醫(yī)學(xué)影像學(xué)兩周總結(jié)-資料下載頁
2025-03-23 05:47本頁面
【正文】 蔡兆熙老師對“胸片上的陰影如何區(qū)分是肺內(nèi)的還是胸膜的？”的解答：肺內(nèi)的胸膜內(nèi)的病變有時候是挺難分開的，但是我個人是這樣覺得的，胸膜上的病變主要是胸膜的增厚、鈣化，胸膜的粘連，有時候可能有結(jié)節(jié)。那么我首先會看一下最常見發(fā)生胸膜病變的地方，比如肋膈角，比如肺尖的胸膜，如果是胸膜的病變，那么也可能是這兩個地方會受累，肋膈角變鈍，肋間隙變窄，膈肌運動減低。如果有的話，那么可能是胸膜病變。病變的密度，胸膜上的病變引起胸膜增厚，常常會引起鈣化，鈣化是貼著胸膜的，呈片狀，肺內(nèi)的病變結(jié)節(jié)和腫塊形態(tài)和胸膜上的病變不相似，不呈片，而是大部分的邊界清楚地。肺內(nèi)的大片滲出性病變邊緣不清，密度較淡薄，鈣化少見。肺內(nèi)小片滲出有好發(fā)的部位，也和胸膜病變不相似。肺內(nèi)鈣化的病變一般不會呈片狀，主要是呈斑點狀，除了錯構(gòu)瘤內(nèi)的鈣化多樣外，常見的鈣化是結(jié)核引起的鈣化，那么它有好發(fā)部位，鈣化呈斑點狀，周圍還可以看到條索和結(jié)節(jié)，衛(wèi)星病灶等。不要忘了看側(cè)位片，因為側(cè)位你可以看見葉間胸膜，葉間胸膜的增厚是可以比較明顯的看出來的。還要注意病史，如果一個有膿胸病史的病人，那么判斷時可能更加傾向于胸膜的病變。
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