診斷學(xué)簡(jiǎn)答題-資料下載頁(yè)
2025-03-25 12:03本頁(yè)面
【正文】 炎癥，B急性中毒，C急性大出血，D嚴(yán)重組織損傷和急性溶血，E惡心腫瘤。（2）減少：A感染，主要是病毒感染，B血液系統(tǒng)的疾病，如再障。C理化損傷，如放射線損傷；D單核巨噬系統(tǒng)功能亢進(jìn)，E免疫性破壞增加。七、論述題各種病理性蛋白尿形成原因及常見疾病答：1)腎小球性蛋白尿：各種原因?qū)е履I小球?yàn)V過膜通透性增加，原尿中蛋白超過腎小球重吸收能力所致，常見于腎病綜合征、腎小球腎炎以及糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病早期；2)小管性蛋白尿：因近端腎小管病變，影響尿中蛋白重吸收所致，可見于腎盂腎炎，氨基甙類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、重金屬對(duì)腎小管損傷，以及腎移植后排斥反應(yīng)等。3)混合類蛋白尿：腎小球和腎小管均發(fā)生病變所致。上述可產(chǎn)生腎小球性或腎小管性蛋白尿的疾病進(jìn)一步發(fā)展，均可形成混合性蛋白尿。4)組織性蛋白尿：由于腎組織破壞或腎小管分泌的蛋白所致，一般僅為輕度蛋白尿。5)一過性蛋白尿：以血漿中出現(xiàn)異常增多的低分子蛋白，超過腎小管重吸收閾值所致，常見于血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、凝溶蛋白尿。 建立診斷時(shí)注意的幾項(xiàng)原則答：（1）最好能用一個(gè)主要疾病的診斷來解釋病人的全部臨床現(xiàn)象，若有需要，分清主次，先后排列。（2）當(dāng)考慮疾病的診斷時(shí)，應(yīng)先注意常見病、多發(fā)病、流行病，防止因知識(shí)不足，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)一些病因復(fù)雜造成誤診、漏診。提倡多研究、多會(huì)診，特別是少見病。（3）初診病人，當(dāng)鑒別器質(zhì)性疾病與神經(jīng)官能癥有困難時(shí)應(yīng)多考慮器質(zhì)性疾病，無充分依據(jù)時(shí)，不輕易做出神經(jīng)官能癥的診斷，防止失去治療的機(jī)會(huì)。（4）防止因臨床觀察和檢查中遺漏關(guān)鍵征象，不加分析地依賴檢驗(yàn)結(jié)果和其他輔助檢查，引起誤診、誤治。（5）倡導(dǎo)見病人的原則，切忌見病不見人的弊端。同樣的疾病在不同的人身上表現(xiàn)會(huì)有差異，年齡、性別、體質(zhì)、心理狀況、文化程度等都會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生影響，所以診斷疾病要用生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)去思維和分析 。列表說明漏出液與滲出液的鑒別要點(diǎn)漏出液滲出液原因非炎癥性炎癥、腫瘤、理化因素外觀淡黃、漿液性不定，可為血性、膿性、乳糜性等渾濁度透明或微混大多渾濁比重凝固不凝固能凝固粘蛋白定性陰性陽性蛋白質(zhì)定量≤25 g/l≥30g/l糖定量接近血糖降低或缺如細(xì)胞計(jì)數(shù)109/L109/L細(xì)胞分類以間皮細(xì)胞，淋巴細(xì)胞為主依病因而定，以淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞或紅細(xì)胞為主，或查到癌細(xì)胞細(xì)菌無可查到致病菌
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