呼吸系統(tǒng)簡(jiǎn)答題-資料下載頁(yè)
2025-03-24 23:44本頁(yè)面
【正文】 表現(xiàn)厭食、飽脹、噯氣、上腹不適、惡心、嘔吐等；體溫℃，脈搏90次/分，血紅蛋白100g/L，血沉30mm/h；可出現(xiàn)衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水與電解質(zhì)平衡紊亂等表現(xiàn)。 73 .簡(jiǎn)述潰瘍性結(jié)腸炎的治療選用哪幾類藥物？ 1，氨基水楊酸制劑 柳氮磺吡啶（SASP）為治療本病的常用藥。該藥適用于輕中度或重患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。 2，糖皮質(zhì)激素類 潑尼松、氫化可的松 等 適用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕中度患者，特別適用于重度患者及急性爆發(fā)型患者。3，免疫抑制劑 硫唑嘌呤或巰嘌呤 試用于對(duì)激素效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆猿掷m(xù)型病例。 74 .簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的“反跳”現(xiàn)象 口服樂果和馬拉硫磷中毒患者，急救后病情好轉(zhuǎn)，在數(shù)日至一周后突然惡化，可重新出現(xiàn)OPI急性中毒癥狀，或肺水腫、突然死亡。這種現(xiàn)象稱為“反跳現(xiàn)象” 75 .簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒藥應(yīng)用的原則 用藥原則：根據(jù)病情，要早期、足量、聯(lián)合和重復(fù)應(yīng)用解毒藥，并且選用合理給藥途徑及擇期停藥。中毒早期即聯(lián)合應(yīng)用抗膽堿能藥與ChE復(fù)能藥。 76 .肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有哪些 癥狀： 乏力、體重下降、不規(guī)則低熱 食欲不振（常見），可有惡心、嘔吐，腹脹、腹瀉 牙齦、鼻腔出血、皮膚紫癜（與肝臟合成凝血因子減少及脾功能亢進(jìn)所致血小板減少有關(guān)） 男性乳房發(fā)育、性功能減退，女性閉經(jīng)、 不孕等 上消化道出血 脾功能亢進(jìn) 腹水 腹脹 體征：肝病病容，面色黝黑無光澤。晚期患者消瘦、肌肉萎縮。皮膚見 蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育。腹壁靜脈曲張，呈水母頭。肝臟早期腫大可觸及，質(zhì)硬邊緣鈍，后期縮小，肋下觸不到。 泌尿系統(tǒng)77．真性細(xì)菌尿的定義。 1．清潔中段尿定量培養(yǎng) ≥105 /ml，如臨床上無尿感癥狀，則要求兩次清潔中段尿培養(yǎng)的細(xì)菌菌落均≥105 /ml，且為同一菌種； 2．恥骨上膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，即為真性菌尿。 78．尿路感染的易感因素？ 1．尿流不暢（最主要）2 ．泌尿系統(tǒng)畸形或結(jié)構(gòu)異常 3 ．機(jī)體免疫力低下4．神經(jīng)源性膀胱5 ．妊娠6 ． 性別和性活動(dòng)7．醫(yī)源性因素8 ．遺傳因素9 ．膀胱輸尿管反流 ①頰部紅斑；② 盤狀紅斑；③ 光過敏；④ 口腔潰瘍；⑤ 關(guān)節(jié)炎；⑥ 漿膜炎；⑦ 腎臟病變；⑧ 神經(jīng)病變；⑨ 血液學(xué)疾??；⑩ 免疫學(xué)異常；⑾抗核抗體。以上11項(xiàng)中，符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷SLE。 80. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊的適應(yīng)癥是什么？ 用于急性暴發(fā)性危重SLE，如急進(jìn)性腎衰竭，NPSLE的癲癇發(fā)作或明顯精神癥狀，嚴(yán)重溶血性貧血等。 ？P863 沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或其他臟器嚴(yán)重?fù)p害，病情處于延緩期達(dá)半年以上；妊娠前必須停用3個(gè)月以下藥物，環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤。 ？P555 、有效地控制高血壓 ：積極糾正貧血、減少尿毒癥毒素積蓄、應(yīng)用他汀類降脂藥物、 戒煙等。 ？ ，高磷血癥或轉(zhuǎn)移性鈣化 ？ 1．根據(jù)臨床表現(xiàn)定位：上尿路感染暢游發(fā)熱，寒顫，甚至出現(xiàn)毒血癥癥 狀，伴明顯腰痛，輸尿管點(diǎn)和（或）肋脊點(diǎn)壓痛，腎區(qū)叩擊痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激癥為突出表現(xiàn)，一般少有發(fā)熱，腰痛等。 2．根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查定位：①膀胱沖洗后尿培養(yǎng) ②抗體包裹細(xì)菌（ACB）試驗(yàn)③尿滲透壓 ④尿NAG升高，β2微球蛋白測(cè)定 ⑤白細(xì)胞管型 3．慢性腎盂腎炎的診斷：有反復(fù)發(fā)作尿路感染病史外，還有①腎外形不平，且雙腎大小不等。②靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形、縮窄。③持續(xù)腎功能損害。 具備上述第①、②條的任何一項(xiàng)再加第③條可診斷慢性腎盂腎炎。 （CKDCRF）患者的具體防治措施包括那些（P555） 、有效地控制高血壓 24小時(shí)持續(xù)、有效地控制高血壓，對(duì)保護(hù) 靶器官具有重要作用，也有延緩、停止或逆轉(zhuǎn)CRF進(jìn)展的主要因素之一。 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管 緊張素2受體1 拮抗劑（ARB）具有良好的降壓作用，還有其獨(dú)特的減低高濾過、減輕蛋白尿的作用，主要通過擴(kuò)張出球小動(dòng)脈來實(shí)現(xiàn)，同時(shí)也有抗氧化、減輕腎小球基底膜損害等作用。 ～,糖化血紅 蛋白《7%，可延緩患者CRF 將患者蛋白尿控制在《，或明顯減輕微量蛋白尿， 均可改善其長(zhǎng)期預(yù)后，包括延緩CRF病程進(jìn)展和提高生存率。 5飲食治療 應(yīng)用低蛋白、低磷飲食，單用或加用必需氨基酸或a酮酸，可能具有減輕腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化的作用 6其他 積極糾正貧血、減少尿毒癥毒素蓄積、應(yīng)用他汀類降脂藥、戒煙 等 ？（P517） 1感染 與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)。感染是NS的常見并發(fā)癥，由于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，其感染的臨床征象常不明顯，是導(dǎo)致NS復(fù)發(fā)和療效不佳的主要原因之一，甚至造成死亡，應(yīng)予以高度重視。 、栓塞并發(fā)癥 由于血液濃縮及高脂血癥造成血液粘稠度增加。NS容易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓最為常見，血栓、栓塞并發(fā)癥是直接影響NS療效和預(yù)后的重要原因。 NS患者可因有效血容量不足而致腎血流量不足而致腎血流 量下降，誘發(fā)腎前性氮質(zhì)血癥。 長(zhǎng)期低蛋白血癥可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、小兒生長(zhǎng)發(fā) 育遲緩；免疫球蛋白減少造成機(jī)體免疫力低下、易致感染；金屬結(jié)核蛋白丟失可是微量元素缺乏；內(nèi)分泌素結(jié)合蛋白不足可誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂；藥物結(jié)合蛋白減少可能影響某些藥物的藥代動(dòng)力學(xué)，影響藥物療效。 8簡(jiǎn)述腎病綜合征的激素治療原則。 起始足量；常用藥物為潑尼松1mg/(kgd),口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周；緩慢減藥；足量治療后沒2～3周減原用量的10%，當(dāng)減至20mg/d左右時(shí)癥狀易反復(fù)，應(yīng)更加緩慢減量；長(zhǎng)期維持；最后以最小有效劑（10mg/d）再維持半年左右。 88.、簡(jiǎn)述腎病綜合征的基本臨床表現(xiàn)。好發(fā)于青中年，男性多于女性慢性或隱匿性起病水腫尿異常（蛋白尿、血尿）高血壓 腎功能進(jìn)行性減退 8簡(jiǎn)述慢性腎炎的常見急性加重因素。 感染勞累妊娠腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素、含馬兜鈴酸中毒） 90、慢性腎炎腎病型如何治療。 積極控制高血壓和減少尿蛋白限制食物中蛋白及磷入量應(yīng)用抗血小板解聚藥糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物避免加重腎臟損害的因素18
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