)消毒、鋪巾。提問： ⒈助手如何扶持患兒，使患兒保持何正確體位？答：病兒仰臥，剃去前囟門頭發(fā)，頭頂與治療臺端齊。助手面向患兒用雙手固定其頭部，雙手拇指向上，環(huán)形扶持病兒額及枕部，兩肘關(guān)節(jié)挾扶病兒軀干。二、穿刺操作：用斜面短的7～8號針頭，接上注射器，于前囟門側(cè)角最外一點(diǎn)垂直刺入，～，阻力突然消失，即達(dá)硬腦膜下腔，可見液體流出，放出液體。提問：⒉如何取穿刺點(diǎn)？答：前囟門側(cè)角最外一點(diǎn)⒊穿刺時(shí)進(jìn)針正確角度是什么？答：垂直刺入。⒋怎樣知道穿刺針已進(jìn)入硬腦膜下腔？答：阻力突然消失，即達(dá)硬腦膜下腔。三、穿刺后操作：拔出穿刺針，用消毒紗布緊壓穿刺部位1～2分鐘，用膠布固定。提問：⒌穿刺結(jié)束后，若因放液過多、過快可使顱內(nèi)壓減低而產(chǎn)生什么變化？ 答：穿刺后，若放液過多、過快，可能出現(xiàn)抽風(fēng)或腦性休克。 1020102055101010姓名 專業(yè) 年級 總分 權(quán)重 得分 題33 如何刺四縫？內(nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：粗細(xì)不同的針具、75%酒精棉球、消毒棉簽。一、穿刺前準(zhǔn)備：用流水洗凈患兒穿刺側(cè)手掌，并晾干。根據(jù)不同年齡選用粗細(xì)不同的針具。提問： ⒈如何根據(jù)不同年齡選用粗細(xì)不同的針具？答：年齡愈小針具應(yīng)愈細(xì)，嬰幼兒常以細(xì)毫針刺之。二、穿刺操作：患兒家長將患兒手腕固定，穿刺者者用左手持住患兒四指，將四縫穴進(jìn)行消毒后，右手持針具對準(zhǔn)穴位，自食指向小指逐穴淺刺，即迅速退出。提問：⒉患兒家長和穿刺者如何固定患兒穿刺側(cè)手掌？答：患兒家長將患兒手腕固定，穿刺者者用左手持住患兒四指。⒊穿刺時(shí)應(yīng)淺刺還是深刺？答：淺刺。⒋如何避免針刺后針孔溢血？答：注意避開四縫穴處小靜脈。三、穿刺后操作：針尖退出后，可見黃白色透明粘液從針孔溢出，未見溢出者可在四縫穴上下輕輕擠壓，然后用消毒干棉簽擦去粘液。1010102510101015姓名 專業(yè) 年級 總分 權(quán)重 得分 題34 如何進(jìn)行口腔護(hù)理？內(nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放治療碗，內(nèi)盛漱口溶液及棉球，彎曲管鉗、鑷子、壓舌板、彎盤、吸水管、石蠟油及棉簽、1%龍膽紫，開口器、手電筒。一、護(hù)理前準(zhǔn)備：將用物攜至床旁，向病兒解釋，以取得合作。使病兒頭偏向一側(cè)，頜下墊小毛巾，置彎盤于口角旁。觀察口腔有無出血、潰瘍等，口角有干裂時(shí)先予以濕潤。提問： ⒈病兒頭面向哪一側(cè)？答：面向操作者。二、護(hù)理操作：用彎止血鉗夾鹽水棉球或小方紗，用壓舌板輕輕撐開頰部，擦洗頰部內(nèi)面、牙齒內(nèi)外面、咬合面、舌及口腔粘膜。擦洗后用清水漱口，不能漱者可用注射器沿口角慢慢注洗(昏迷病人不可注洗)，用手電筒檢查口腔是否干凈。提問：⒉如何避免損傷口腔粘膜？答：擦洗口腔粘膜時(shí)，動(dòng)作要輕，要細(xì)。⒊如何避免引起惡心？答：擦洗口腔粘膜時(shí)，動(dòng)作要輕，要細(xì)。？⒋如何避免呼吸道吸入溶液？答：禁忌沖洗口腔。三、護(hù)理后操作：用小毛巾擦凈口角，唇上涂石蠟袖，口腔粘膜有潰瘍者可涂1%龍膽紫或金霉素魚肝油。101552510101015姓名 專業(yè) 年級 總分 權(quán)重 得分 題35 如何進(jìn)行霧化吸入？內(nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：超聲霧化器、蒸餾水、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物、注射器1個(gè)、針頭1個(gè)、玻璃或搪瓷量杯1個(gè)。一、霧化吸入前準(zhǔn)備：操作者衣帽整齊、戴口罩、洗手。水槽內(nèi)加冷蒸餾水，使水面達(dá)到水位標(biāo)志，要浸沒霧化罐底部的透明膜。霧化罐內(nèi)放入藥液稀釋至30~50ml，將罐蓋旋緊，把霧化罐放入水槽內(nèi)，將水槽蓋蓋緊。備齊用物帶至病兒床旁，作好解釋工作，以取得合作。提問：⒈水槽和霧化罐中能否加溫水或熱水？ 答：不能。二、霧化吸入操作：接通電源，先開燈絲開關(guān)，預(yù)熱3分鐘，再開霧化開關(guān)，此時(shí)藥液成霧狀噴出。根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量。提問：⒉如發(fā)現(xiàn)霧化罐內(nèi)液體過少，影響正常霧化時(shí)，如何處理？答：應(yīng)繼續(xù)增加藥量，但不必關(guān)機(jī)。⒊若患兒出現(xiàn)刺激性咳嗽，如何處理？對策：根據(jù)患兒耐受能力調(diào)小霧量。⒋每次霧化吸入時(shí)間為多少分鐘？答：每次霧化吸入時(shí)間為15~20分鐘。三、霧化吸入操作：治療畢，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)，否則電子管易損壞。整理用物，將水槽內(nèi)的水放掉，擦干。提問：⒌為何要先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)？答：先關(guān)電源開關(guān)再關(guān)霧化開關(guān)使電子管易損壞。10155201010101010姓名 專業(yè) 年級 總分 權(quán)重 得分 題36 如何應(yīng)用物理降溫法？內(nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：冰袋、小毛巾、酒精、清水、干布、面盆等一、測試前準(zhǔn)備提問：？答：常用物理降溫法有冷敷、酒精擦浴、溫水浴等。？答：℃左右或以上，有高熱驚厥史的患兒則應(yīng)提早處理。二、測試操作：，浸濕透后，略擰干，以不滴水為宜，敷在小兒前額或大血管走行（腋下、頸部、大腿根）處。 （碎冰塊占冰袋1/2 ~ 1/3量）裝入冰袋內(nèi)，再裝入少量冷水，用手壓出空氣，蓋緊蓋子，擦干袋子后，外邊用布套包裹，置于頭部或頸部兩側(cè)大血管流經(jīng)處。 %酒精或白酒加水1倍，將門窗關(guān)好。用紗布浸蘸酒精后，擦頸部兩側(cè)至手背，再從雙側(cè)腋下至手心。接著自頸后向下擦至背部。然后擦雙下肢，從髖部經(jīng)腿外側(cè)擦至足背，從大腿根內(nèi)側(cè)擦至足心，從大腿后側(cè)經(jīng)腘窩擦至足跟。上下肢及后背各擦3~5分鐘。 提問：？ 答：將小毛巾放入盛有涼水的面盆內(nèi)，浸濕透后，略擰干，以不滴水為宜，敷在小兒前額或大血管走行（腋下、頸部、大腿根）處。 ？ 答：每10 ~ 15min更換一次， ？ 答：注意避免冷水將患兒的衣被弄濕和水流入身體其他部位；患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)皮膚發(fā)花時(shí)應(yīng)立即停止冷敷。 ？ 答：將碎冰塊（碎冰塊占冰袋1/2 ~ 1/3量）裝入冰袋內(nèi)，再裝入少量冷水，用手壓出空氣，蓋緊蓋子，擦干袋子后，外邊用布套包裹，置于頭部或頸部兩側(cè)大血管流經(jīng)處。 ？ 答：用枕冰袋時(shí)，應(yīng)注意去除有尖銳棱角的冰塊，以免損壞冰袋或使患兒感覺不適。 ？答：擦浴前先放一只冰袋或冷敷濕布 于頭部，既可協(xié)助降溫，又可防止擦浴時(shí)由于體表血管收縮，血液集中到頭部引起頭部充血。 10155201010101010姓名 專業(yè) 年級 總分 權(quán)重 得分 題37 如何應(yīng)用推拿療法治療發(fā)熱患兒？內(nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：滑石粉。 一、測試前準(zhǔn)備：在推拿穴位涂上滑石粉。 提問：1. 發(fā)熱推拿的適應(yīng)癥、禁忌癥是哪些？ 答：適應(yīng)癥是小兒外感發(fā)熱、肺胃實(shí)熱及陰虛發(fā)熱。禁忌癥是顱內(nèi)感染而致的高熱。 2. 發(fā)熱的基本推拿處方是哪些？ 答：基本處方是揉內(nèi)勞宮、打馬過天河、推六腑、揉大椎、推天柱。 3. 外感發(fā)熱時(shí)如何加減運(yùn)用？ 答：加推坎宮、揉太陽、拿風(fēng)池。 二、測試操作：：患兒仰臥位。推拿者一手托住患兒手使其掌心向上。以另一手拇指指端著力，揉患兒手心處內(nèi)勞宮穴300次。 2. 打馬過天河：患兒仰臥位。推拿者以一手拉住患兒，使前臂伸直。另一手用食指、中指沾水，自前臂正中腕橫紋處，一起一落彈打，直至肘橫紋（曲澤穴），同時(shí)一面用口吹氣隨之。 ：患兒俯臥位。推拿者一手握患兒前臂使其上舉，另一手用拇指沿前臂尺側(cè)自肘推向腕200次。 ：患兒仰臥位。推拿者一手托住患兒足根，另一手以拇指橈側(cè)面著力，在足掌心前正中凹陷處向足趾推50次。 提問：？ 答：手心處。 ？ 答：患兒仰臥位。推拿者一手托住患兒手使其掌心向上。以另一手拇指指端著力，揉患兒手心處內(nèi)勞宮穴300次。 ？ 答：患兒仰臥位。推拿者以一手拉住患兒，使前臂伸直。另一手用食指、中指沾水，自前臂正中腕橫紋處，一起一落彈打，直至肘橫紋（曲澤穴），同時(shí)一面用口吹氣隨之。 ？ 答：患兒俯臥位。推拿者一手握患兒前臂使其上舉，另一手用拇指沿前臂尺側(cè)自肘推向腕200次。 、補(bǔ)脾經(jīng)、推涌泉用于發(fā)熱的哪個(gè)證型？ 答：用于陰虛發(fā)熱證。 ？ 答：患兒仰臥位。推拿者一手托住患兒足根，另一手以拇指橈側(cè)面著力，在足掌心前正中凹陷處向足趾推50次。10101010101010555555姓名 專業(yè) 年級 總分 權(quán)重 得分 題38 如何用敷貼法防治哮喘？內(nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜、醫(yī)用紗布等。一、 測試前準(zhǔn)備提問：1. 什么是敷貼法？哮喘敷貼法的適應(yīng)癥是什么？ 答：敷貼法是將藥物制成軟膏、藥餅，或研粉撒于普通膏藥上，敷貼于局部的一種外治法，用于哮喘發(fā)作期及緩解期。 2. 哮喘敷貼法的常用藥物有哪些？ 答：有白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛。 二、測試操作：取白芥子21g，延胡索21g，甘遂12g，細(xì)辛12g。共研細(xì)末，分成3份，用時(shí)取藥末1份，加生姜汁調(diào)稠如1分硬幣大，分別貼在肺俞、心俞、膈俞、膻中穴，貼2～4小時(shí)揭去。提問：？答：取白芥子21g，延胡索21g，甘遂12g，細(xì)辛12g。共研細(xì)末，分成3份，每隔10天使用1份。用時(shí)取藥末1份，加生姜汁調(diào)稠如1分硬幣大，分別貼在肺俞、心俞、膈俞、膻中穴，貼2～4小時(shí)揭去。 2. 貼藥時(shí)間如何？ 答： 貼藥時(shí)間為每年夏天的初伏、中伏、末伏3次，連用3年。 ，無法敷貼，是什么原因？應(yīng)該如何處理？ 答：是藥汁過稀，重新調(diào)制，調(diào)和成稠膏狀。 ，應(yīng)該如何處理？ 答：應(yīng)將敷貼藥物做成大小適當(dāng)?shù)乃庯?，敷貼在局部或穴位上，并且適當(dāng)固定。貼后應(yīng)減少活動(dòng)。三、測試后提問：1. 有上呼吸道感染或發(fā)