【導(dǎo)讀】艿蚆蚅腿膅蚅螇羈蒃蚄袀膇荿蚃羀芅螂螞膅膁荿螄羈肇莈羆膃蒆莇蚆肆莂莆螈節(jié)羋蒞袀肅膄莄羃袇蒂莃螞肅莈蒃螅袆芄蒂袇肁膀蒁薇襖膆蒀蝿腿蒅葿袁莁蒈羄膈芇蕆蚃羀膃蕆螆膆聿薆袈罿莇薅薈膄芃薄蝕羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薂蚄袈莀薁螆肄芆薀衿袆膂蠆薈肂肈蚈蟻裊莇蚇螃肀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羈蒃蚄袀膇荿蚃羀芅螂螞膅膁荿螄羈肇莈羆膃蒆莇蚆肆莂莆螈節(jié)羋蒞袀肅膄莄羃袇蒂莃螞肅莈蒃螅袆芄蒂袇肁膀蒁薇襖膆蒀蝿腿蒅葿袁莁蒈羄膈芇蕆蚃羀膃蕆螆膆聿薆袈罿莇薅薈膄芃薄蝕羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薂蚄袈莀薁螆肄芆薀衿袆膂蠆薈肂肈蚈蟻裊莇蚇螃肀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羈蒃蚄袀膇荿蚃羀芅螂螞膅膁荿螄羈肇莈羆膃蒆莇蚆肆莂莆螈節(jié)羋蒞袀肅膄莄羃袇蒂莃螞肅莈蒃螅袆芄蒂袇肁膀蒁薇襖膆蒀蝿腿蒅葿袁莁蒈羄膈芇蕆蚃羀膃蕆螆膆聿薆袈罿莇薅薈膄芃薄蝕羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薂蚄袈莀薁螆肄芆薀衿袆膂蠆薈肂肈蚈蟻裊莇蚇螃肀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羈蒃蚄袀膇荿蚃羀芅螂螞膅膁荿螄

　　

【正文】 設(shè)立應(yīng)盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設(shè)在同一院內(nèi)。 （ 2 遇有急性傳染病 ，應(yīng)暫為隔離，并盡快轉(zhuǎn)送傳染病院，當(dāng)?shù)責(zé)o傳染病院的應(yīng)按急性傳染病隔離措施處理。 （ 3 每一病房只能收治同一病種的傳染病人，如確有困難，可安排在病房的一角，用屏風(fēng)隔開，同時(shí)實(shí)行床邊隔離。 （ 4患者不能隨意離開病房，得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動。 （ 5傳染病患者一般禁止探親，特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士長決定。 （ 6進(jìn)入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應(yīng)更換隔離衣。 （ 7胃腸道傳染病的便盆、便壺固定專用，并嚴(yán)格消毒。 （ 8 傳染病房的地面和墻壁應(yīng)注意消毒，病人出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒，（處理方 法須視病種而異）。 （ 9 工作人員應(yīng)定期做大便培養(yǎng)，大便常規(guī)檢查，咽喉培養(yǎng)，工作人員患要傳染病，特別是呼吸道傳染病，須隔離觀察，直到檢疫期滿為止。 14 控制院 十二、眼科、耳鼻喉科、口腔科等科室必須做到：每個(gè)病人用一套器械；每接觸一位病人都要洗手；所用器械 ( 包括牙鉆 ) 必須達(dá)到滅菌滅病毒的要求。 十三、必須嚴(yán)格消毒滅菌的還有： 1 、尿壺、便盆。在護(hù)理部監(jiān)督管理下，各病房應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，熟知消毒方法并付實(shí)施。 2 、門診、病房和手術(shù)室的輸液架、擔(dān)架、擔(dān)架車、橡皮布等，均應(yīng)定期洗 刷，進(jìn)行化學(xué)消毒。 3 、各臨床科室使用的壓舌板，急診室、手術(shù)室使用的開口器、導(dǎo)氣管和氣管插管、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、人工呼吸器上的呼吸囊和螺旋管，都應(yīng)有嚴(yán)格的消毒滅菌措施。 4 、 3 、高壓滅菌要有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格掌握操作規(guī)程，做好記錄，定期檢修。 十六、作為醫(yī)院的一項(xiàng)十分重要的制度，其要求納入全院綜合質(zhì)量管理的范圍，列為月檢查和評定的內(nèi)容之一。 15 新生兒出生缺陷監(jiān)測制度 一、醫(yī)院應(yīng)開展新生兒出生缺陷監(jiān)測工作。 二、醫(yī)生在診療過程中一旦發(fā)現(xiàn)有新生兒缺陷，應(yīng)及時(shí)填寫《圍產(chǎn)兒情況調(diào)查表》、《出生 缺陷兒登記卡》。 三、加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，保證出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確和完整 四、監(jiān)測范圍包括妊娠滿 28周（或出生體重 ≥1000克）至出生后 7天的圍產(chǎn)兒及 8天－ 1歲嬰兒（限于在京分娩的嬰兒）出生缺陷發(fā)生情況。 五、保證圍產(chǎn)兒數(shù)（包括死胎、死產(chǎn)、早期新生兒死亡數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、圍產(chǎn)兒性別、胎數(shù)等）及圍產(chǎn)期出生缺陷發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和一致性，同時(shí)按要求上報(bào)。 六、加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測的質(zhì)控管理，做到有記錄可查。 衛(wèi)生材料管理制度 按照財(cái)務(wù)核算要求，各科每月盤點(diǎn) 科室衛(wèi)生材料庫存。保證衛(wèi)生材料的完整性。盤點(diǎn)必須準(zhǔn)確，杜決漏點(diǎn)、虛點(diǎn)現(xiàn)象發(fā)生，如不按規(guī)定執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)扣科室一分。 各科室按計(jì)劃請領(lǐng)衛(wèi)生材料，不準(zhǔn)擴(kuò)大庫存，防止衛(wèi)生材料積壓，每半個(gè)月請領(lǐng)一次，特殊情況除外。 對各科開展新項(xiàng)目所需衛(wèi)生材料，易耗品必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意，預(yù)計(jì)所購需要量，如購入后，科室不開展使用，超過二個(gè)月由科內(nèi)負(fù)責(zé)損失。 凡屬以舊換新的小型器械及醫(yī)療用品，科室將舊醫(yī)療用品交到器械科辦理登記手續(xù)，并提出購買申請，請示領(lǐng)導(dǎo)批示。各科所有物品登記，如需更換的以舊換新，如需增領(lǐng)，則審批建帳。 衛(wèi)生材料調(diào)撥員協(xié)同核算員不定期抽查各科衛(wèi)生材料庫存，如發(fā)現(xiàn)故意多積壓衛(wèi)生材料情況屬實(shí)的，扣科室二分。 一次性輸液器、注射器、膠帶等一次性材料，嚴(yán)禁臨床科室請領(lǐng)，只允許藥局銷售。特殊情況需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 對科室請領(lǐng)的材料，必須由科主任簽字或批條，領(lǐng)導(dǎo)批示，否則調(diào)拔員不予調(diào)拔。 對于科室申請購買的試劑、小型器械等低值易耗品必須嚴(yán)格入庫手續(xù)，避免入庫與出庫手續(xù)跨月份。 保管員必須嚴(yán)格出庫手續(xù)，憑票付貨。對藥局返回的不合格輸液器，注射器等每月統(tǒng)計(jì)一次，并由采購部門及時(shí)與廠家調(diào)換。 儀器設(shè)備保管制度 凡單價(jià)在 500 元以上，耐用期在一年以上的儀器設(shè)備，均按固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。 凡屬固定資產(chǎn)的設(shè)備、必須建立固定資產(chǎn)總帳，分類明細(xì)分戶明細(xì)。分戶帳卡由會計(jì)填寫，一聯(lián)交設(shè)備使用單位，一聯(lián)由器械科留存。 器械科有責(zé)任督促檢查各科室指派專人管理儀器設(shè)備。定期清點(diǎn)，并根據(jù)儀器特點(diǎn)制定操作規(guī)程。器械科有權(quán)隨時(shí)根據(jù)操作規(guī)程檢查使用情況。高精稀缺儀器必須有專人操作，定期檢查，未經(jīng)技術(shù)訓(xùn)練的人員不得使用儀器。凡因違反操作規(guī)程或嚴(yán)重失職而造成儀器損壞者，按賠償制度賠償，同時(shí)給予行政處分。 器械設(shè)備每年與各科室對帳一次，保證帳物相符，每年與財(cái)務(wù)科對帳一次，保證帳值相符。 16 藥品管理制度 （一）、計(jì)劃、預(yù)測 藥庫保管員制定藥品預(yù)算，即要及時(shí)、準(zhǔn)確地保證臨床供應(yīng)，又不能過量儲存藥品而造成積壓浪費(fèi)。為此在預(yù)測每一個(gè)品種計(jì)劃，都應(yīng)認(rèn)真、慎重。制定的計(jì)劃要合理。一般季度大計(jì)劃，平時(shí)小計(jì)劃。繼續(xù)堅(jiān)持藥品計(jì)劃集體把關(guān)制度，即藥庫保管員制定計(jì)劃，藥局主任和主管院長簽字方可采購。 藥品進(jìn)貨計(jì)劃性要強(qiáng)，適銷對路，資金占有合理，杜絕盲目采購，藥庫計(jì)劃一般提前七天報(bào)給采購員，以 免藥品購不進(jìn)來，影響臨床用藥。并做好季節(jié)性用藥計(jì)劃。 對采購的所有藥品要進(jìn)行入庫驗(yàn)收，并做到有登記。檢查藥品時(shí)，必須按發(fā)票或隨貨同行單，逐項(xiàng)清點(diǎn)。驗(yàn)收的內(nèi)容包括：藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號、注冊商標(biāo)、有效期、外包裝有無破損。如發(fā)現(xiàn)藥品與原始憑證記載數(shù)量、規(guī)格不符，應(yīng)根據(jù)情況查明原因，及時(shí)更正、調(diào)換。對貴重藥品如：白蛋白、復(fù)達(dá)欣、東陵克栓酶、洛賽克等。要認(rèn)真仔細(xì)驗(yàn)收核對，不可馬虎大意。對特殊管理的藥品、危險(xiǎn)藥品，以及易破碎、霉變、揮發(fā)的藥品逐一驗(yàn)收。如發(fā)現(xiàn)外盒漬濕或其他可疑現(xiàn)象時(shí)，必須逐 支驗(yàn)收。 對遇光易變的藥品，應(yīng)檢查包裝是否用的是合格的避光材料。 （二）、藥品的保管 入庫藥品要妥善保管，藥庫應(yīng)有必要的倉儲條件。藥品的存放，應(yīng)按藥品的性質(zhì)和藥庫的具體條件來分類、定位、整齊存放。實(shí)行嚴(yán)格的編號制度，并進(jìn)行登記管理。 庫存藥品要建帳立卡，按進(jìn)貨單或發(fā)票及時(shí)進(jìn)行記帳，做到出入有據(jù)，帳物相符，一般誤差在 3—5%以內(nèi)。 庫存藥品應(yīng)根據(jù)四季變化，進(jìn)行區(qū)別保管，特別是雨季，要保持庫房干燥，室內(nèi)溫度適宜，通風(fēng)良好，藥品的擺放離開地面。以免受潮霉變影響藥品質(zhì)量，庫房要保持整潔、有 序。 藥品的存放應(yīng)方便，做到用舊儲新，遠(yuǎn)期先用，以防有效期過長，降低療效，影響醫(yī)院聲譽(yù)。 為了收、發(fā)藥品和保管藥品方便，應(yīng)對不同藥品做出不同的貨位安排，量大，搬運(yùn)困難的藥品放在搬運(yùn)方便的地方，收發(fā)頻繁的藥品應(yīng)放在靠近庫出入口，領(lǐng)取方便。 應(yīng)建立 “有效期藥品 ”一覽表，注明失效日期，每月定時(shí)檢查一次有效期，對近期內(nèi)藥品（ 6個(gè)月以內(nèi)）填寫在近期藥品登記表上。應(yīng)與臨床醫(yī)生溝通，及時(shí)在限期內(nèi)用完。采購員也應(yīng)積極與客戶聯(lián)系，幫助調(diào)換，以免醫(yī)院受到經(jīng)濟(jì)損失。杜絕過期、失效藥品發(fā)生。 藥品的收、發(fā)要 輕拿輕放，尤其是針劑藥品，以防破碎。 每科室提出的新產(chǎn)品要保管好原始憑證，并登記在計(jì)劃本上，科別、數(shù)量、品名；對購進(jìn)的藥品要及時(shí)通知到臨床醫(yī)生。另外，對積壓藥品列出各單及時(shí)提醒臨床醫(yī)生，并提前三個(gè)月報(bào)告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。 中藥材的貯存也要分類、排隊(duì)貯存。對易蟲蛀類、生霉類、防熱類、防風(fēng)化類的藥材，要妥善保管。對購進(jìn)的藥材，有一定濕度的要經(jīng)常通風(fēng)、晾曬。藥庫檢查，一般 1月 1次，夏季應(yīng) 3—5天一次。對已發(fā)霉藥材（輕度）要及時(shí)處理，把霉跡去掉，防止進(jìn)一步發(fā)展。一般采取對撞刷法或淘洗法，去霉后撈出曬干。 （三）、驗(yàn)發(fā)出庫 藥品驗(yàn)發(fā)出庫要經(jīng)過以下手續(xù)，領(lǐng)藥單的填交，藥價(jià)通知、清點(diǎn)、復(fù)核、包裝、下帳、結(jié)存、出庫的藥品必須樣簽準(zhǔn)確，數(shù)量準(zhǔn)確，標(biāo)簽與藥品相符，認(rèn)真核對。 所有藥品都要按先進(jìn)先發(fā)的原則發(fā)放，凡有過期失效、變質(zhì)、不合格的藥品不得發(fā)出。 發(fā)放藥品后，藥庫保管員根據(jù)領(lǐng)藥單及時(shí)準(zhǔn)確地在保管帳上做好登記，并按結(jié)存數(shù)量隨時(shí)與藥品核對，定期與藥品會計(jì)進(jìn)行明細(xì)帳核對，保證貨帳相符。 藥庫的藥品管理，應(yīng)建立完整的帳、卡記錄，及時(shí)準(zhǔn)確地登記藥品的收支，有計(jì)劃地進(jìn)行盤點(diǎn)，一般一月一次，建立詳細(xì)的帳目 ，收、支、單據(jù)齊全。 17 凡有過期失效的藥品，要追究責(zé)任，按藥品管理法的規(guī)定，處以責(zé)任者過期藥品的兩倍罰款。 外借藥品，藥品原則上不準(zhǔn)外借，特殊情況需經(jīng)院長批準(zhǔn)，私自外借一切損失均由責(zé)任者自負(fù) 18