腹瀉病例討論ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-02-21 11:50本頁(yè)面
【正文】 理原則 飲食、護(hù)理 對(duì)癥 病因治療 液體療法 ，中度等滲性脫水、中度酸中毒 第一天補(bǔ)液計(jì)劃 ? 估計(jì)原體重 失水量體重 5～ 10％ ～ ≈8kg ? 計(jì)算累積損失 *量 8 60（ 50~100） ml = 500 ml *種類 1/2張液體（ 2:3:1） 5%葡萄糖 250 ml＋ %生理鹽水 165 ml +1. 4%NaHCO3 ml 【 = 5%葡萄糖 60 ml +5%NaHCO3 23 ml（ 0. 28 ） 】 結(jié)果 5%葡萄糖 300 ml＋ %生理鹽水 150 ml +5%NaHCO3 25 ml * 速度 8～ 12小時(shí)完成（ 8 ml/kg/h）（ 60 ml/h ） ? 補(bǔ)充繼續(xù)損失＋生理需要 *量 ： 8 20（ 10 ~ 40） ml=160 ml 8 60（ 60～ 80） ml=450 ml *種類 ： 1/3張 液體 160ml 5%葡萄糖 100ml， %生理鹽水 50ml 1/5張 液體 450ml 5%葡萄糖 360 ml， %生理鹽水 90 ml 結(jié)果 5%葡萄糖 450 ml＋ %生理鹽水 150 ml *速度 ： 12～ 16小時(shí)勻速滴入 （ 5 ml/kg/h） （ 40 ml/h ） 第一天總量 1100ml (135ml/kg/d) ? 第 8～ 12小時(shí)補(bǔ)液 5％ GS 300ml in drip 60 ml/h %NS 150ml (8ml/kg/h) 5%NaHCO3 25ml 10％ KCl 10ml ? 第 12~16小時(shí)補(bǔ)液 5％ GS 450ml in drip 40 ml/h %NS 150ml (5ml/kg/h) 10％ KCl 8ml 監(jiān)測(cè) ? 4～ 6小時(shí)復(fù)查血?dú)?、生化，根?jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整 低鉀且 6小時(shí)內(nèi)有尿，補(bǔ)鉀 糾正酸中毒 補(bǔ)鈣、鎂等 簡(jiǎn)化方案 ? 估計(jì)原體重 失水量體重 5～ 10％ ～ ≈8kg ? 補(bǔ)液總量 8 150 (120～ 150ml/kg)＝ 1000~1200 ml ? 補(bǔ)鉀量 8 2（ 2～ 3）＝ 16～ 24 ml ? 累積損失量 總量一半 600 ml 前 8～ 12小時(shí) 1/2張 2:3:1液 醫(yī)囑 5％ GS 350 ml (300+70) 60 ml/h % NaCl 200 ml iv drip 8~12h （ 8 ml/） 5%NaHCO3 30 ml (％ NaHCO3 100 ml) 10％ KCl 10ml ? 繼續(xù)損失量和生理需要量 總量一半 600 ml 后 12～ 16小時(shí) 1/4~1/5張 醫(yī)囑 5％ GS 450 ml iv drip 12~16h 40 ml/h % NaCl 150 ml （ 5 ml/） 10％ KCl 8 ml ? 監(jiān)測(cè) 低鈣補(bǔ)鈣、低鎂補(bǔ)鎂， 4～ 6小時(shí)復(fù)查生化、血?dú)猓袛嘌a(bǔ)堿量 小 結(jié) 【 小兒體液代謝特點(diǎn) 】 （難點(diǎn)、了解） 【 水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào) 】 （重點(diǎn)、掌握） 【 輪狀病毒腸炎的臨床表現(xiàn) 】 （重點(diǎn)、掌握） 【 腹瀉病的液體療法 】 ?口服補(bǔ)液（重點(diǎn)、掌握） ?靜脈補(bǔ)液（重點(diǎn)、掌握） ?幾種特殊腹瀉的補(bǔ)液 （了解）
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