[臨床醫(yī)學]小兒體液平衡特點-資料下載頁
2025-03-22 07:01本頁面
【正文】 血氣分析： （正常值） ?PH： (?) ?PaCO2： 40(34?45)mmHg（ 呼吸性 ） ?SB： 24(22?27)mmol/L（ 代謝性 ） ?BE： 3?+3mmol/L（ 代謝性 ） ?CO2CP:22(18?27)mmol/L 患兒 ， 男 ， 16/12歲 ， 因 “ 發(fā)熱伴嘔吐腹瀉 2天 ” 于 101025,10:00收入院 。 2天前患兒無明顯誘因開始發(fā)熱 38℃ 左右；伴嘔吐 ， 為胃內(nèi)容物 ， 非呈噴射性 ， 5～ 6次／日 ， 每次量約 10ml～ 50ml不等 ；繼之腹瀉 ， 蛋花湯樣大便 ， 帶少量粘液 ， 無膿血 ， 10余次／日 ， 每次量約 30ml～ 50ml不等 ；當?shù)赜?“ 5％ GS500ml＋丁卡 ” 治療無效 ， 昨日吐瀉加重 ， 進食少 ， 尿量 明星減少 。 PE： T ℃ ， Bp 8/5Kpa， 精神 萎 ， 皮膚 干 ， 彈性 稍差 ， 前囟及 眼窩 凹陷 ， 哭無 淚 ， 口唇 干 。 呼吸深大 ， 40次 /分 ， 心音稍低鈍 ， 心率 150次 /分 ， 毛細血管再充盈時間 1~3秒 。肝脾肋下未及 ， 腸鳴音活躍 ， 四肢 稍涼 ， 神經(jīng)系統(tǒng)無異常。 ?血氣分析： Po2 90mmHg、 Pco2 25mmHg、 pH 、 SB 10mmol/L、 AB 9mmol/L、 BE 10mmol/L ?電解質： K+ 、 Na+ 119mmol/L、Cl－ 90mmol/L、 Ca2+ 、CO2CP 11mmol/L ?代酸（高 AG型）伴呼堿部分代償 6 口服補液鹽（ ORS） （ oral rehydration salts） ?0RS是 WHO推薦用以 治療急性腹瀉合并脫水 的一種溶液，其理論基礎是 基于小腸的 Na+—葡萄糖耦聯(lián)轉運吸收機制 ORS機制 ?小腸的 Na+–葡萄糖的偶聯(lián)、轉運 Na+–葡萄糖 載 體 小腸上皮細胞 刷狀緣 Na+ 葡萄糖 Na+ 葡萄糖 轉運 細胞內(nèi) ?細胞間隙 ?血液 促進 Na+、 水吸收 ? ORS配制 ?氯化鈉 ： ?碳酸氫鈉 ： ?枸櫞酸 鉀 ： ?葡萄糖 ： 加水至 1000ml，成為 2/3張液體． （ Na+ 90mmol/L， K+ 20mmol/L）兒童可稀釋 2/3張的理由： （ 1） 用于治療霍亂時不用稀釋 。 （ 2） 張力偏高 ， 容易稀釋； 張力偏低 ， 不易濃縮 。 護理要點 ?評估患兒，解釋目的 ?合理安排 24小時輸液量 ?嚴格掌握輸液速度 ?密切觀察病情 ?準確記錄液體出入量 LOGO 20220929
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鄂ICP備17016276號-1