【導讀】艿蚆蚅腿膅蚅螇羈蒃蚄袀膇荿蚃羀芅螂螞膅膁荿螄羈肇莈羆膃蒆莇蚆肆莂莆螈節(jié)羋蒞袀肅膄莄羃袇蒂莃螞肅莈蒃螅袆芄蒂袇肁膀蒁薇襖膆蒀蝿腿蒅葿袁莁蒈羄膈芇蕆蚃羀膃蕆螆膆聿薆袈罿莇薅薈膄芃薄蝕羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薂蚄袈莀薁螆肄芆薀衿袆膂蠆薈肂肈蚈蟻裊莇蚇螃肀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羈蒃蚄袀膇荿蚃羀芅螂螞膅膁荿螄羈肇莈羆膃蒆莇蚆肆莂莆螈節(jié)羋蒞袀肅膄莄羃袇蒂莃螞肅莈蒃螅袆芄蒂袇肁膀蒁薇襖膆蒀蝿腿蒅葿袁莁蒈羄膈芇蕆蚃羀膃蕆螆膆聿薆袈罿莇薅薈膄芃薄蝕羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薂蚄袈莀薁螆肄芆薀衿袆膂蠆薈肂肈蚈蟻裊莇蚇螃肀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羈蒃蚄袀膇荿蚃羀芅螂螞膅膁荿螄羈肇莈羆膃蒆莇蚆肆莂莆螈節(jié)羋蒞袀肅膄莄羃袇蒂莃螞肅莈蒃螅袆芄蒂袇肁膀蒁薇襖膆蒀蝿腿蒅葿袁莁蒈羄膈芇蕆蚃羀膃蕆螆膆聿薆袈罿莇薅薈膄芃薄蝕羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薂蚄袈莀薁螆肄芆薀衿袆膂蠆薈肂肈蚈蟻裊莇蚇螃肀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羈蒃蚄袀膇荿蚃羀芅螂螞膅膁荿螄

　　

【正文】 設立應盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設在同一院內(nèi)。 （ 2 遇有急性傳染病 ，應暫為隔離，并盡快轉(zhuǎn)送傳染病院，當?shù)責o傳染病院的應按急性傳染病隔離措施處理。 （ 3 每一病房只能收治同一病種的傳染病人，如確有困難，可安排在病房的一角，用屏風隔開，同時實行床邊隔離。 （ 4患者不能隨意離開病房，得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動。 （ 5傳染病患者一般禁止探親，特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護士長決定。 （ 6進入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應更換隔離衣。 （ 7胃腸道傳染病的便盆、便壺固定專用，并嚴格消毒。 （ 8 傳染病房的地面和墻壁應注意消毒，病人出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒，（處理方 法須視病種而異）。 （ 9 工作人員應定期做大便培養(yǎng)，大便常規(guī)檢查，咽喉培養(yǎng)，工作人員患要傳染病，特別是呼吸道傳染病，須隔離觀察，直到檢疫期滿為止。 14 控制院 十二、眼科、耳鼻喉科、口腔科等科室必須做到：每個病人用一套器械；每接觸一位病人都要洗手；所用器械 ( 包括牙鉆 ) 必須達到滅菌滅病毒的要求。 十三、必須嚴格消毒滅菌的還有： 1 、尿壺、便盆。在護理部監(jiān)督管理下，各病房應指定專人負責，熟知消毒方法并付實施。 2 、門診、病房和手術室的輸液架、擔架、擔架車、橡皮布等，均應定期洗 刷，進行化學消毒。 3 、各臨床科室使用的壓舌板，急診室、手術室使用的開口器、導氣管和氣管插管、麻醉機、呼吸機、人工呼吸器上的呼吸囊和螺旋管，都應有嚴格的消毒滅菌措施。 4 、 3 、高壓滅菌要有專人負責，嚴格掌握操作規(guī)程，做好記錄，定期檢修。 十六、作為醫(yī)院的一項十分重要的制度，其要求納入全院綜合質(zhì)量管理的范圍，列為月檢查和評定的內(nèi)容之一。 15 新生兒出生缺陷監(jiān)測制度 一、醫(yī)院應開展新生兒出生缺陷監(jiān)測工作。 二、醫(yī)生在診療過程中一旦發(fā)現(xiàn)有新生兒缺陷，應及時填寫《圍產(chǎn)兒情況調(diào)查表》、《出生 缺陷兒登記卡》。 三、加強出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)上報的及時性、準確性，保證出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實、準確和完整 四、監(jiān)測范圍包括妊娠滿 28周（或出生體重 ≥1000克）至出生后 7天的圍產(chǎn)兒及 8天－ 1歲嬰兒（限于在京分娩的嬰兒）出生缺陷發(fā)生情況。 五、保證圍產(chǎn)兒數(shù)（包括死胎、死產(chǎn)、早期新生兒死亡數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、圍產(chǎn)兒性別、胎數(shù)等）及圍產(chǎn)期出生缺陷發(fā)生情況相關數(shù)據(jù)的完整性、準確性和一致性，同時按要求上報。 六、加強出生缺陷監(jiān)測的質(zhì)控管理，做到有記錄可查。 衛(wèi)生材料管理制度 按照財務核算要求，各科每月盤點 科室衛(wèi)生材料庫存。保證衛(wèi)生材料的完整性。盤點必須準確，杜決漏點、虛點現(xiàn)象發(fā)生，如不按規(guī)定執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)扣科室一分。 各科室按計劃請領衛(wèi)生材料，不準擴大庫存，防止衛(wèi)生材料積壓，每半個月請領一次，特殊情況除外。 對各科開展新項目所需衛(wèi)生材料，易耗品必須經(jīng)主管領導同意，預計所購需要量，如購入后，科室不開展使用，超過二個月由科內(nèi)負責損失。 凡屬以舊換新的小型器械及醫(yī)療用品，科室將舊醫(yī)療用品交到器械科辦理登記手續(xù)，并提出購買申請，請示領導批示。各科所有物品登記，如需更換的以舊換新，如需增領，則審批建帳。 衛(wèi)生材料調(diào)撥員協(xié)同核算員不定期抽查各科衛(wèi)生材料庫存，如發(fā)現(xiàn)故意多積壓衛(wèi)生材料情況屬實的，扣科室二分。 一次性輸液器、注射器、膠帶等一次性材料，嚴禁臨床科室請領，只允許藥局銷售。特殊情況需經(jīng)主管領導批準。 對科室請領的材料，必須由科主任簽字或批條，領導批示，否則調(diào)拔員不予調(diào)拔。 對于科室申請購買的試劑、小型器械等低值易耗品必須嚴格入庫手續(xù)，避免入庫與出庫手續(xù)跨月份。 保管員必須嚴格出庫手續(xù)，憑票付貨。對藥局返回的不合格輸液器，注射器等每月統(tǒng)計一次，并由采購部門及時與廠家調(diào)換。 儀器設備保管制度 凡單價在 500 元以上，耐用期在一年以上的儀器設備，均按固定資產(chǎn)進行管理。 凡屬固定資產(chǎn)的設備、必須建立固定資產(chǎn)總帳，分類明細分戶明細。分戶帳卡由會計填寫，一聯(lián)交設備使用單位，一聯(lián)由器械科留存。 器械科有責任督促檢查各科室指派專人管理儀器設備。定期清點，并根據(jù)儀器特點制定操作規(guī)程。器械科有權(quán)隨時根據(jù)操作規(guī)程檢查使用情況。高精稀缺儀器必須有專人操作，定期檢查，未經(jīng)技術訓練的人員不得使用儀器。凡因違反操作規(guī)程或嚴重失職而造成儀器損壞者，按賠償制度賠償，同時給予行政處分。 器械設備每年與各科室對帳一次，保證帳物相符，每年與財務科對帳一次，保證帳值相符。 16 藥品管理制度 （一）、計劃、預測 藥庫保管員制定藥品預算，即要及時、準確地保證臨床供應，又不能過量儲存藥品而造成積壓浪費。為此在預測每一個品種計劃，都應認真、慎重。制定的計劃要合理。一般季度大計劃，平時小計劃。繼續(xù)堅持藥品計劃集體把關制度，即藥庫保管員制定計劃，藥局主任和主管院長簽字方可采購。 藥品進貨計劃性要強，適銷對路，資金占有合理，杜絕盲目采購，藥庫計劃一般提前七天報給采購員，以 免藥品購不進來，影響臨床用藥。并做好季節(jié)性用藥計劃。 對采購的所有藥品要進行入庫驗收，并做到有登記。檢查藥品時，必須按發(fā)票或隨貨同行單，逐項清點。驗收的內(nèi)容包括：藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準文號、注冊商標、有效期、外包裝有無破損。如發(fā)現(xiàn)藥品與原始憑證記載數(shù)量、規(guī)格不符，應根據(jù)情況查明原因，及時更正、調(diào)換。對貴重藥品如：白蛋白、復達欣、東陵克栓酶、洛賽克等。要認真仔細驗收核對，不可馬虎大意。對特殊管理的藥品、危險藥品，以及易破碎、霉變、揮發(fā)的藥品逐一驗收。如發(fā)現(xiàn)外盒漬濕或其他可疑現(xiàn)象時，必須逐 支驗收。 對遇光易變的藥品，應檢查包裝是否用的是合格的避光材料。 （二）、藥品的保管 入庫藥品要妥善保管，藥庫應有必要的倉儲條件。藥品的存放，應按藥品的性質(zhì)和藥庫的具體條件來分類、定位、整齊存放。實行嚴格的編號制度，并進行登記管理。 庫存藥品要建帳立卡，按進貨單或發(fā)票及時進行記帳，做到出入有據(jù)，帳物相符，一般誤差在 3—5%以內(nèi)。 庫存藥品應根據(jù)四季變化，進行區(qū)別保管，特別是雨季，要保持庫房干燥，室內(nèi)溫度適宜，通風良好，藥品的擺放離開地面。以免受潮霉變影響藥品質(zhì)量，庫房要保持整潔、有 序。 藥品的存放應方便，做到用舊儲新，遠期先用，以防有效期過長，降低療效，影響醫(yī)院聲譽。 為了收、發(fā)藥品和保管藥品方便，應對不同藥品做出不同的貨位安排，量大，搬運困難的藥品放在搬運方便的地方，收發(fā)頻繁的藥品應放在靠近庫出入口，領取方便。 應建立 “有效期藥品 ”一覽表，注明失效日期，每月定時檢查一次有效期，對近期內(nèi)藥品（ 6個月以內(nèi)）填寫在近期藥品登記表上。應與臨床醫(yī)生溝通，及時在限期內(nèi)用完。采購員也應積極與客戶聯(lián)系，幫助調(diào)換，以免醫(yī)院受到經(jīng)濟損失。杜絕過期、失效藥品發(fā)生。 藥品的收、發(fā)要 輕拿輕放，尤其是針劑藥品，以防破碎。 每科室提出的新產(chǎn)品要保管好原始憑證，并登記在計劃本上，科別、數(shù)量、品名；對購進的藥品要及時通知到臨床醫(yī)生。另外，對積壓藥品列出各單及時提醒臨床醫(yī)生，并提前三個月報告醫(yī)院主管領導。 中藥材的貯存也要分類、排隊貯存。對易蟲蛀類、生霉類、防熱類、防風化類的藥材，要妥善保管。對購進的藥材，有一定濕度的要經(jīng)常通風、晾曬。藥庫檢查，一般 1月 1次，夏季應 3—5天一次。對已發(fā)霉藥材（輕度）要及時處理，把霉跡去掉，防止進一步發(fā)展。一般采取對撞刷法或淘洗法，去霉后撈出曬干。 （三）、驗發(fā)出庫 藥品驗發(fā)出庫要經(jīng)過以下手續(xù)，領藥單的填交，藥價通知、清點、復核、包裝、下帳、結(jié)存、出庫的藥品必須樣簽準確，數(shù)量準確，標簽與藥品相符，認真核對。 所有藥品都要按先進先發(fā)的原則發(fā)放，凡有過期失效、變質(zhì)、不合格的藥品不得發(fā)出。 發(fā)放藥品后，藥庫保管員根據(jù)領藥單及時準確地在保管帳上做好登記，并按結(jié)存數(shù)量隨時與藥品核對，定期與藥品會計進行明細帳核對，保證貨帳相符。 藥庫的藥品管理，應建立完整的帳、卡記錄，及時準確地登記藥品的收支，有計劃地進行盤點，一般一月一次，建立詳細的帳目 ，收、支、單據(jù)齊全。 17 凡有過期失效的藥品，要追究責任，按藥品管理法的規(guī)定，處以責任者過期藥品的兩倍罰款。 外借藥品，藥品原則上不準外借，特殊情況需經(jīng)院長批準，私自外借一切損失均由責任者自負 18